交通事故中肋骨骨折的伤残鉴定分析

张海磊

摘要：目的：分析交通事故中肋骨骨折的伤残鉴定。方法：对50件交通事故中肋骨骨折案例的病历资料进行回顾性分析，对病情特点及并发症予以分析，并对伤残鉴定结果进行总结。结果：从肋骨骨折部位（包括重复计算）分析，50件交通事故中肋骨骨折案例中，46件为第4-7肋骨骨折，占比为92.0%，15件为第1-3肋骨骨折，占比为30.0%，14件为第8-10肋骨骨折，占比为28.0%，4件为第11-12肋骨骨折，占比为8.0%，第4-7肋骨骨折占比最高。从并发症分析，50件交通事故中肋骨骨折案例中，16件发生呼吸困难症状，占比为32.0%，4件发生血胸症状，占比为8.0%，2件发生气胸症状，占比为4.0%，呼吸困难症状发生率最高。从伤残鉴定结果来看，12肋以上骨折18件被鉴定为九级伤残，6肋骨折32件被鉴定为十级伤残。结论：对于交通事故中肋骨骨折的伤残鉴定，可以以骨折数目为依据，并结合并发症进行，确保鉴定结果的准确性。

关键词：交通事故;肋骨骨折;伤残鉴定

现阶段，随着经济水平发展，加上交通事业发展，这也使得交通事故发生率呈现出递增趋势[1]。在交通事故中，胸部损伤属于常见损伤，而在胸部损伤中，肋骨骨折最为常见，对交通事故中肋骨骨折进行伤残鉴定也是常见问题，这不仅关系着责任划分，同时也关系着赔偿问题，因此需要予以重视[2]。本次研究分析交通事故中肋骨骨折的伤残鉴定，报告见下文。

1资料与方法

1.1一般资料

对50件交通事故中肋骨骨折案例的病历资料进行回顾性分析，均选自2018年1月至2020年8月，其中男女比例为34：16，年龄最大77岁，最小22岁，均值（59.13±7.78）岁，其中30例年龄超过60岁，20例年龄在60岁以下。

1.2方法

回顾性分析所选病案例的骨折部位及并发症等情况，根据《法医学人体伤残检验规范》中相关标准进行伤残鉴定。

1.3观察指标

对病情特点及并发症予以分析，并对伤残鉴定结果进行总结。

1.4统计学方法

本次研究所涉及到的数据信息均通过SPSS17.0（统计学软件）予以分析，其中包括两种资料信息，一种是计量，另一种为计数，前者按照（x±s）方式展示，并利用t值检验，后者则按照（n/%）方式展示，检验方式为X2，以检验结果是否<0.05为准判定是否有意义，若<0.05则有意义，反之则无意义。

2结果

2.1肋骨骨折部位（包括重复计算）分析

从肋骨骨折部位（包括重复计算）分析，50件交通事故中肋骨骨折案例中，46件为第4-7肋骨骨折，占比为92.0%，15件为第1-3肋骨骨折，占比为30.0%，14件为第8-10肋骨骨折，占比为28.0%，4件为第11-12肋骨骨折，占比为8.0%，第4-7肋骨骨折占比最高。

2.2并发症分析

从并发症分析，50件交通事故中肋骨骨折案例中，16件发生呼吸困难症状，占比为32.0%，4件发生血胸症状，占比为8.0%，2件发生气胸症状，占比为4.0%，呼吸困难症状发生率最高。

2.3伤残鉴定结果分析

从伤残鉴定结果来看，12肋以上骨折18件被鉴定为九级伤残，6肋骨折32件被鉴定为十级伤残。

3讨论

肋骨属于扁骨，呈长条形，无骨髓腔，构成包括肋软骨和肋骨，正常成年人有12对肋骨，其中第1-7肋骨又被称为胸骨肋，利用软骨与胸骨相連，称为真肋;第8-10肋又被称为弓肋，未连接胸骨，称为假肋，其前方利用软骨与上位肋骨依次连接;第11-12肋被称为浮肋，在腹壁肌层中，前端处于游离状态。按照所在位置可以将肋骨分为四类，一是颈段，即肋头至肋结节;二是后段，即肋结节至腋后线，三是腋段，即腋后线至腋前线，四是前段，即胸前线至肋前端[3]。从大体上来看，胸廓呈圆锥形，上窄下宽、前后扁，为斜行走行，后上前下，前段、后段与冠状面接近，走行相对水平，腋段与矢状面接近，走行较陡。平静呼吸状态下，膈面约平，第10后肋或第6前肋端处于水平状态;深呼吸状态下，膈面上下移动，幅度为1-3个肋骨，通常在3-6cm左右[4]。在呼吸运动过程中，肋横突关节、肋头关节连线形成运动轴，前肋将提高，后肋则相对固定，肋体向外伸展。

据相关研究指出，在交通事故损伤中，肋骨骨折发生率在7%左右，而在胸部损伤中占比在40-60%左右[5]。本次研究显示，发生肋骨骨折的案例中，男性占比高于女性，这与男性交通活动参与度高有关，因此更容易发生交通事故。同时中老年人群发生率比青年高，这与其骨质疏松、骨脆性增加、强度减小有关，因年龄增长，骨对外力的抵抗作用减弱，增加了骨脆性，因此更容易发生交通事故。本次研究显示，从肋骨骨折部位来看，第4-7肋骨骨折占比最高，第1-3肋骨骨折次之，这主要是因为第4-7肋骨较长且位置固定，因此容易发生骨折现象，而第1-3肋骨相对较短，而且可以受到肌肉、肩胛骨以及锁骨保护，因此骨折发生率较低。虽然第8-10肋骨较长，但不直接连接胸骨，而与肋弓连接，可以起到弹性缓冲效果，因此骨折率较低。另外第11-12肋骨前段游离，具有较大的活动度，因此可降低骨折率。在肋骨骨折伤残鉴定中，可以以病史资料、影像学检查资料为依据，综合分析诊疗过程，特别是法医读片，除需要对每根肋骨走行、形状、密度予以观察之外，还需要通过法医学手段，与骨折部位、并发症等相关，对肋骨损伤进行分析，再分析其与交通事故之间的联系，进而做出准确判定。

综上所述，对于交通事故中肋骨骨折的伤残鉴定，可以以骨折数目为依据，并结合并发症进行，确保鉴定结果的准确性。

参考文献：

[1]张运楼，刘青青.肋骨骨折伤残等级重新评定4例[J].法医学杂志，2015，01（06）：493-494.

[2]林辉.浅论肋骨骨折伤残鉴定案例分析[J].健康必读，2018，01（26）：241.

[3]樊晓丽，高运申.肋骨骨折伤残鉴定一例[J].法制博览，2018，02（05）：113，112.

[4]韩懿岚，周成亮.法医学鉴定与肋骨骨折漏诊的关系分析[J].饮食保健，2017，04（15）：101.

[5]彭俊震，陈辉斌.法医学检验鉴定中肋骨骨折的伤病关系分析[J].黑龙江科技信息，2015，01（35）：154.

（山东省胜利油田中心医院 山东东营 257000）