射频消融术治疗肝脏肿瘤后康复及并发症的护理

常翠

摘要：目的：探讨射频消融术治疗肝脏肿瘤后康复及并发症的护理效果。方法：选取2018年1月-2021年5月我院收治的肝脏肿瘤患者72例，随机分为观察组和对照组，各30例。两组均行超声引导下射频消融治疗，对照组采用常规护理方法。观察组采用综合护理方法。比较两组临床疗效、并发症发生率、干预前后生化指标（AFP、CEA）及复发率。结果：两组临床总有效率分别为86.1%、72.2%，有顯著性差异（P<0.05）;两组并发症发生率分别为19.4%、44.4%，有显著性差异（P<0.05）。结论：射频消融术治疗肝脏肿瘤疗效良好，综合护理方法可提高其疗效。

肝脏肿瘤是我国常见的恶性肿瘤之一，发病率呈逐年上升趋势，由于起病隐匿等多种因素的影响，病人就诊时多数已丧失手术时机。射频消融是近年来应用于肝脏肿瘤治疗中的一项新技术，具有安全性高、创伤小、疗效确切、病人耐受性好、可重复性高等特点，已成为临床肿瘤治疗的重要手段之一。然而随着RFA的广泛应用，并发症也随之增加，一旦出现并发症，将增加病人的痛苦及经济负担，甚至威胁病人生命。现将肝脏肿瘤射频消融术后出血的原因及护理体会报道如下。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月-2021年5月我院收治的肝脏肿瘤患者72例，均经实验室、影像学及病理穿刺活检等确诊。随机将患者分为观察组和对照组，各36例。观察组男性17例，女性19例，年龄30～65岁，平均（45.31±6.37）岁。对照组男性18例，女性18例，年龄30～65岁，平均（45.73±6.92）岁。两组年龄、性别、疾病类型、病灶数目、大小方面无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

常规消毒、铺巾、麻醉、心电监护，密切注意患者各项生命体征，术前经B超确定肿瘤的大致生长情况，选择合适的进针点。在B超引导下，将射频主电极穿刺进入肝癌肿瘤体基底部。对瘤体进行 1～3 次射频治疗，每次为12 min。如瘤体直径<3cm 时选用单束电极针，直径在3～5 cm范围内选用集束电极针。消融治疗结束后，常规进行针道消融， 并给予保肝对症支持治疗。

1.3 护理方法

对照组采用常规护理方法。观察组采用综合护理方法。

1.3.1 术前护理 手术前患者均存在不同程度的紧张、恐惧等不良情绪，对手术风险和术后疗效产生担忧。针对患者的心理变化，护理人员应多与患者及家属沟通，向其介绍射频消融治疗的原理、效果，术中、术后注意事项。对患者及家属提出的问题耐心解答，以增强患者战胜疾病的信心。

1.3.2 术中护理

患者进入手术室后，再次进行心理疏导，使紧张情绪得到缓解。根据患者肿瘤的部位选择合适的体位，全程持续监测血压、脉搏、呼吸、心率、血氧饱和度，若术中出现面色苍白、出冷汗、脉搏细弱、血压下降等情况应立即加快补液。必要时终止治疗。

1.3.3 术后并发症的观察及护理

（1）疼痛：向患者讲解在加热过程中肝区胀痛、灼热感、出汗均为正常现象，嘱患者不要紧张。如肿瘤位置靠近肝包膜，疼痛较剧烈，可给予强痛定。（2）恶心、呕吐：射频消融术后可在一定程度上使胃部受到刺激而引起恶心、呕吐，给予对症治疗。（3）发热：如体温>38℃，且呈持续性，应考虑存在感染，给予抗感染治疗，并监测体温。（4）出血：治疗后针刺部位无菌纱布覆盖，观察有无出血。

1.4 观察指标

观察两组临床疗效，术后并发症发生率，干预前后生化指标（AFP、CEA）及复发率，并进行比较。

1.5统计学方法

采用SPSS 19.0软件进行统计分析，计数资料以率表示，采用χ2检验。计量资料以表示，采用t检验。以P&lt;0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1 两组临床疗效的比较，表1

2.2 两组术后并发症发生率的比较，表2

3.讨论

肝癌的治疗以手术切除为最主要治疗方式，术后易出现肺部感染等并发症，但总体效果也最为满意。肝癌患者在发现疾病时往往处于疾病的晚期阶段，此时已错过手术的最佳时间，手术意义不大。如肿瘤未转移，可行肝移植治疗，但费用昂贵，患者无法承受，且合适的肝源也不易寻找，给肝移植的顺利进行带来很大的困难，且术后会发生排异反应、缺血性胆道病变等并发症。因此，肝移植在临床上应用并不广泛。随着医疗水平的不断发展，微创手术应用于肝癌的治疗中，提高了患者的治疗效果，延长了生存期。目前，微创手术治疗肝癌的方法包括经皮肝动脉栓塞治疗、超声介入射频消融治疗以及无水酒精注射疗法等，其方法具有创伤小、恢复快、效果好的特点，适用于无法进行外科手术治疗或不愿行手术治疗的患者。

本研究采用射频消融术治疗，其主要作用机理为工作电极输出交变电，并传入到人体的组织内，组织进行阻抗，促使射频产生热能，在肿瘤局部产生90～110℃的高温，达到杀死肿瘤细胞的目的。此方法受多种因素影响，包括自身因素、操作因素、肿瘤因素等，因此应在最大程度上避免这些因素的干扰，减少射频后肿瘤组织的残留。

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