比索洛尔联合沙库巴曲缬沙坦治疗慢性心力衰竭临床效果分析

孙宁

心血管内科中慢性心力衰竭属于常见的多发病，发病、致死率均比较高，多发病在中老年群体。慢性心力衰竭症状为乏力、呼吸困难、咳嗽等，如不能及时治疗，会影响患者生活质量[1]。近些年，因我国居民生活提高，人们的饮食习惯发生变化，联合人口的老龄趋势加大，造成其发病率不断上升，降低人们生活质量[2]。目前，临床治疗慢性心力衰竭主要以药物治疗为主，其中沙库巴曲缬沙坦、比索洛尔均是常用药物，这两种药物均能缓解患者呼吸困难等症状，但单一治疗效果不佳[3]。为进一步探究沙库巴曲缬沙坦联合比索洛尔治疗效果，本研究对选择2019年4月—2020年4月本院收治慢性心力衰竭79例患者临床资料予以分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2019年4月—2020年4月诊治慢性心力衰竭79例患者资料，按随机数表法分为两组，对照组患者39例，女18例，男21例，年龄为46~75岁，平均（58.81±6.34）岁，病程1~8年，平均病程为（4.26±0.81）年；研究组患者40例，女17例，男23例，年龄为45~74岁，平均年龄（57.92±6.18）岁，病程1~8年，平均病程为（4.30±0.67）年。纳入标准：均符合慢性心力衰竭诊断标准；依从高者。排除标准：肝肾功能障碍者，精神心理障碍者，资料不足者；对研究应用药物过敏者。研究已获得我院医疗伦理学会批准，患者自愿签同意书。两组基线资料比较，差异无统计学无意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组采用比索洛尔（北京华素制药，批准文号：国药准字H10970082，规格：5 mg×10 s）口服，5 mg/次，1次/d。研究组在对照组基础上使用沙库巴曲缬沙坦（Novartis Pharma Schweiz AG，批准文号：注册证号H20170344，规格：50 mg×28 s）口服治疗，第1周单次药物剂量需维持于50 mg，病情严重者，可在第2周增加剂量50 mg，但服用剂量不可超于200 mg，2次/d；两组均连续服用1个月。

1.3 观察指标及评定标准

对比两组临床效果标准。显效：乏力、呼吸困难等症状与体征明显改善，心功能改善Ⅱ级以上；有效：症状与体征有所改善，功能改善Ⅰ级；无效：患者症状与体征无改变，甚至加重[4]。总有效率=（显效+有效）/总例数。

对两组心功能进行比较，包括左室射血分数（left ventricular ejection fractions，LVEF）、左室舒张末期内径（left ventricular end diastolic diameter，LVEDD）、N末端B型利尿钠肽原（N-terminal B-type natriuretic peptide，NT-proBNP）等指标。

对比两组不良反应，包括头痛、低血压、肝功能异常等。

对比两组生活质量，根据本院生活质量表评估，总分100分，分高质量越好[5]。

1.4 统计学处理

本次研究数据采用SPSS 21.0进行分析处理，计数资料以率（%）表示，比较采用χ2检验，计量资料以（x-±s）表示，比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床效果比较

研究组总有效率为95.00%，比对照组的74.36%高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组临床效果比较[例（%）]

2.2 两组治疗前后心功能比较

研究组治疗后的LVEDD、LVEF、NT-proBNP等指标比对照组优，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组治疗前后心功能指标比较（±s）

表2 两组治疗前后心功能指标比较（±s）

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2.3 两组不良反应发生率比较

研究组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组不良反应发生率比较[例（%）]

2.4 两组治疗前后生活质量比较

研究组治疗后的生活质量为（88.01±16.58）分，比对照组的（75.22±15.31）分高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 两组治疗前后生活质量比较（分，±s）

表4 两组治疗前后生活质量比较（分，±s）

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3 讨论

慢性心力衰竭在心血管内科是一种常见疾病，具有发病率、致死率高等特点，主要以中老年人为多发群体。一旦病发，患者可出现呼吸困难、咳嗽、乏力等临床症状，如果未得到及时有效救治，会降低患者生活质量[6-7]。近年来，随着人们饮食结构、生活习惯改变，以及人口老龄趋势加大，致使慢性心力衰竭的发病率不断上升，危害人们身心健康[8]。目前，对于慢性心力衰竭临床多采用药物方式治疗，而沙库巴曲缬沙坦与比索洛尔均为常用药物，虽均有一定治疗效果，可缓解患者症状，但有相关研究表示，临床仅使用一种药物治疗，治疗效果不大理想[9-10]。为探讨比索洛尔联合沙库巴曲缬沙坦治疗效果、心功能指标情况分析，本研究对诊治慢性心力衰竭79例患者资料分析。

本研究结果中：研究组LVEF（47.33±2.12）%、LVEDD（49.07±3.85）mm、NT-proBNP（212.68±81.17）ng/L等 指 标 均比对照组优，差异均有统计意义（P＜0.05）；研究组临床总有效率95.00%，高于对照组的74.36%，结果和王堃[11]研究的结果[观察组总有效95.0%比对照组75.0%高，差异有统计意义（P＜0.05）]相符合。表明慢性心力衰竭采用沙库巴曲缬沙坦联合比索洛尔治疗，可改善其心功能指标，减少不良反应，提高患者临床效果。分析原因考虑是：比索洛尔在临床上是一种可选择性β受体阻滞剂药，其能选择性阻断心脏β1相关受体，使心肌收缩能力减弱，减少心输出量，有效缓解患者临床症状，因此，临床多将比索洛尔应用于心力衰竭治疗中。但仍有相关研究指出，仅使用该药物治疗心力衰竭，治疗效果欠佳，临床需采用两种或两种以上药物联合治疗[12]。沙库巴曲缬沙坦是一种由沙库巴曲（脑啡肽酶抑制剂）和缬沙坦（血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂）两种药物一起组成，其中脑啡肽酶能使机体的利钠肽提升，进而起到扩张血管作用，而紧张素Ⅱ则能降低体内的醛固酮释放，同时还具有排泄尿钠作用[13]。因此，临床将比索洛尔联合沙库巴曲缬沙坦应用于心力衰竭患者中，其治疗效果显著，能有效改善患者临床症状，可进一步提高治疗效果。同时，本研究结果还显示，研究组发生头痛、低血压等不良反应发生率比对照组低，差异有统计意义（P＜0.05）；且研究组生活质量比对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05），证实慢性心力衰竭联合用药能有效降低不良反应，提高患者生活质量，利于其预后康复。受环境、样本等因素，两组患者住院时间待临床研究补充。

综上所述，慢性心力衰竭采用沙库巴曲缬沙坦联合比索洛尔方案，能有效改善心功能情况，降低不良反应，提高患者临床效果，具一定应用价值。