院前急救管理

摘要：目的 就质量控制应用于院前急救护理管理中的效果进行分析。方法 选取2019年3月至2019年12月我院急诊医学科进行院前急救的88例患者为研究对象，引入质量控制措施。结果 质量控制用于院前急救护理管理，可以提高出诊速度，降低护理差错率。结论 院前急救护理管理为所有进行急诊患者提供最为有效的抢救措施，值得临床推广应用。

关键词：院前急救;管理

院前急救是指对遭受各种危及生命的急症、创伤、中毒、灾难事故等病人在到医院之前进行的紧急救护。包括对伤员的现场救护、转运和途中监护等。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年3月至2019年12月我中心医护人员进行院前急救的86例院前急救患者为研究对象，其中，男39例，女49例，最小年龄9岁，最大年龄67岁，平均年龄43.2.岁。

1.2 方法

在患者的院前急救风险管理汇总引入质量控制措施：建立急救质量控制小组，小组成员由院前急救科主任、护士长、随车急救医护人员组成。在进行急救前应依据患者实际情况，通过制订院前急救护理质量控制方案，作好急救所需药品、仪器准备，加强护士病历书写，急救专业技能水平，其护理工作过程由护士长全程监督，并将监督结果进行总结，并在小组内进行讨论，每月对监督管理结果进行总结，对护理管理制度进行修正，从而不断完善质量控制方案。具体内容如下：

1.2.1 加强护士文书的书写

以临床基础技能为主进行培训，加强日常护理操作技能。学习提高专科护理知识技能，加强突发事情的应急处理能力，能独自参与抢救危重病人的工作。对于新入职的护士，首先要选择适合的培训方法，集中培训可以加快培训的范围和进度，一对一培训可以发现每个护士的优点和短处，从而进行针对性的培训。培训内容首先是计划好培训流程，点评书写住院病历及首次病历记录，并进行摸底考试，采用多媒体情景式的课件演示、对患者问诊撰写电子病历内容、评价典型病历、总结心得等流程方式进行培训。针对护士的书写病历，以每月为单位，对每名护士抽查病历，根据病历质量水平进行量化评分。评分<85分时，绩效考核扣2分，模拟病理书写10分。

1.2.2 护士急救专业技能

首先要拥有精湛的急救护理技术，在医生到来之前采取措施挽救病人的生命：吸氧、吸痰、止血、心脏复苏等。制定一系列针对急救知识和院前急救护士的学习计划，对急救护理的技能培训标准进行系统规范，定期组织培训，定期进行抢救技能演练。授课者可以使医院资深医生，学习时间根据医院的具体工作而定，但是要相对固定。通过一系列的理论学习和实践演练，每2周进行一次急救护士的理论考试和实践操作考核，考核过关为标准，如果不及格的继续进行学习。这样才能督促急救护士进行知识巩固和知识更新，提高护理技能，更好的为病人服务，为病人争取更多的宝贵时间。

1.2.3 配备急救设备和药品

按照相关标准配备各种急救设备与急救药品，确保急救设备处于完好备用状态。急救护理人员应确保急救车上的急救仪器及物品完好，可以随时使用，将所有药品进行分类，放置在规定位置，定时检查药品的有效期，保证所有物品均在有效期内。要求现场急救护士出车时着装统一、整齐。出车时间应当控制在5.0min内。

1.2.4 院前急救护士心理素质

院前急救科室工作量大，工作时间长，医生和护士周末还需要上班，没有时间锻炼身体，将会影响到院前急救科室的医疗服务质量。但是在实际临床护理中，常常会出现急救用品日常养护存在缺陷，没有坚持“四无”“五定”原则，致使急救药品的质量和数量受到影响。

护理服务职业观确立后，需要一支与这一职业相匹配的具有较高职业素养的服务队伍。国家卫健委于2013年12月19曰颁布了《院前医疗急救管理办法》明确要求院前急救员需要具备良好的职业道德和法律观念，较为丰富的医疗、康复、心理及护理知识，良好的语言沟通、人际交往、社会组织能力。在当下院前急救员短缺、业务素质相对较低的情况下，应该加强对现有院前急救照护人才的培训，尤其是心理素质的培养和训练：

院前急救护士要在平时的学习和训练中，提高自己的心理素质，做到“泰山崩于前而不乱”的标准，做到面对紧张的急救抢救沉着冷静得心应手。练就良好的心理素质，这样有利于急救技能的完美发挥，护理人员良好的心理素质是院前急救的前提保障。

2 结果

将质量控制用于院前急救护理管理，加增强护士急救专业技能，规范了护理文书的书写，保障急救药品、物品及设备的完好性，提升了急救护士心理素质。经过分析，我院护士静脉给药穿刺、心肺復苏、吸痰等基础操作考核合格、病历合格、着装统一考核合格;出车时间方面存在问题。主要原因是：急救信息不准确、急救人员意识和专业技能有限、物品设备不足等。质量控制用于院前急救护理管理，可以提高出诊速度，降低护理差错率，有效提高患者的康复速度，提高急诊救治的成功率及患者的护理满意度，最大限度的减少医疗资源的浪费。

3 结论

质量控制用于院前急救护理管理，可以提高出诊速度，降低护理差错率，提高救治成功率及患者的护理满意度。在院前急救护理管理中实施质量控制，可以提高临床护理服务质量对危重症患者来说是非常有利的，而且还保证了急救护理的有效性和完整性，能有效实现在临床护理过程中的规范化和程序化，从而使院前的抢救工作得到不断完善，达到预期急救护理效果，为所有进行急诊患者提供最为有效的抢救措施，提高患者及家属的护理满意程度，所以质量控制在院前急救护理中具有非常大的价值，值得临床推广应用。

作者简介：安中莲，女，1985.05，汉，本科 ，主管护师