液体石蜡油涂抹预防腹腔镜下肝癌手术压力性损伤的效果研究

朱爱连

摘要：目的：本次研究主要分析腹腔镜下肝癌手术患者运用手术室护理的效果。方法：研究开展时间是2020年5月-2021年5月，研究对象是在我院开展治疗的腹腔镜下肝癌手术患者80例，患者可自由分成研究组和普通组，研究组患者受压部位涂抹液体石蜡油，普通组患者进行常规手术室护理，观察两组术中压力性损伤发生率。结果：研究组的压力性损伤发生率低于普通组，p<0.05。结论：腹腔镜下肝癌手术患者受压部位涂抹液体石蜡油，能够有效预防压力性损伤。

关键词：腹腔镜下肝癌;手术室护理;压力性损伤

术中压力性损伤被定义为发生于受术者术毕数小时至 6 d 内的压力性损伤 [1]，术前监测强化、术时选择合适体位、术中密切配合、围术期压力性损伤教育等为现行常规术中压力性损伤防控策略。腹腔镜肝癌手术为目前常用的肝癌治疗方案，但手术时间较长，常规术中压力性损伤防控策略实际所产生的术中压力性损伤预防效应较为有限[2]，本次研究主要针对腹腔镜下肝癌手术患者受压部位涂抹液体石蜡油的效果开展分析，以下为研究具体内容。

1.一般资料

1.1一般资料

研究开展时间是2020年5月-2021年5月，研究对象是在我院开展治疗的腹腔镜下肝癌手术患者80例，患者可自由分成研究组和普通组，两组各包含有40例患者。研究组中男、女患者的数量比例是21：19，患者年齡处在32-65岁之间，平均年龄值是（45.89±1.71）岁。普通组中男、女患者的数量比例是22：18，患者年龄处在32-65岁之间，平均年龄值是（46.05±1.77）岁。对比研究组和普通组患者的临床一般资料，p>0.05。

1.2方法

普通组患者按常规术中压力性损伤预防护理方案实施手术室护理，包括：术前脱去患者衣物;手术床单平整无皱褶，以高分子软垫为工具对接触面实施减压处置，手术环境温湿度维持于适宜生理舒适状态。

研究组患者在对照组基础上于术前对肩胛、骶尾、腰背、足跟部等重点受压部位涂抹石蜡油。

1.3观察指标

（1）接触面皮肤压红率、压红面积：接触面皮肤压红评定标准，以 1 把塑料直尺轻压于受压部皮肤 2～3 s 后抬起，受压皮肤自白转红，表现为压之褪色的皮肤发红。

（2）压力性损伤：记录并比较两组患者术中压力性损伤发生例数，计算发生率。

1.4统计学方法

运用SPSS 25.0软件来分析研究数据，以百分比来体现计数数据，卡方值作为检验值，以p<0.05来表示研究数据之间存在统计学意义。

2.结果

2.1两组患者干预后接触面皮肤压红率比较观察组患者干预后接触面皮肤压红率低于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05），见表 1。

2.2两组患者干预后压红面积与疼痛评分比较观察组患者干预后压红面积与疼痛评分均低于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05），见表 2。

2.3两组患者干预后术中压力性损伤发生率比较观察组患者干预后术中压力性损伤发生率低于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05），见表 3。

3.讨论

腹腔镜肝癌手术患者由于较长时间手术和麻醉，压力性损伤的发生率相对较高，不仅给病人带来极大的身体创伤，同时也会延缓康复，延长病人的住院时间，增加住院费用，对病人造成了心理和经济压力，如何避免压力性损伤的发生是手术室护理的重点[3]。

常规术中压力性损伤预防护理方案具有较大的局限性，难以有效避免压力性损伤的发生。本研究表 1 数据显示，研究组患者接触面的皮肤压红率为 5.00%，而普通组压红率高达 27.50%，提示加用重点受压部位涂抹石蜡油具备较为可靠的接触面皮肤压红预防效应，本研究表 2 数据显示，研究组患者压红面积明显低于普通组，说明受压部位涂抹石蜡油有助于减少压红范围，液体石蜡油涂抹在皮肤上能形成一层保护膜，增加皮肤角质层机械强度，保持局部皮肤润滑干燥，可减少摩擦力，分散受压部位压力，同时改善受压部位微环境的温湿度，可降低病人压力性损伤发生率[4]。本研究表3数据显示，观察组患者的术中压力性损伤发生率低于对照组，接触面皮肤质量是皮肤受压强度的直接影响因子，在重点受压部位涂抹石蜡油，皮肤可产生较高的接触耐受度，使压红发生率与压红生成面积得以下降，从而实现良好的术中压力性损伤预防功效。

本研究结果显示，液体石蜡油可有效预防和减轻病人术中压力性损伤的发生，是一种简单、安全、有效的方法。腹腔镜下肝癌手术患者在常规术中压力性损伤预防护理方案基础上加用重点受压部位涂抹石蜡油，能够预防压力性损伤，并增强护理效果。

参考文献：

[1]陈晓琴.改良侧卧位对胸外手术患者术中急性压疮的预防效果[J].护理学杂志，2016，31（4）：47-48.

[2]肖树维，舒惠萍，曾慧美 ， 等 . 标准化防护流程预防心脏侧卧位长时间手术患者术中压疮的效果 [J]. 护理实践与研究 ，2017，14（4）：119-120..

[3]陈晓丽. 健康教育心理护理在预防骨折患者发生压力性损伤中的作用[J]. 中国伤残医学， 2017， 25（8）： 76⁃77

[4]Bates⁃Jensen BM， McCreath HE， Kono A， et al. Subepider maloisture predicts erythema and stage 1 pressure ulcers in nursing home residents： a pilot study[J]. J Am Geriatr Soc， 2007， 55（8）：1199⁃1205.