股骨颈骨折患者全髋关节置换术后的快速康复外科护理

陈珠平 夏美静

摘要：目的：研究股骨颈骨折全髋关节置换术后用快速康复外科护理的价值。方法：2020年1月-2021年6月本科接诊股骨颈骨折病患30例，都接受全髋关节置换术治疗。随机均分2组。研究组采取快速康复外科护理，对照组行常规护理。对比Harris评分等指标。结果：针对Harris评分，研究组干预后（89.46±4.23）分，比对照组（81.57±5.62）分高，P<0.05。针对并发症发生率，研究组0.0%，比对照组26.67%低，P<0.05。结论：于股骨颈骨折全髋关节置换术后用快速康复外科护理，利于髋关节功能的恢复，及并发症的预防。

关键词：全髋关节置换术;并发症;股骨颈骨折;快速康复外科护理

我院骨科中，股骨颈骨折十分常见，其患病群体以老年人为主，特别是在近几年中，社会人口老龄化进程的加剧，使得我国股骨颈骨折的患病率显著升高，需要引起临床的重视[1]。而全髋关节置换术则是股骨颈骨折比较重要的一种治疗术式，但为能确保疗效，还应予以患者精心的护理。本文选取30名股骨颈骨折病患（2020年1月-2021年6月），旨在分析快速康复外科护理用于股骨颈骨折全髋关节置换术的价值，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2020年1月-2021年6月本科接诊股骨颈骨折病患30例，随机均分2组。研究组女性7例，男性8例，年紀在39-78岁之间，平均（61.58±4.29）岁。对照组女性6例，男性9例，年纪在38-78岁之间，平均（61.49±4.56）岁。患者经X线等检查明确诊断，无手术禁忌。患者精神正常，意识清楚。2组年纪等资料对比，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

2组全髋关节置换术后都接受常规护理：病情监测、用药干预和环境管理等。研究组配合快速康复外科护理：（1）术前，采取发放宣传册与播放视频等途径，为患者讲述股骨颈骨折的病理知识，介绍全髋关节置换术的操作流程、预期疗效和临床优势等，以消除患者对于手术的恐惧和焦虑感。积极与患者沟通，帮助患者解决心理问题。教会患者如何调整心态，包括冥想与暗示疗法等。鼓励患者食用高蛋白饮食，嘱患者术前严格禁食6h，同时禁饮2h，不予以灌肠处理。对于疼痛者，可予以其吗啡类或者非甾体类镇痛药治疗。（2）术中，选择多模式联合镇痛的方式，提前加温输注液体与冲洗液，控制患者体温在36-36.5℃之间。（3）术后24h内将尿管拔除，并指导患者排尿。严格遵医嘱对患者使用利伐沙班和低分子肝素，以有效预防下肢深静脉血栓的发生。采取限制性输液法，对患者的补液量进行合理的控制。按时测量患者患肢周径，注意观察皮肤颜色，若有异常，立即处理。对于麻醉苏醒者，指导其在病床上做适量的肢体被动训练，同时鼓励患者尽早下床活动。按时协助患者翻身，按摩受压部位，促进血液循环。术后6h，指导患者做踝泵训练。术后第1d，指导患者做股四头肌收缩训练。此后，根据患者实际情况，指导其做适量的坐位、仰卧位屈髋与屈膝等训练。嘱患者不用蹲便器，不坐矮板凳，不穿高跟鞋，休息时不侧卧，不穿紧身的衣服和裤子，不交叉双腿，不盘腿，不做剧烈甩胯运动。

1.3 评价指标

用Harris量表评估2组干预前后髋关节功能，内容有活动、疼痛和功能等，总分100，评分越高，髋关节功能就越好。

统计2组并发症发生例数。

1.4 统计学分析

数据处理经SPSS 20.0，t对计量资料（）检验，χ2对计数资料[n（%）]检验。若P<0.05，提示差异显著。

2 结果

2.1 髋关节功能分析

针对Harris评分，2组干预前比较无显著差异，P>0.05，研究组干预后比对照组高，P<0.05。如表1。

2.2 并发症分析

针对并发症发生者，研究组0例，对照组4例，占26.67%，包含下肢深静脉血栓者2例、感染者1例与谵妄者1例。研究组比对照组低，X2=6.7936，P<0.05。

3 讨论

目前，我院一般会采取全髋关节置换术来对股骨颈骨折病患进行治疗[2]，但手术创伤比较大，容易引起诸多的并发症，并能延长患者术后病情康复所需的时间[3]。快速康复外科护理乃新兴的护理方法之一，能够将循证医学证据作为基础，同时采取多学科合作的方式，对围术期干预措施及处理流程进行优化，以有效预防各种并发症的发生，减轻患者痛苦，缩短住院时间，促进康复进程[4]。此研究，在Harris评分上，研究组干预后比对照组高，P<0.05;在并发症发生率上，研究组比对照组低，P<0.05。

综上，股骨颈骨折全髋关节置换术用快速康复外科护理，利于并发症的预防，及髋关节功能的恢复，建议推广。

参考文献：

[1] 杨萍，文阿丽，马阿妮. 股骨颈骨折患者全髋关节置换术后的快速康复外科护理[J]. 实用临床医药杂志，2020，24（16）：88-91.

[2] 王捷，贾艳，姚丽容. 快速康复外科理念护理用于股骨颈骨折全髋关节置换术中的效果观察[J]. 保健文汇，2019（5）：202-203.

[3] 卢丽凤. 快速康复外科理念护理在股骨颈骨折行全髋关节置换术患者中的应用效果分析[J]. 健康大视野，2019（11）：147.

[4] 张爱英，赵霞，步海玲，等. 快速康复外科理念联延续护理模式在全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折中的临床价值分析[J]. 反射疗法与康复医学，2020，29（2）：142-144.