输血前患者不规则抗体筛查及鉴定的临床意义探讨

林艳

摘要：目的：本实验将主要对患者输血前进行不规则抗体的产生、分布进行分析，并探讨其临床意义。方法 本实验将以我院在2019年1月至2021年1月期间计划输血以及手术备血患者为实验对象，选取例数为55645例，在对患者進行交叉配血之前对患者进行不规则抗体筛查。结果 通过数据分析，在对55645例输血患者进行不规则抗体筛查，结果显示有313例患者为阳性，其阳性率为0.56%。进一步的鉴定抗体特异性，其中有201例患者为有特异性抗体，主要包含Rh、Kell、Duffy、Kidd、Lewis、P、MNS等血型系统，其中最多的为Rh系统，共有121例，占据38.67%。自身抗体有74例，占据23.64%;无特异性的抗体具有38例，占据12.14%。混合抗体19例，占据了6.07%。结论 在对患者进行输血前有必要对患者进行抗原检测以及同型输注，进而降低Rh系统不规则抗体的出现，从而确保患者能够安全输血。

关键词：不规则抗体;输血;Rh血型;微柱凝胶

不规则抗体也可以称之为意外抗体，其主要是指血清当中除过较为常见的抗-A、抗-B之外的其他血型抗体，这类型的抗体大多为lgG抗体，主要是通过输血或者妊娠等免疫刺激所产生，是导致免疫性溶血性输血反应、新生儿溶血病、血型鉴定正反不符、交叉配血不相容以及血液输注无效的主要因素[1]。因此，在进行数学之前进行不规则抗体的筛查以及鉴定，对于输血的安全性和有效性具有重要作用。伴随着输血医学发展，我国对于输血的安全性愈发重视，由ABO、RhD所引起的输血不良反应已经大大减少，但是还具有其他类型的免疫性不规则抗体所引起的不良反应，对于输血的安全性具有严重影响。本实验将主要对患者输血前进行不规则抗体的产生、分布进行分析，并探讨其临床意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本实验将以我院在2019年1月至2021年1月期间计划输血以及手术备血患者为实验对象，选取例数为55645例，在对患者进行交叉配血之前对患者进行不规则抗体筛查。

1.2 方法

本实验将对所有输血患者进行抽取4ml静脉血液，并将其至于EDTA真空抗凝管当中，并对其进行以3000r每分钟离心处理10分钟，在抗人球蛋白微柱凝胶卡上进行标记三孔，没空注入40ul低离子溶液，随后依次加入10ul不规则抗体筛选细胞Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ号，分别在加入50ul患者的血浆，将其放入到37℃的孵育器当中进行孵育15分钟，采用专用的离心机990r/min进行离心9min，观察病判定结果。对于不规则抗体阳性样本进行抗体鉴定，根据谱细胞反应格局，判定不规则抗体特异性，采用对应抗体血清检测患者红细胞，反向验证不规则抗体特异性[2]。

1.3 观察指标

本实验将观察所有进行不规则抗体筛查输血患者其不规则抗体分布情况。

1.4 统计学方法

实验采用SPSS 20.0统计学软件分析数据，计量资料采用（）表示，对比进行t检验;其中计数资料采用%表示，对比进行X2检验;且（P<0.05）表示差异具有统学意义。

2 结果

通过数据分析，在对55645例输血患者进行不规则抗体筛查，结果显示有313例患者为阳性，其阳性率为0.56%。进一步的鉴定抗体特异性，其中有201例患者为有特异性抗体，主要包含Rh、Kell、Duffy、Kidd、Lewis、P、MNS等血型系统，其中最多的为Rh系统，共有121例，占据38.67%。自身抗体有74例，占据23.64%;无特异性的抗体具有38例，占据12.14%。混合抗体19例，占据了6.07%。如下表1所示：

3 讨论

输血出现自身抗体的因素有很多，其主要和恶性肿瘤、免疫性疾病、感染以及药物相关，该类型的患者在血型鉴定的过程当中应当排除其自身抗体对于准确测定ABO以及Rh血型的影响，在进行多份同型血的交叉配血，选择反应最弱即最小不相容的血液输注，此次不规则抗体鉴定时，出现了38例无特异性抗体，这可能和检测样本为血浆而非血清、样本储存时间较长从而导致抗体减弱、16株谱细胞未能包含所有抗原等情况有关[3]。本实验通过对患者输血前进行不规则抗体的产生、分布进行分析，并探讨其临床意义。结果显示，在对55645例输血患者进行不规则抗体筛查，结果显示有313例患者为阳性，其阳性率为0.56%。进一步的鉴定抗体特异性，其中有201例患者为有特异性抗体，主要包含Rh、Kell、Duffy、Kidd、Lewis、P、MNS等血型系统，其中最多的为Rh系统，共有121例，占据38.67%。自身抗体有74例，占据23.64%;无特异性的抗体具有38例，占据12.14%。混合抗体19例，占据了6.07%。综上所述，在对患者进行输血前有必要对患者进行抗原检测以及同型输注，进而降低Rh系统不规则抗体的出现，从而确保患者能够安全输血。

参考文献：

[1]詹廷西，王静，徐丹丹，李鑫，孙静，余泽波. 输血前患者不规则抗体筛查及鉴定的临床意义探讨[J]. 中国免疫学杂志，2021，37（03）：335-338+345.

[2]平旭东. 输血前不规则抗体筛查和鉴定的临床意义[J]. 中国社区医师，2015，31（03）：121+123.

[3]陈富臻，董清松. 临床输血前不规则抗体筛查和鉴定的意义[J]. 国际输血及血液学杂志，2012，（05）：393-395.