低温等离子射频消融术治疗早期声门型喉癌疗效分析

刘立明

【摘 要】目的：分析早期声门型喉癌患者临床以低温等离子射频行消融术治疗的可行性。方法：将2015.9-2017.4期间肥城市人民医院收治的53例声门型喉癌作为本次观察对象，按病床单双号分组，观察组27例（低温等离子射频消融术）、对照组26例（行喉部切开术治疗），统计术后并发症，比较两种手术方法术中出血量、手术时间及住院时间差异，门诊随访一年观察疾病复发情况。结果：观察组出血量少于对照组，住院及手术用时短，P<0.05；观察组较对照组术后并发症少，P<0.05。结论：临床对早期声门型喉癌患者临床以低温等离子射频行消融术治疗，具有一定积极性意义。

【关键词】早期；消融术；喉癌；低温等离子

【中图分类号】R322.3+2

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2018）05-217-01

喉癌是人体头颈部恶性肿瘤常见类型之一，相关数据统计显示疾病占全身恶性肿瘤的5.5%，头颈部的14.0%，其中声门型喉癌作为常见疾病类型，占喉癌数的60%左右，患者临床主要表现为吞咽困难、声嘶、咳嗽、呼吸困难等[1]。喉癌与临床其他恶性肿瘤一样，手术是唯一根治方式，但早期部分喉切除术虽然均能控制病灶，却在一定程度上存在缺陷，部分患者可能治疗效果不佳[2]。近几年随着微创技术的发展，临床发现通过低温等离子射频消融术，不仅能切除病灶，还能最大程度保留患者喉发音、结构，且并发症少，故本文观察2015.9-2017.4期间27例患者行此术式治疗的情况，旨在为今后临床治疗提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2015.9-2017.4期间肥城市人民医院收治的53例声门型喉癌作为本次观察对象，所有患者经喉镜、病理学等检查确诊为早期声门型喉癌，影像学显示无淋巴结转移，医院伦理委员会审核通过，患者未行放化疗，无手术禁忌症、凝血障碍、言语及精神障碍，自愿参与签署知情同意书。按病床单双号分组，观察组人数27例，年龄区间36-76岁，平均（56.8±4.1）岁，男23例、女4例；对照组人数26例，年龄区间34-75岁，平均（56.3±4.2）岁，男22例、女4例，病患组间基线资料比较无明显差异，P>0.05。

1.2 方法

对照组：行喉部切开术治疗，患者全麻后，常规铺巾、消毒，于颈正中做T形切口，切开皮肤、皮下组织，分离软组织，确保术野清晰，观察肿瘤浸润情况，将会厌两侧缘切开，对患者喉咽腔充分暴露，采用电刀对病灶肿物切除，切除范围扩大至病灶周围组织的0.5cm，同时对癌变声带、下声带肌，修复喉创面，缝合切口，术后常规抗感染。

观察组：低温等离子射频消融术，全麻后导入喉镜，暴露患者声门，确保术野清晰，使用低温等离子射频消融系统，在明确患者喉部癌变范围后，以喉钳夹住患侧声带，并以低温等离子刀从而肿物基底部外0.5cm处向前进行消融，除了将患侧声带完全消融，同时对喉室、部分室带下缘进行消融，直至充分显露甲状软骨板。向下对气管上缘进行暴露，为充分暴露前联合骨质，后越声带突0.4cm左右，前越前联合至对侧，并切除对侧声带前1/4，切除肿瘤后在安全缘取局部组织送检，确保无癌变组织残留，止血后退镜。

1.3 观察指标 统计术后并发症，比较两种手术方法术中出血量、手术时间及住院时间差异，门诊随访一年观察疾病复发情况。

1.4 统计学分析 以SPSS19.0系统行数据统计学分析，计数资料以n（%）表示，计量资料以（x±s）表示，分别采用x2、t检验，结果以P<0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 手術、术后恢复情况统计 观察组出血量少于对照组，住院及手术用时短，P<0.05，见表1。

2.2 并发症、复发情况统计 观察组较对照组术后并发症少，P<0.05，见表2。

3 讨论

声带癌作为喉癌中最为常见类型，占疾病总人数的60%左右，早期声门型喉癌者由于癌细胞尚未波及周围肌肉、软骨，且声门区淋巴组织少，通过手术切除病灶，能有效提高患者生存率。其中喉部分切除术是临床经典手术方式，相关报道显示此术式用于患者治疗，5年生存率在90%以上，然而随着微创技术的发展，人们发现通过相应医疗技术能在根治性切除肿瘤的基础上，尽可能保留患者发声功能，以提高患者生活质量[3]。

本次结果显示观察组较对照组手术、住院时间短、术后出血量少，P<0.05；同时观察组较对照组术后并发症少，P<0.05。分析原因观察组术中无需对喉部切开操作，喉部损伤小，术后患者疼痛减轻，恢复快；同时其通过低温下使癌组织分解为氧化物、碳水化合物脱落坏死，从而将癌变组织切除，此种方式不会伤及喉部深层组织，安全性高，故术后并发症少[4]。低温等离子刀头具有可弯曲性，在喉镜辅助下能变换角度对不同部位病灶进行切除，灵活度高能有效将声带前端因室带遮挡而无法良好显露的声门癌变组织切除，且不会损失喉部，故术中出血少，癌组织残留少，远期疾病复发率低[5]。

综上所述，临床对早期声门型喉癌患者临床以低温等离子射频行消融术治疗，具有一定积极性意义。

参考文献

[1] 双羽，李超，黄永望等.低温等离子射频消融术与CO2激光治疗早期声门型喉癌疗效比较[J].听力学及言语疾病杂志，2015，23（4）：372-376.

[2] 刘敏，牛广宪.低温等离子射频消融术治疗早期声门型喉癌疗效分析[J].听力学及言语疾病杂志，2015，23（4）：422-423.

[3] 汪晓锋，高兴强.低温等离子射频消融术治疗早期声门型喉癌的疗效观察[J].中国耳鼻咽喉头颈外科，2016，23（9）：495-497.

[4] 卢大松，冯勇军，曾春荣等.内镜下低温等离子射频消融术与常规喉裂开术治疗早期声门型喉癌疗效的对比分析[J].临床与病理杂志，2016，36（12）：1975-1980.

[5] 申晓，娄卫华，王明月等.低温等离子消融术治疗早期声门型喉癌的效果分析[J].河南医学研究，2016，25（5）：871-872.