胸腔镜微创手术与传统开胸手术治疗非小细胞肺癌患者的临床疗效比较

曾庆仲

摘要：目的 比较非小细胞肺癌患者采取传统开胸手术与胸腔镜微创手术治疗的疗效。 方法 回顾性分析选择我院2015年8月-2018年8月60例非小细胞肺癌患者，观察组30例接受胸腔镜微创手术，对照组30例接受传统开胸手术，比较手术相关指标、并发症发生情况及生活质量。结果 观察组引流管放置及住院时间均较短，术中出血量较少，P<0.05，两组手术时间及淋巴结清扫数量比较无差异，P>0.05;观察组术后并发症较少且生活质量较好，P<0.05;结论 该病患者采取胸腔镜微创手术治疗得到理想的疗效，与传统开胸手术相比，具有术中出血量少、住院时间短、术后并发症少等优势，且患者术后生活质量较好，有利于其术后恢复。

关键词：非小细胞肺癌;胸腔镜微创手术;开胸手术;免疫功能

【中图分类号】R734.2             【文献标识码】A             【文章编号】2107-2306（2021）05-005-01

肺癌属于临床常见的恶性肿瘤疾病，近年来，我国老龄化的加剧、严重的环境污染及不良的生活习惯等因素的影响，造成该病的患病人数呈逐年增加的趋势，且具有较高的死亡率[1]。临床治疗目的为延长患者生存时间为主。外科手术为该疾病的主要治疗方式，传统的开胸手术术后并发症较多、创伤性较大且术后恢复较慢，对患者术后生活质量造成严重影响。近年来，微创技术的进步及发展，胸腔镜微创手术在该疾病治疗中的应用得到重视及认可，其具有创伤小、并发症少及恢复快的优势。本文比较该病患者采取传统开胸手术与胸腔镜微创手术治疗的疗效，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析选择2015年8月-2018年8月我院60例非小细胞肺癌患者，观察组30例选择胸腔镜微创手术，对照组30例选择传统开胸手术，对照组男女比20：10，年龄48-64岁，平均（55.23±3.45）岁，病程5个月-2年，平均（1.23±0.24）年;观察组男女比21：9，年龄48-65岁，平均（55.25±3.48）岁，病程5个月-2年，平均（1.25±0.28）年，两组一般资料一致，P>0.05。

纳入标准：经病理诊断为非小细胞肺癌;病灶直径<4cm;无手术禁忌症。

排除标准;严重肝肾功能异常者;精神疾病及意识障碍者;术前接受辅助化疗;合并自身免疫性疾病者。

1.2 方法

观察组接受胸腔镜微创手术，麻醉方式同传统开胸手术，对侧键肺给予辅助通气，取健侧卧位，在第7或8肋间与腋中线交叉处做长约1.5cm切口作为观察孔，将胸腔镜置入后观察病灶情况，于第4或第5肋间做操作孔，长约3-4cm，在腔镜显示器引导下将相关组织实施游离，使用一次性直线切割吻合器进行切割、闭合，摘除病肺，进行清扫纵隔淋巴结，使用灭菌用水冲洗胸腔，后进行双肺通气，并检查有无漏气及活动性出血，放置胸腔引流管，缝合切口。

对照组接受传统开胸手术，通过双腔支气管插管给予静脉复合全身麻醉，对健侧肺给予辅助通气，取健侧卧位，在第五或第六肋间做后外侧手术切口，长约18-20cm，依次切开皮肤、皮下、肌层，经肋间进胸，明确病灶位置、体积及周围结构关系等，将支气管、动脉分支及肺静脉实施游离，使用一次性直线切割吻合器进行切割、闭合，将病变组织予以切除并清扫纵隔淋巴结，后清洗胸腔，放置胸腔引流管，缝合切口。

1.3 观察指标

（1）比较手术相关指标。

（2）比较并发症发生情况。

（3）根据癌症治疗功能性量表评估患者生活质量，包括功能、情感、身体及家庭状况，总分为20分，分值与生活质量呈正相关[2]。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较手术相关指标

观察组引流管放置及住院时间均较短，术中出血量较少，P<0.05，两组手术时间及淋巴结清扫数量比较无差异，P>0.05，见表1。

2.2 比较并发症发生情况

观察组术后并发症较少，P<0.05，见表2。

2.3 比较生活质量

观察组术后生活质量更好，P<0.05，见表3。

3 讨论

非小细胞肺癌属于肺部癌症疾病的常见类型，其发病率及病死率均较高，近年来，该病的患病人数呈逐年增加的趋势，已成为威胁人类健康的主要疾病。其具有发病隐匿、侵袭性高等特点，因此早期诊断并给予有效治疗对降低病死率意義重大。现代医学证实，肺癌的恶性程度较高，具有播散及转移的特异性，可通过侵犯胸膜形成种植转移，同时，肿瘤细胞随着静脉回流会转移至人体的任何部位，该疾病的转移及播散速度较快，严重会危及患者的生命安全[3]。

临床对于该疾病常采用手术治疗的方式，传统的开胸手术虽能切除病灶，但其给患者造成的创伤较大，术后疼痛感强烈，不利于术后快速恢复，且术后并发症较多，使患者的生活质量明显降低。近年来，微创技术的进步及发展，胸腔镜成像系统的不断改良，不仅可放大术野，更可以给术者更加清晰的显示动静脉、气管、淋巴结、神经，以及周围气器官组织的关系，使得胸腔镜手术更加精确、安全。胸腔镜微创手术在该疾病治疗中的应用得到重视及认可。本次研究比较两种手术方式治疗非小细胞肺癌患者的疗效结果显示，胸腔镜微创手术引流管放置及住院时间均较短，术中出血量较少，术后并发症少。胸腔镜手术更便于术者置管，术者可借助胸腔镜对胸腔内的内部情况进行观察及分析，降低意外损伤的发生，且手术切口小、操作快速、简单，无需切断患者的肋骨，降低术后并发症的发生，此外，胸腔镜手术能更好的将外侧切口进行显露，因此，能更好将淋巴结进行清扫，尽可能的保留肺组织，从而保护患者的肺功能[4]。但该种手术也存在一些缺点，如住院费用较高，主要为手术中一次性耗材增加，一些基层医院存在设备购买及技术限制，胸腔镜无法应用于特别复杂的手术治疗中，随着微创手术的增多，手术操作熟练度增强，胸腔镜手术适应症逐渐广泛，此外该种手术对操作者的要求较高，需具备熟练的操作技术，以减少术后并发症及术中损伤的不良情况的发生[5]。

综上所述，将胸腔镜微创手术应用该疾病患者的治疗中得到理想的疗效，与传统开胸手术相比，具有创少小、并发症少优势，从而有利于患者术后恢复。

参考文献：

[1]郑慧禹，邵志鹏，赵冬峰，等.胸腔镜微创手术与传统开胸手术治疗非小细胞肺癌患者的临床疗效比较[J].癌症进展，2021，19（5）：499-502，506.

[2]黎绪炽，周涛，李龙.探究电视胸腔镜微创手术治疗老年非小细胞肺癌患者的有效性和安全性[J].贵州医药，2021，45（5）：777-778.

[3]彭彦才，文慧，王倩如.参丹散结胶囊联合电视胸腔镜辅助微创切口肺癌根治术治疗老年非小细胞肺癌的临床研究[J].中国中西医结合外科杂志，2020，26（1）：30-36.

[4]邱培，郑希，谭小波，等.非小细胞肺癌患者微创切除术后复发与转移的相关因素分析[J].实用癌症杂志，2020，35（4）：598-602.

[5]叶志彬，陈小聪，陈国标，等.微创肺叶切除术和微创肺段切除术治疗非小细胞肺癌的效果对比[J].实用癌症杂志，2020，35（6）：963-966，974.