腔镜疝修补和传统补片修补在腹股沟疝治疗中的疗效及价值比较研究

陈科达 王继见

摘要：目的：比较研究腔镜疝修补和传统补片修补在腹股沟疝治疗中的疗效及价值。方法：将我院2019年1月至2020年12月住院并自愿参与实验的110例腹股沟疝患者随机分为两组，组别设为对照组、试验组，每组由55例患者组成，对照组使用传统补片修补进行治疗，试验组使用腔镜疝修补进行治疗，对比两组围术期手术指标、术后并发症发生率。结果：试验组手术时间高于对照组，术中出血量、术后疼痛时间、住院时间低于对照组，P<0.05。试验组术后并发症发生率（5.45%）低于对照组（18.18%），P<0.05。结论：腹股沟疝治疗中使用腔镜疝修补治疗，与传统补片修补对比可提升缩短手术时间、术中出血量等围术期指标，并对术后并发症发生率进行控制，综合实施效果较好。

关键词：腔镜疝修补;传统补片修补;腹股沟疝;疗效

腹股沟疝在临床具有较高的发生率，治疗中传统补片修补需要开腹，手术创伤较大，术后存在较为严重的疼痛，而且术中腹腔暴露，出现各种并发症。随着医学的进步，微创技术在临床得到推广普及，腔镜疝修补在临床广泛开展，创口小、术后恢复快，优势突出[1]。本文对腔镜疝修补和传统补片修补在腹股沟疝治疗中的疗效及价值进行比较研究，内容如下：

1资料与方法

1.1 一般资料

将我院2019年1月至2020年12月住院并自愿参与实验的110例腹股沟疝患者随机分为两组，组别设为对照组、试验组，每组由55例患者组成。对照组男：女=45：10，年龄下限为36岁，上限74岁之间，平均年龄为（55.11±3.54）岁，直疝32例，斜疝23例。试验组男：女=43：12，年龄下限为37岁，上限为74岁，平均年龄为（55.76±3.63）岁，直疝30例，斜疝25例。分析两组患者一般指标，无显著差异（P>0.05）。

纳入患者均符合中华医学会对成人腹股沟疝的诊断标准[2]，心肺各项功能均保持稳定，签署实验同意书。排除合并严重感染、凝血功能障碍以及中途退出实验患者。

1.2方法

对照组-传统补片修补：使用仰卧位，进行硬膜外麻醉，在腹股沟上方2cm位置作8-10cm切口，逐层分离组织，离断腹外斜肌腱膜，游离至腹横肌、腹股沟韧带，使其可以容纳补片。在暴露疝囊之后在疝囊颈位置进行高危结扎，如男性需要将精索游离，缝合提睾肌，放入合适补片，将其固定在腹内斜肌、联合肌腱、耻骨结节、腹股沟韧带区域，进行缝合固定。

试验组-腔镜疝修补：使用头高脚低位，头部高于足部15-20°，进行全身麻醉后在脐下缘、与肚脐平行腹直肌外侧分别做10mm、5mm、5mm切口，分别置入腹腔镜器械，建立二氧化碳人工气腹，并在内环上方2cm的位置做弧形切口将腹膜切开，对腹膜进行分离，暴露疝囊后进行离断，注意远方止血，将合适补片放于腹膜前间隙，充分覆盖耻骨肌孔。对于女性患者需要在补片开口，避开子宫圆韧。补片放置完成后缝合。

1.3观察指标

（1）两组围术期各指标分析，指标包括手术时间、术中出血量、术后疼痛时间和住院时间。

（2）两组术后并发症发生率分析，并发症包括血肿、尿潴留、切口感染。

1.4统计学处理

采用SPSS20.0的统计学软件对观察指标进行统计，计量资料采用平均数（±s）表示，计数资料采用百分比[n（%）]表示，两组间的数据具有明显的差异，即（P<0.05），具有统计学意义。

2结果

2.1两组围术期各指标分析

试验组手术时间高于对照组，术中出血量、术后疼痛时间、住院时间低于对照组，P<0.05，详见表1。

2.2两组术后并发症发生率分析

试验组术后并发症发生率（5.45%）低于对照组（18.18%），P<0.05，详见表2。

3讨论

腹股沟疝是发生于腹股沟位置的腹外疝，分为斜疝和直疝2种类型，其中斜疝是通过腹股沟管由腹腔向腹壁表面突出，而直疝则是直接通过直疝三角从后方向前突出进入腹腔。该病在成人中的发生比例较高，疾病发生之后无法自愈，需要通过外科手术进行治疗。上文数据对比可见：试验组手术时间高于对照组，术中出血量、术后疼痛时间、住院时间低于对照组，P<0.05。试验组术后并发症发生率（5.45%）低于对照组（18.18%），P<0.05。分析原因：传统补片修补可通过人工材料对腹股沟管后壁进行修复，确保修补后腹股沟周围组织无张力，但是手术需要开腹，对患者造成一定损伤，术后需要较长时间的恢复;腔镜疝修补属于一种微创手术，不需要开腹，仅需要建立3个操作孔，防止腹腔长时间暴露而出现的各种并发症，控制疼痛。腔镜作为辅助操作设备，可以对腹腔内的组织结构进行更加准确的观察，可控制组织损伤，减少出血和疼痛，缩短恢复时间，促进术后康复[3]。

综上可见，腹股沟疝治疗中使用腔镜疝修补治疗，与传统补片修补对比可提升缩短手术时间、术中出血量等围术期指标，并对术后并发症发生率进行控制，综合实施效果较好。

参考文献：

[1]祖先东，吴海. 腹腔镜下腹膜前间隙补片疝修补术治疗腹股沟斜疝的效果分析[J]. 医药前沿，2020，10（20）：69-70.

[2]张洺. 腹腔镜腹膜前腹股沟疝聚丙烯补片修补术治疗成人腹股沟疝的效果[J]. 河南医学研究，2019，28（20）：3705-3706.

[3]陈伟立，黄进团. 腹腔镜经腹腹膜前成人腹股沟疝修补术中不同补片固定方法的应用效果比較[J]. 实用医院临床杂志，2019，16（4）：155-157.

作者简介：陈科达 男 1994.05.11 汉 重庆 学历：医学本科 住院医师 重庆医科大学附属第二医院 胃肠外科

通讯作者简介：王继见 男 汉 重庆 医学博士 硕士生导师 重庆医科大学附属第二医院 胃肠外科 主任医师

（重庆医科大学附属第二医院 重庆 400000）