改良式3M弹力胶布固定经口气管插管在神经外科术后患者中的应用效果研究

蒋新艳

摘要：目的：研究神经外科术后用改良式3M弹力胶布固定经口气管插管的价值。方法：选取2020年5月-2021年4月本院神经外科接诊手术病患78例，随机均分2组。研究组经口气管插管固定用改良式3M弹力胶布，对照组用透明胶布。对比皮肤损伤发生率等指标。结果：针对皮肤损伤发生率和气管插管移位率，研究组分别是15.38%、23.08%，比对照组38.46%、51.28%低，P<0.05。针对VAS评分，研究组（1.91±0.37）分，比对照组（4.06±0.48）分低，P<0.05。结论：于神经外科术后用改良式3M弹力胶布固定经口气管插管，利于皮肤损伤的预防，气管插管移位率的降低，及舒适度的提升。

关键词：神经外科;弹力胶布;应用效果;气管插管

目前，经口气管插管在我国临床上有着比较广泛的运用，具有创伤小与操作简便等特点[1]。通过对神经外科手术病患施以气管插管处理，可确保其呼吸的顺畅，但若气管插管固定不良，将极易引起插管移位等问题。因此，做好气管插管的固定非常重要，避免出现管道移位、非计划拔管等风险时间的发生，进而提高神经外科患者的生命安全。本文选取78名神经外科手术病患（2020年5月-2021年4月），旨在分析改良式3M弹力胶布固定经口气管插管用于神经外科术后的价值，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2020年5月-2021年4月本院神经外科接诊手术病患78例，随机均分2组。研究组女性19例，男性20例，年纪在34-70岁之间，平均（53.69±4.15）岁;椎管肿瘤者3例，脑出血者11例，脑外伤者7例，脑肿瘤者18例。对照组女性18例，男性21例，年纪在34-71岁之间，平均（53.14±4.29）岁;椎管肿瘤者4例，脑出血者10例，脑外伤者9例，脑肿瘤者16例。患者精神正常，资料完整，无药敏史。2组疾病类型等资料对比，P>0.05，具有可比性。

1.2 排除标准

（1）聋哑者。（2）面部皮肤损伤者。（3）口腔疾病者。（4）孕妇。（5）精神病者。

1.3 方法

研究组气管插管固定用改良式3M弹力胶布，详细如下：选择1条长为21cm且宽为2cm的3M弹力胶布，并将之向上粘贴于对侧面颊上，对气管插管进行1周的缠绕，然后再将3M弹力胶布粘贴于近侧面颊上。于气管插管旁规范化的置入牙垫，选择1条长为9cm且宽为1.5cm的3M弹力胶布，对牙垫和气管导管进行1周的缠绕，此后，再用扁棉带进行固定。

对照组用透明胶布，详细如下：选择2条长度为20cm且宽度为1.5cm的透明胶布，并将其中一根胶布粘贴于峡部，往口角到气管插管，对牙垫和气管插管进行1周的缠绕，然后再将透明胶布的另一端粘贴于对侧峡部。将另外一根胶布粘贴于一侧口角，朝气管插管，对牙垫和气管插管进行1周的缠绕，然后再将胶布的另一端粘贴于另一个口角，实行交叉固定，同时用扁棉带进行固定。

1.4 评价指标

统计2组皮肤损伤与气管插管移位发生者例数。

用VAS量表评估2组舒适度：总分10，评分越高，舒适度就越差。

1.5 统计学分析

数据处理经SPSS 20.0，t对计量资料（）检验，χ2对计数资料[n（%）]检验。若P<0.05，提示差异显著。

2 结果

2.1 干预效果分析

针对皮肤损伤发生率和气管插管移位率，研究组分别是15.38%、23.08%，比对照组38.46%、51.28%低，P<0.05。如表1。

2.2 舒适度分析

针对VAS评分，研究组（1.91±0.37）分，对照组（4.06±0.48）分。研究组比对照组低，t=4.3615，P<0.05。

3 讨论

对于气管插管病患而言，其吞咽功能受到限制，且插管也会对口腔黏膜造成刺激，使得分泌物明显增多，容易经口角流出。若使用透明胶布，因其抗拉力比较弱，比较容易受到面部油脂、温度和湿度等因素的影响而出现脱落的情况[2]。而3M弹力胶布则具有抗拉力强、表面透气与粘性强等特点，并能于潮湿环境下对皮肤进行固定，将3M弹力胶布粘贴于颜面峡部，未经过口角，即便患者出现分泌物经口角流出的情况，也不会对3M胶布的透气性与粘性造成影响，从而有助于减少气管插管移位的发生，提高患者舒适度[3，4]。相关资料中提及，3M弹力胶布中含有弹力丝，具有无张力、皮肤刺激性小与透气性好等特点，利用改良式3M弹力胶布对气管插管进行固定，每日更换1次即可，可有效避免因多次撕脱而引起的皮肤损伤等问题的发生，十分安全、可靠[5，6]。此研究，在皮肤损伤发生率与气管插管移位率上，研究组都比对照组低，P<0.05;在VAS评分上，研究组比对照组低，P<0.05。

综上，神经外科术后用改良式3M弹力胶布固定经口气管插管，利于舒适度的提升，皮肤损伤的预防，及气管插管移位率的降低，建议推广。

参考文献：

[1] 陈映红，梁春媛，张梅芬，等. 改良式3M弹力胶带固定法在重症监护病房经口气管插管患者中的应用效果[J]. 中国当代医药，2020，27（16）：240-243.

[2] 范飞娥，叶莉. 经口腔气管插管固定方法改良的应用和护理[J]. 全科护理，2011，09（26）：2365-2366.

[3] 郑汉阳，蒋凯. 老年无牙患者气管插管改良固定法临床研究[J]. 护士进修杂志，2014（6）：570-572.

[4] 张永贵，张育兰. 经鼻气管插管固定方法的改进及应用[J]. 中华现代护理杂志，2013，19（14）：1721-1722.

[5] ACACIO RINCON， RODRIGO MORENO， ADRIANA S.A. CHINELATTO. Al_2O_3-3YTZP-Graphene multilayers produced by tape casting and spark plasma sintering[J]. Journal of the European Ceramic Society，2014，34（10）：2427-2434.

[6] Tape-Casting Li_（0.34）La_（0.56）TiO_3 Ceramic Electrolyte Films Permit High Energy Density of Lithium-Metal Batteries[J]. Advanced Materials，2020，32（6）：1906221.1-1906221.7. DOI：10.1002/adma.201906221.

（桂林醫学院附属医院 神经外科 广西桂林 541001）