脑卒中患者康复护理中的注意事项

张丽

在日常生活中，可能会听到脑卒中，都知道到这是一种脑部疾病，而且比较严重，不仅要及时给予治疗，还要做好护理，让病情更好的康复。值得一提的是，在脑卒中患者康复护理中，是有一些注意事项的。那么究竟有哪些注意事项呢？这里就带大家一起来看看。

脑卒中又称中风、脑血管意外，是一种急性脑血管疾病，是一种严重威胁人类健康并且致残率极高的疾病。是由于脑部血管出现突然破裂或脑部血管阻塞导致大脑缺血引起组织损伤的一组疾病。在治疗该疾病的过程中，康复治疗尤其关键。发病后进行有效的康复干预对肢体恢复正常功能具有促进作用，可以大大降低致残率。

1.脑卒中临床表现

在了解脑卒中患者的康复护理之前，我们先来看看脑卒中的表现，笔者做了简要总结，主要有头晕、肢体麻木、跌跤、语言障碍以及运动的障碍等，其内容如下。

（1）头晕：对于中年、老年人来讲，头晕是中风前的主要征兆之一。中风前患者往往会感到反复出现瞬间眩晕、或是突然感到头晕、物体出现转动，但是几秒后视力后恢复正常，这是由于短暂性脑缺血造成的，一旦出现脑缺血就会增加患脑中风的风险，因此，老人一旦有这种情况出现就要及时到医院治疗。

（2）肢体麻木：除了患有糖尿病、颈椎病的患者之外，中老年人出现四肢麻木等异常不良感觉并伴随有头疼、头晕、舌头发张等症状，可能是中风前兆要引起注意。特别的如果患者有高血压、糖尿病、高血脂、脑动脉硬化等疾病史就明显增加了患脑中风的风险，中老年人要更加注意防范。

（3）眼睛发黑：当单边眼睛突然出现发黑，瞬间看不见东西，但是几十秒又恢复正常，医学上将单眼突然发黑称之为一次性黑朦，这是由于脑部缺血导致视网膜缺血造成的原因，这也是脑中风出现的征兆之一，如反复发作可出现头晕目眩、呕吐、视野缩小等现象。

（4）中年人出现不明原因的跌跤：出现跌跤排除其他病症影响主要是由于患者脑部缺血是运动神经功能异常引起，运动神经功能受限可使患者共济失调、运动平衡紊乱。造成行走障碍引发摔跤，这也是中风前的征兆之一。

（5）语言障碍：当患者存在脑部供血量不足时，会促使运动神经功能障碍，运动神经发生病变的其中一个表现就是患者语言表达出现异常，吐词不清，甚至不会说话，但是不会持续，在一天之内就能恢复，但是随着脑供血量不足的频率提高患者不出现语言障碍的时机就会越多。当患者语言出现障碍并伴随有不明原因的口角歪斜、舌头外露等情况就证明脑中风即将发生，要注意及时到医院就诊。

（6）运动的障碍，比如肢体的麻木无力、言语功能障碍等，主要表现在肢体的偏瘫、不能活动，甚至需要长期卧床。

2.康复护理的注意事项

对于脑卒中患者来说，在其恢复期间，做好康复护理是非常重要的，良好的心理护理，能改善患者心理状态，让病人积极配合治疗，对病人肢体进行主被动训练，可以让病人肢体得到一定程度的活动，随后进行语言障碍、吞咽障碍、记忆障碍等进行训练，都是利于疾病康复的，其具体内容如下。

（1）心理护理。应用优质护理和整体护理服务理念，多与患者及其家属沟通，拉近彼此之间的关系，使患者与家属能够对护理人员充分的信任。由于脑卒中偏瘫患者肢体活动能力受限，丧失部分生活自主能力因此容易出现焦虑、郁闷、悲观等负面情绪，护理人员需要内心与患进行交流，讲解关于疾病的知识，尤其是康复护理对于疾病的重要性;重点讲解一些本院恢复期康复治疗的成功案例，使患者产生认同感从而建立战胜疾病的信心。护理人员应多观察患者的表情了解患者心情，使用理解、同情、安慰性语言，帮助患者解除疑虑患者心理压力;通过已经好转的病情多鼓励患者消除患者不良心理并積极配合治疗。

（2）被动与主动训练。被动活动患侧肢体关节，包括肩臂的外旋、腕关节伸展、手指对掌按压、髋关节拉伸等。被动活动应遵循先轻后重，先小再大、由近及远，先下后上的原则，否则会引起关节组织疲劳造成肌肉损伤、严重操作不当时会导致关节脱位等。被动活动进行的同时或之后，均可对患肢进行按摩以活动筋骨，促进血液循环， 增强肌肉弹性;除进行被动活动之外更应加强主动运动。多鼓励患者进行健侧肢体的运动。患者需用意念对肢体发出运动冲动然后配合辅助运动逐步过渡到主动运动。上肢重点训练手的活动能力和精细功能，下肢重点训练腿部的平衡能力和行走功能。训练肩关节时，肘关节外伸，上举摸前额;前臂逐步向前、向后伸展;腕关节背伸、向内、向外旋转;指关节外伸、内收、伸直、外展;可进行抓球、放下、拿起等加强协调性、精细动作训练，每日数3次，15～20min/次。

（3）语言障碍的护理。通过语言训练可以提高患者的语言表达能力和语言理解能力，帮助患者促进语言能力的恢复。根据国内相关报道，脑卒中患者中约有75%的患者伴有语言障碍。因此对脑卒中患者进行语言障碍康复训练很重要。在语言障碍患者中有25%的患者可在3个月内通过康复训练恢复语言能力，另外25%的患者一年后可恢复语言能力。语言康复训练越早进行治疗效果越好，首先进行舌肌、面肌、软腭和声带的运动锻炼，使语言能力功能得以恢复。对发音训练首先从单音开始过度到双音再到句子，在与患者交流时有充足的耐心，鼓励患者积极交流。对于严重的患者可使用生活材料比如照片、新闻等进行训练，每天坚持1～2次，每次30分钟。

（4）吞咽障碍的护理。对有吞咽障碍的患者尽早进行有效的吞咽功能训练，经过积极的早期训练85%以上的患者吞咽功能可以得到改善恢复正常状态。如果治疗延迟可能导致患者吞咽功能丧失，终身需要鼻饲进食。训练前应清洁口腔，并加强咀嚼肌、舌肌的按摩和运动比如抬高舌背做缩卷运动、咀嚼或吹起运动等。当患者的咀嚼功能明显好转之后再进行摄食训练。进食应从流质到半流质这样过渡，为协助咽下肌群的运动并防止其发生废用性萎缩 ，应进行咽下训练 ，嘱患者每次进食后反复做空吞咽动作，以促进吞咽力度。

（5）记忆障碍的护理。视觉成像术，向患者讲述图片，然后让患者复述;数字记忆，先将一段很长的数字分成若干小段，然后指导患者进行连续记忆，反复练习，逐渐增加记忆内容;记日记，鼓励患者回忆往事并写成日记;贴字条，将室内各种物品上写上名称，帮助患者随时看随时记忆。

（6）医患互动。对患者进行康复训练不仅仅是护理人员的事情，要应该要求家属、患者共同参与，只有这样才能发挥患者的主观能动性，才能事半功倍。

（7）安全训练。进行康复训练时安全训练是最重要的。软瘫期要注意患者坠床，做好固定护理，体位更换时要注意动作轻，用力合适避免强硬拖拉，导致患者关节损伤。坐位训练时，动作要缓慢避免出现体位性低血压。站立步行训练更要注意，患者不能盲目自信，一定需要专人在旁边保护，地面要求平整、不光滑、无障碍物。避免训练过度和不足，当出现疾病变化时或者原有症状加重需要停止运动，多休息。

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