以家庭为中心的护理在剖腹产产妇心理状态及产后抑郁的影响

苏珍珍

摘要：目的：就以家庭为中心的护理在剖腹产患者中的应用进行研究，旨在为临床上更好的了解剖腹产患者的心理状态，制定合理的护理措施提供依据。方法 选取2019年1月至2019年12月间来我院产科生产的80例剖腹产产妇作为研究对象，利用随机数字表法将上述研究对象分为实验组和对照组，每组各为40例，其中实验组患者给与以家庭为中心的护理，对照组患者给与常规护理，干预一定时间，观察两组研究对象产后心理状态及产后抑郁的影响;结果护理前，实验组与对照组EPDS评分之间比较无差异，差异无统计学意义（P>0.05）;护理后，实验组与对照组均呈不同程度的降低，其中实验组的下降幅度比较大，实验组护理后的EPDS评分低于对照组（t=6.55，P=0.04）;结论以家庭为中心的护理模式可以有效的降低产后抑郁的发生，临床上值得应用推广。

关键词：以家庭为中心;剖腹产;心理状态;产后抑郁;

女性分娩是其人生中重要的一部分，女性生产后由于受到各种因素的影响容易心理上极易产生异常，产后焦虑、抑郁是最为常见的一些不良心理状态，其发病率约为15%-30%，产后不良心理状态中以产后抑郁最为常见[1]，患者临床表现主要为孤独、厌世、悲观、紧张等，部分产妇甚至伴有自杀倾向;剖腹产是目前临床上应用较为普遍的一种手术方式，主要适用于难产、胎位不正的产妇，患者术后需要面临创口恢复时间长、产期卧床、术后切口疼痛等问题，产妇产后激素变化、角色适应及转换、情绪波动外加身体不适的影响，产妇极易产生抑郁焦虑等情绪[2]，以家庭为中心的护理模式（FCMC）是目前临床常用的、符合现代护理模式的一种新型护理方法，本文就以家庭为中心的护理在剖腹产患者中的应用进行研究，旨在为临床上更好的了解剖腹产患者的心理状态，制定合理的护理措施提供依据。

1.研究对象与方法

1.1研究对象

1.1.1 一般情况

选取2019年1月至2019年12月间来我院产科生产的80例剖腹产产妇作为研究对象，上述研究对象均为健康产妇、顺利生产;上述研究对象中年龄在19-45岁之间，平均年龄为30.23±2.56岁。

1.1.2 纳入标准

（1）均为单胎足月初产妇;

（2）产妇无精神、神经疾病，具有基本的读写能力;

（3）愿意参加本调查，且具有良好的配合度和依从性。

1.1.3 排除标准

（1）患者精神、神经存在异常，不能正常沟通的患者;

（2）合并其他疾病的患者;

（3）产后新生儿出现异常;

1.2 研究方法

利用随机数字表法将上述研究对象分为实验组和对照组，每组各为40例，其中实验组患者给与以家庭为中心的护理，对照组患者给与常规护理，干预一定时间，观察两组研究对象产后心理状态及产后抑郁的影响;两组研究对象基线资料之间比较无差异，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2.1对照组

对照组患者给与常规护理，具体包括如下：入院后，向产妇介绍责任护士及主治医生，让患者全面了解病房及医院环境，告知患者产褥期注意事项，如具体吸氧时间、胎心音监测时间，待产妇完成分娩后，密切观察产妇情况，叮嘱其注意休息，加强基本生命体征的监测，做好患者的饮食指导，护理日常交接工作，外阴道的处理、大小便护理及母乳喂养指导等。

1.2.2 实验组

对照组患者给与患者以家庭为中心的护理，成立研究团队，同时并根据所掌握的患者的情况为患者拟定FCMC计划，给与患者理论知识的培训，。产后根据前一天产妇及其家属的具体情况为患者开展培训内容，可根据具体实施情况对患者的情况做细微的调整，护理人员要严格检查新生儿吃奶、哭闹、皮肤及二便等情况，同时密切观察产妇及其家属的情绪及心理变化情况等，能够了解产妇及其家庭成员的实际需求，并据此提出有针对性的解决方案。出院后护理人员再次对产妇的心理情况及状态进行了解，建立“母婴健康家庭护理”微信群，通过微信群可以有助于家庭成员之间的互动，使产妇更好的完成角色转换，更好的适应新的角色，从而控制产褥期不良心理状态和产后抑郁的发生。

1.3 观察指标

采用爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）了解产妇产后的抑郁情况，对其产后抑郁情況进行评分，评分项目包括焦虑、自责、悲伤、恐惧、哭泣、失眠、心境、乐趣、目伤以及应对能力十项，每项分值在0-3分之间，其中得分>5分为存在抑郁，6-9分为轻度抑郁，分值在10-12分之间表中度抑郁，分值≥13分为重度抑郁[3]。

1.4统计学处理

利用SPSS20.0对上述数据进行分析，其中计数资料采用率或百分比进行一般描述，组间比较采用卡方检验，计量资料采用均数±标准差进行一般描述，组间比较采用t检验，检验水准为0.05，P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

研究发现，护理前，实验组与对照组EPDS评分之间比较无差异，差异无统计学意义（P>0.05）;护理后，实验组与对照组均呈不同程度的降低，其中实验组的下降幅度比较大，实验组护理后的EPDS评分低于对照组（t=6.55，P=0.04），具体见表1。

3.讨论

产妇在生产后躯体上、心理上、角色上会面临重重考验，多种因素联合作用会导致产妇容易出现焦虑抑郁等，以家庭为中的产科护理模式是指在尊重产妇家庭及新生儿的前提下，为产妇提供的护理措施，注重发挥产妇的家庭功能，给与家庭更多的支持、力量、授权的护理模式[4];本研究结果发现护理前，实验组与对照组EPDS评分之间比较无差异，差异无统计学意义（P>0.05）;护理后，实验组与对照组均呈不同程度的降低，其中实验组的下降幅度比较大，实验组护理后的EPDS评分低于对照组（t=6.55，P=0.04），究其原因主要在于以家庭为中心的护理模式主要是将人性化的医院护理方法与产妇家属情感支撑相结合，为产妇及家属创造温馨的环境、加强对产妇情绪的疏导，提高其安全度和舒适度，进而降低产后抑郁的发生率[5]，可见以家庭为中心的护理模式可以有效的降低产后抑郁的发生，临床上值得应用推广。

参考文献：

[1]段晶.以家庭为中心的人性化护理模式对产房护理价值研究[J].中国保健营养，2019， 29（ 11） ： 159.

[2]郑鑫.以家庭为中心的产科护理模式对初产妇产后抑郁的影响[J] .医学美学美容，2019，28（ 1）： 132.