前壁急性心肌梗死患者采用低分子肝素钙治疗结合护理干预对心功能的改善作用

长沙市中心医院（410004）何爱慧

近些年来，随着社会的快速发展与人们生活水平的提升，使得各种心血管疾病的发病率也呈逐年上升的趋势。前壁急性心肌梗死作为临床上较常见的一种心血管疾病类型，指的是冠状动脉突然闭塞后，导致血液流动中断与心肌局部坏死的严重缺血所引起的疾病[1]。对于前壁急性心肌梗死患者来讲，疾病发生后若不及时采取治疗措施，让患者长期处于心肌缺血的状态下，则会导致患者的心肌坏死，从而使患者的心功能下降，进而对患者的生命安全构成威胁[2]。为了保证患者的安全，提高临床治疗疗效，本文主要将我院诊治的80例前壁急性心肌梗死患者作为实验对象，探析采用低分子肝素钙治疗结合护理干预后的应用效果，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究开展时间段为2019年10月-2020年10月，实验对象为前壁急性心肌梗死患者（n=80），均采用低分子肝素钙进行治疗。同时，按治疗中采取的不同护理干预模式分组，对照组（n=40，实施常规护理），男患者23例（57.50%）、女患者17例（42.50%）；最小者年龄45岁，最大者年龄78岁，平均（57.72±2.28）岁。观察组（n=40，实施整体护理），男患者25例（62.50%）、女患者15例（37.50%）；最小者年龄44岁，最大者年龄79岁，平均（57.74±2.31）岁。对比两组患者的基本资料，无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：①均对本研究知情，签订同意书；②均确诊为前壁急性心肌梗死；③本研究经我院伦理委员会批准同意；④临床资料完整者。排除标准：①中途退出本研究者；②对本研究应用药物过敏者；③依从性较差，且配合度不高者；④存在沟通、认知与精神障碍者。

1.2 方法 两组患者均接受低分子肝素钙治疗：皮下注射5000IU，2次/1日，连续治疗10日。对照组实施常规护理：主要包含：①病情评估；②饮食指导；③遵医用药等内容。观察组实施整体护理：①评估患者：主动加强与患者、家属的沟通，了解患者的基本情况，消除患者的恐惧、不安等负性情绪；同时根据患者的实际情况，对患者的疾病知识需求、自护能力进行评估；向患者、家属讲解治疗与护理方法，取得其信任，引导家属共同参与到护理工作中，为患者制定个体化的护理方案。②心理干预：护理人员需全面了解患者的情况，掌握患者的心理变化，并对患者的心理状况进行评估，为其制定针对性的心理疏导计划；了解患者的需求，耐心倾听患者的内心诉求，给予患者安慰、鼓励，有助于消除患者的内心恐惧，减轻患者的心理负担。③健康宣教：可通过发放宣传册、举办讲座等方式向患者与家属介绍常用药物种类、疗效、方法等内容，并叮嘱患者遵医用药的重要性与必要性，有助于提高患者的认知度。④康复指导：要求患者戒烟戒酒，并明确康复训练的意义；待患者病情稳定后，由专业的康复师指导患者完成肢体主动、被动锻炼；注意训练过程中坚持循序渐进的原则，且时刻记录患者的脉搏。

1.3 观察指标 （1）采用彩色多普勒超声心动图检测两组患者干预前后的舒张期室间隔厚度（IVST）、左心室射血分数（LVEF）、左心室舒张末内径（LVDD）、左心室收缩末内径（LVSD）。（2）采用SAS与SDS评分量表[3]评估两组患者干预前后的心理状态，①SAS评分界值为50分，正常者＜50分、重度焦虑者＞70分；②SDS评分界值为53分，正常者＜53分、重度抑郁者＞72分，得分越高表明患者的心理状态越差。（3）护理满意度评估：我院自行设置护理满意度问卷调查表，主要从就诊环境、服务态度、操作技能等方面进行评估，总分100分，①非常满意者＞80分，②基本满意者60分-80分，③不满意者＜60分。护理满意度=（总例数-不满意者）/总例数×100%。

1.4 统计学方法 数据均录入至Excel2010中予以校对，采用SPSS23.0进行分析处理。计量资料以（±s）表示，计数资料以n(%)表示。计量资料用t检验，而计数资料用χ2检验。P＞0.05提示无统计学差异，P＜0.05提示有统计学差异。

2 结果

2.1 对比两组患者的心功能指标 表1结果显示，两组患者干预前比较各项心功能指标无统计学差异（P＞0.05），干预后观察组IVST、LVDD、LVSD均明显小于对照组，LVEF明显高于对照组（P＜0.05）。

表1 两组患者心功能指标比较（±s）

表1 两组患者心功能指标比较（±s）

组别 时间 IVST（mm） LVEF（%） LVDD（mm） LVSD（mm）观察组（n=40）干预前16.53±3.01 42.89±4.67 54.82±6.14 41.88±4.52对照组（n=40） 16.56±3.02 42.93±4.62 52.84±6.13 41.84±4.56 t 0.044 0.039 1.443 0.039 P 0.965 0.969 0.153 0.969观察组（n=40）8.21±2.48 57.24±5.81 45.79±2.36 31.83±2.65对照组（n=40） 12.63±2.75 50.67±4.95 50.78±2.64 37.34±2.82 t 7.549 5.444 8.912 9.005 P 0.000 0.000 0.000 0.000干预后

2.2 对比两组患者的心理状况 表2结果显示，两组患者干预前SAS、SDS评分比较无统计学差异（P＞0.05），干预后观察组均低于对照组（P＜0.05）。

表2 两组患者心理状况比较（±s）

表2 两组患者心理状况比较（±s）

干预后SAS（分） SDS（分） SAS（分） SDS（分）观察组（n=40） 49.12±2.56 50.53±2.71 33.42±1.94 35.38±1.73对照组（n=40） 49.14±2.58 50.56±2.64 36.23±1.83 37.74±1.76 t 0.035 0.384 6.664 6.048 P 0.972 0.702 0.000 0.000组别 干预前

2.3 对比两组患者的护理满意度 表3结果显示，观察组护理总满意度为92.50%，对照组为75.00%，前者明显高于后者（P＜0.05）。

表3 两组患者护理满意度比较[n(%)]

3 讨论

心肌梗死在临床内科中属于比较常见的疾病之一，它能让患者的心肌呈持续缺氧缺血的状态，从而使患者的心肌功能逐渐丧失，待患者的病情发展成前壁急性心肌梗死后则可直接危及到生命安全[4]。目前，临床上在治疗该类患者的时候主要以抗血小板治疗为主，其中低分子肝素钙作为一种分子量相对比较低的肝素，它不仅具备普通肝素的化学结构；同时，该药物同样还具有保护血管内皮的特异性作用，可避免患者的血小管发生粘附的情况。除此之外，前壁急性心肌梗死患者应用低分子肝素钙后，还能起到显著抗血栓的作用，可有效地降低患者发生出血的风险[5]。但值得注意的是，临床在治疗前壁急性心肌梗死患者的过程中，部分患者容易因自身病情或是对疾病预后产生不确定感等多种因素的影响，导致患者出现一系列负性情绪，从而使患者出现心理应激变化，进而降低患者的依从性，最终影响治疗效果，不利于患者恢复。因此，临床有必要给予该类患者护理干预措施，以此来保证患者能力顺利完成治疗。本研究中，观察组在采用低分子肝素钙治疗的同时，实施整体护理干预后，其心功能指标、心理状况评分、护理满意度与对照组比较，均具有统计学差异（P＜0.05）。其原因分析可能为：在治疗的时候为患者实施具有专业性护理服务，帮助患者提高自我护理与监督能力，充分激发的患者积极性，让患者明白良好的心理状况与生活方式对促使疾病康复的重要性，有利于降低死亡率、改善患者的预后。

总之，对采用低分子肝素钙治疗的前壁急性心肌梗死患者实施正确、有效的护理措施，不仅能改善患者的心功能，还能缓解患者的心理压力，对提高患者的生活质量具有非常积极的意义。