激光光凝术治疗眼底病的临床疗效与并发症的防治效果

付先花 林英

视网膜静脉阻塞是仅次于糖尿病性视网膜病变的常见的视网膜血管性疾病，患眼视力容易受损，严重者可致盲，而视网膜分支静脉阻塞是指从视网膜分出来后的第一支及其以上的视网膜静脉阻塞，多见于患有动脉硬化的患者，随着病情的发展，可发生黄斑缺血、水肿，导致视力急剧下降，再者可出现新生血管，致使新生血管性青光眼，给患者的生活质量带来严重困难。激光光凝术是随着我国医疗科技的发展形成的一种治疗视网膜血管性疾病的治疗方式，自身有着良好的生物热凝效果，在视网膜的异常组织情况下发挥着很好的效果，减少并发症的出现[1]。现具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择性分析本院自2018年1月—2019年1月收取的60例视网膜分支静脉阻塞患者作为研究对象，依照随机的形式分成对照组和观察组各30例，现将两组患者的基本资料分析如下：对照组：女性患者有14例，男性患者有16例，年龄最大的患者为60岁，年龄最小患者是30岁，平均年龄为（45.28±2.61）岁；最长病程时间为6个月，最短病程时间为1个月，平均病程时间在（3.11±0.13）月。观察组：女性患者有17例，男性患者有13例，年龄最大的患者为59岁，年龄最小患者是35岁，平均年龄为（45.74±2.62）岁；最长病程时间为5个月，最短病程时间为2个月，平均病程时间在（3.12±0.42）月。两组患者之间的基本数据情况毫无统计学差异（P＞0.05），可以对比。

纳入标准：第一，经过临床相关确诊符合视网膜分支静脉阻塞诊断标准[2]的患者；第二，资料完整并自愿；第三，可以积极的配合治疗。

排除标准：第一，存在其他合并器官衰竭等疾病；第二，精神系统异常；第三，存在感染类疾病；第四，资料丢失或者中途退出[3]。

1.2 研究方法

对照组：行常规药物治疗，选用的血塞通胶囊口服（批准文号：国药准字 Z53020833，生产企业: 云南白药集团文山七花有限责任公司，规格为100 mg），口服。一次 100 mg，一日3次，患者服用半个月为一个疗程，共需要治疗2个疗程。

观察组：在患者接受手术之前的半小时，在患者眼中滴入复方托吡卡胺（长春迪瑞制药有限公司生产；国药准字H20103127，规格为：1 mL：托吡卡胺5 mg与盐酸去氧肾上腺素5 mg），将患者的瞳孔扩大到6~8 mm，并且一直处于这个状态，借助激光裂隙灯辅助，用5%地卡因麻醉患者的眼部，仔细观察患者的眼底情况。实施全视网膜镜，将准光点和病变组织相互重加，调整激光的参数，将该光凝术发挥到最大的效果，之后进行激光发射。若是患者的出血较轻，则可以进行一次治疗击射200~1 000点激光，若是患者眼部出血较厚重，则是可以分为2~3次进行治疗，治疗时间可以间隔1~2周。待治疗结束之后采用0.9%氯化钠溶液冲洗结膜囊，将介质和分泌物冲洗干净，之后给患者滴入消炎药水。采用口服复方血塞通胶囊（云南白药集团文山七花有限责任公司生产；国药准字：Z53020832，规格为100 mg），每天服用3次，一次服用3粒，在治疗期间，患者还要口服维生素B1、B2作为辅助治疗，连续治疗两个疗程，观察患者出现的任何反应[4-5]。

1.3 观察指标

（1）所有患者经过治疗两个疗程后进行对比。有效：经过治疗后，患者的视力有所提升，并无任何的不良反应；无效：临床症状无变化，视力模糊；显效：临床症状消失，原病变消失，视力恢复正常[6]。治疗总有效率=显效率+有效率。

（2）比较两组患者之间比治疗前后的中心凹容积、黄斑区视网膜厚度变化。

（3）比较两组患者的并发症发生率和视力改善情况。

1.4 统计学处理

本次研究中的所有资料和对比数据分析处理均使用统计学软件SPSS 18.0，在两组比较过程中，涉及到计量指标均表示为（x-±s）的形式，而检验方法均选择独立样本t进行检验；两组对比中涉及到计数指标用率（%）的形式表示，检验方法为独立样本卡方检验。若统计值P＜0.05，则说明两组差异具备统计学意义。

2 结果

2.1 分析两组患者的治疗效果

观察组患者的治疗总有效率高于对照组，差异性明显（P＜0.05），详情见表1。

表1 对比两组之间的有效率

2.2 比较两组患者之间的并发症发生率

对照组患者的并发症发生率数据要高于观察组，差异有统计学意义（P＜0.05），具体见表2。

表2 分析患者之间的并发症发生率

2.3 对比两组患者的视力改善情况

观察组患者的视力改善情况要高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详情见表3。

表3 对照组和观察组之间的视力改善情况比较（例）

2.4 分析两组患者治疗前后的中心凹容积、黄斑区视网膜厚度变化

对照组和观察组在治疗之前其两组的指标数据均基本相同，毫无差异性，但经过治疗后，观察组患者的各个指标变化要优于对照组，数据有统计差异（P＜0.05）。具体见表4。

表4 比较患者治疗前后的各项指标情况 （x- ±s）

3 讨论

视网膜分支静脉阻塞是一种以视网膜血管阻塞性疾病为主要表现的视网膜疾病，在临床上是非常常见的，其会危害到患者的视力，从而给患者日常生活质量带来很大的影响[7]。在我国临床当中视网膜分支静脉阻塞常分为缺血型和非缺血型两种，其病因也有很多种，年龄大的患者如：高血压、糖尿病、高血脂、动脉硬化等，年青患者常为炎症所致如：视网膜血管炎。眼底检查可见动静脉交叉处、动脉壁增厚对静脉的压迫，阻塞的静脉扩张、迂曲，其对应的区域视网膜表层出血、视网膜水肿及棉绒斑，临床治疗的方式大多都是以观察治疗和药物治疗两种模式，但这些治疗方式只是能够减少患者的病情发展，无法治愈。目前在临床当中视网膜分支静脉阻塞的发生率在逐年递增，同时也引发了很多医学者的高度注意。视网膜分支静脉阻塞是一种进展性疾病，若是不及时的进行有效的治疗措施，可能会导致患者发生失明，此外，找到一种有效的治疗方式是眼科目前重点研究的话题。目前治疗形式主要是为了能够控制视网膜新生血管再生、改善黄斑血运和抗炎症药物治疗，玻璃体腔注药治疗对黄斑水肿及新生血管抑制起到较满意的效果，但其术后高眼压及感染的风险也相对增加，且治疗费用较昂贵，很多患者经济条件承担不起，且患者依从性差，尤其对偏远地区的患者来说，能出来一次看病很不容易了，因此，能有一种既经济又有效的治疗对偏远地区的患者来说是一种很期盼的需求。视网膜分支静脉阻塞若不经过及时治疗，容易出现视网膜缺血、缺氧，损害视网膜的功能。视网膜受到损伤和网膜色素上皮细胞高耗氧有直接的关系，其会导致视网膜内层细胞缺少氧气，从而导致眼部局部循环受到阻塞，最后引发视网膜功能下降[8]。

本文提出的激光光凝术是采用激光的热能将异常视网膜组织热凝形成瘢痕实施治疗，其可以采用激光波长的方向性和一致性将目标锁定，将视网膜血管渗漏封闭，减少血管内皮生长的因子，减少血管的再生性。与此同时还可以直接促进视网膜的小动脉发生收缩，将小静脉达到扩张效果，同时让组织水分返回血管内，抑制发生病变[9]。该治疗方式得到了很多临床专家的认可，在临床治疗中可以有效提升患者的视力，在术后也会减少并发症的出现，以此提升患者的生活质量。经过结果显示得知，两组患者还是有并发症的出现，因此，会影响到患者的治疗效果，此外，临床的医护人员要及时的进行防治并发症，在患者术前和术后都要做好相关的准备工作，开导患者，告诉患者该治疗的重要性，为其讲述激光光凝术的操作原理和优势等，提升患者治疗的信心，告诉患者预防并发症的方式，以此增加患者的治疗的安全性[10-12]。

综合上述分析结果可以有效得知，对照组患者的治疗有效率要低于观察组，数据差异性明显（P＜0.05）；观察组患者的治疗后的中心凹容积和黄斑区视网膜厚度均优于对照组，两组数据比较存在差异性；对照组患者的并发症发生率高于观察组，差异性有统计学价值（P＜0.05）。观察组患者的视力改善情况要高于对照组，数据比较有统计学意义。对于患有视网膜分支静脉阻塞患者需要应用激光光凝术进行治疗，可以提升患者的治疗效果，减少并发症的出现，同时还可以增加患者的视力情况。