集束化护理在ICU机械通气后镇痛患者护理中的效果观察及满意度评价

张晓

摘要：目的：针对ICU机械通气镇痛治疗患者的护理工作，探究常规护理方法与集束化护理方法的效果。方法：按照随机选取原则抽选本医院于2019年6月至2020年7月中收治的ICU机械通气患者共160例参与护理实验，将以上患者均分为观察组与对照组，其中对照組采取常规护理方法，观察组则采取集束化护理方法，最终比较两组患者的临床治疗效果、镇痛镇静效果以及护理治疗满意度。结果：观察组患者在用药剂量、机械通气时间以及ICU治疗时间方面表现均优于对照组（P<0.05），两组患者在镇静镇痛治疗结果方面差异不大（P>0.05），且观察组患者护理满意度远高于对照组（P<0.05）。结论：与常规护理方式相比，集束化护理方法在ICU机械通气患者镇痛治疗中能够取得较好的效果，缓解患者的精神压力，改善治疗情况。

关键词：集束化护理;ICU机械通气;护理效果;镇痛治疗

引言部分

一般情况下，出现严重病症的患者需要送至重症监护室（ICU）进行治疗，需要使用机械通气手段辅助患者进行正常呼吸，而患者在这个过程中极有可能出现恐惧、紧张、焦虑等不良情绪，出现人机对抗，医疗人员往往会采取镇静镇痛治疗的方法，加强镇痛治疗护理，提高治疗的效果[1]。集束化护理方法是一种比较科学的护理模式，护理人员将集合一系列有循证基础的治疗及护理措施开展护理工作，改善患者的生理以及心理状态，辅助其开展治疗工作。本实验将主要探究常规护理方法与集束化护理方法的应用效果，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

本实验遵循随机选择的基本原则调出医院2019年6月～2020年7月收治的ICU机械通气镇痛治疗患者，其总数为160例，使其参与本实验。同样按照随机分配的原则，实验人员将以上病例均分为2组，每组各80例患者。其中对照组患者年龄区间为25～70岁，平均年龄为（49.67±5.35）岁，观察组患者年龄区间为26～72岁，平均年龄为（48.24±6.84）岁。

1.2治疗方法

镇静镇痛治疗方法：两组患者均采用静脉滴注给丙泊酚（国药准字H20051842，广东嘉博制药有限公司），控制剂量为2～40mg/10s，直到出现镇静治疗效果。滴注之后需要维持镇静效果24h，维持期间降低剂量至0.3～0.4mg/（kg·h ），并且每隔30min对于患者进行一次检测，掌握患者体征指标变化情况;

对于对照组采取常规护理方法，医疗人员应该科学评估患者的镇痛治疗效果，掌握患者意识状态变化情况，并加强与医生的沟通，根据医生的建议调整药物剂量，严密监测患者各项生命体征变化情况;

对于观察组采取集束化护理方法，具体内容如下：①由医疗人员成立专门的集束化护理小组，小组成员应该接受集束化护理培训且考核合格之后才能够上岗。该小组应当根据患者实际情况调整护理计划，提供个性化护理方案;②实施唤醒与呼吸同频率，护理人员应当从每日6： 00开始给药，直到8： 00停止给药，且在护理期间与医生进行交流与沟通，尝试唤醒与自主呼吸实验，观察患者体征变化情况，合理评估患者恢复情况，并根据实际情况调整通气治疗方案与镇痛治疗方案;③护理人员应当严密监测患者体征变化情况，同时根据病患的躁动表现合理评估镇痛情况，在科学的范围内及时调整药剂用量;④护理人员应该帮助患者进行翻身，提供被动活动，直到患者唤醒之后科学直到患者自主活动，改善恢复情况。

1.3护理观察指标

观察两组患者的治疗指标变化情况，具体临床指标包括药剂用量、机械通气时间以及ICU治疗时间;

观察并利用BPS量表合理评估患者镇痛治疗效果，其中分数越高代表患者疼痛感更强，利用NRS量表合理评估患者镇静治疗效果，其中评分越高代表镇静效果越好;

采取问卷调查的方法统计患者的护理满意度，评分越高代表满意度越高。

1.4统计学方法

本实验将使用SPSS 20.0软件作为统计学计算核心软件，实验中的数据均符合正态分布规律，计量资料使用均数±标准差的方式表示，计数资料用%表示，试验结果使用卡方进行检验，且实验的两组样本数据差异P<0.05，具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者临床治疗情况对比

观察组患者接受护理之后的药剂用量、机械通气时间以及ICU治疗时间方面指标均优于对照组，且P<0.05。

2.2两组患者治疗镇痛情况对比

两组患者在镇痛以及镇静方面的治疗效果并不存在明显差异， P>0.05。

2.3两组患者治疗镇痛满意度对比

观察组患者护理满意度高达98.75%，远高于对照组的79.85%，且P<0，05。

3.讨论

为了保障ICU患者的生命安全，医疗人员通常会采用机械通气治疗方法，同时还会对患者进行镇痛镇静治疗，以防其出现人机对抗，导致不良事件的发生，影响治疗的效果[2]。在镇痛镇静治疗过程中，医护人员还应该加强对患者的护理，缓解患者的心理压力，改善治疗情况。与常规护理方式相比，集束化护理方法更具系统性与科学性，能够根据患者实际治疗情况制定护理计划[3]。同时还能够合理评估患者的机械通气以及镇静治疗效果，强化对患者的口腔、呼吸道护理，以防患者出现不良症状，影响治疗效果。因此集束化护理值得在ICU机械通气镇痛治疗中推广应用。

参考文献：

[1] 姚明亚， 方振红， 陈晓荷，等. 集束化护理对颅脑术后机械通气患者排痰效果的影响[J]. 中国中西医结合急救杂志， 2018， 25（2）：194 -200.

[2] 向凤玲， 石朝凯， 胥树平，等. 目标管理加品管圈降低重症病房呼吸机相关性肺炎效果观察[J]. 中华医院感染学杂志， 2018， 028（014）：2209-2211，2215.

[3] 邹妙丽. 强化护理在无创机械通气治疗的慢阻肺合并呼吸衰竭患者中的效果评价[J]. 中国急救医学， 2018， 038（0z2）：207.