风湿免疫病血液系统损害的主要临床表现及治疗手段分析

太原钢铁（集团）有限公司总医院（030000）郭艳峰

风湿免疫病是一种常见的全身性疾病，可影响患者全身脏器，人体血液系统即是其中较为常见的一种[1]。临床常见影响此系统的风湿免疫性疾病有系统性红斑狼疮、皮肌炎、类风湿性关节炎、干燥综合征、类风湿性关节炎、系统性硬化病等。风湿免疫性疾病对人体血液系统的影响，也较为复杂，常见的有贫血、血小板减少以及白细胞减少等[2]。针对这类血液性疾病，需要及时进行治疗，这样才能降低感染，缓解患者的病情。本文实验着重探讨风湿免疫病血液系统损害的主要临床表现及治疗手段，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取本院2018年1月1日-2021年1月1日治疗的100例风湿免疫病血液系统损害患者为研究对象，患者的年龄为18-69岁，平均年龄为（40.20±9.8）岁，其中男性患者32例，女性患者68例。诊断类型：系统性红斑狼疮23例，皮肌炎21例，类风湿性关节炎9例，干燥综合征26例，系统性硬化病12例，其他9例；体质量41-88千克，平均为（68.7±10.8）千克。纳入标准：均符合风湿免疫病的诊断标准合并血液系统损害[4]。排除标准：①哺乳期及妊娠期者；②精神疾病者；③合并其他导致血液系统损伤疾病者；④严重肝肾功能损坏；⑤其他恶性肿瘤者[5]。

1.2 方法 选取本院2018年1月1日-2021年1月1日治疗的100例风湿免疫病血液系统损害患者。口服他克莫司胶囊，按体重0.1-0.3mg／（kg·d）。对比治疗前后血液系统临床指标。

1.3 观察指标 比较主要临床表现及治疗前后临床指标红细胞沉降率（ESR）、白细胞计数（WBC）、血红蛋白（HB）、血小板计数（PLT）及红细胞压积（HCT）变化情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0分析数据。计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义，数据具有可比性。

2 结果

2.1 患者主要临床症状比较 100例风湿免疫病血液系统损害患者主要临床表现为全细胞减少15例（15%）、血小板减少21例（21%）、白细胞减少25例（25%）及贫血39例（39%），贫血中包括慢性病贫血8例，缺铁性贫血14例，溶血性贫血17例。其中贫血发病率39%在所有临床表现中占比最高。

2.2 患者治疗前后临床指标变化情况比较 治疗后，患者红细胞沉降率（ESR）、白细胞计数（WBC）、血红蛋白（HB）、血小板计数（PLT）及红细胞压积（HCT）值均明显改善，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 患者治疗前后临床指标变化情况比较（±s）

表1 患者治疗前后临床指标变化情况比较（±s）

注：与治疗前比较，aP＜0.05。

例数 治疗时间 红细胞沉降率(mm／h) 白细胞计数(×109/L) 血红蛋白(g／L) 血小板计数(×109/L) 红细胞压积(%)治疗前 44.35±16.43 4.89±1.66 95.43±22.64 71.86±32.57 25.87±5.42治疗后 31.84±15.37a 7.47±1.88a 112.44±24.83a 108.15±30.27a 37.74±5.65a t 5.560 10.287 5.062 8.162 8.937 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 100

3 讨论

风湿免疫病是一种常见的全身性疾病，该疾病的临床表现具有多样化，在临床中主要是采取血常规方式对患者的白细胞、血小板和血红蛋白等进行检查。临床研究发现[3]，血液系统的损害同患者的病程、疾病的类型具有一定的相关性。针对风湿免疫病需要时刻注意到白细胞的数量，在该疾病中白细胞的数量能够直接反映出患者的病情，当白细胞减少患者容易出现感染，严重的甚至会导致死亡[4]。目前，临床上针对风湿免疫病白细胞减少的症状主要是采取糖皮质激素进行病情的控制，糖皮质激素能够起到消肿止痛的作用，同时该药物对风湿免疫疾病具有显著的抗炎、免疫效果[5-7]。在风湿免疫病中当患者出现血小板数量减少，大多表现为患者的风湿免疫疾病处于轻度和中度区间范围内，因此临床上针对血小板的治疗主要是采取免疫抑制剂，该类型药物作为常见的慢作用抗风湿类药物能够帮助风湿免疫病患者增加血小板的数量。在风湿免疫病中患者中其疾病的程度主要为中度贫血，且该疾病的临床贫血主要表现为溶血性贫血，虽然在临床上风湿免疫病的主要临床症状以贫血为主，但是对于风湿免疫病引发的贫血在临床上无需采取特殊性的治疗方法，只需要根据患者的贫血类型进行针对性的治疗，如对于缺铁性贫血的患者则只需要多给予患者补充铁制剂，而对于贫血危重的患者则需要采取免疫制剂类药物的治疗等。

针对风湿免疫病的全细胞减少、血小板减少、白细胞减少及贫血等主要临床表现，本次研究主要是采取较为常见的免疫抑制剂他克莫司进行治疗，他克莫司按照药理学分类可以分为钙调神经磷酸酶抑制剂的作用，是由细胞质内蛋白FKBP12介导的，在细胞质内，蛋白FKBP12可促进他克莫司足量进入细胞内并与之结合，形成稳定的复合物。该药物的蛋白复合物可以竞争性地与钙调神经磷酸酶特异性结合，同时抑制此酶的活性。进而抑制T细胞内钙依赖型信号传导通道，阻止此酶反应相关淋巴因子基因转录[8-9]。临床经大量药理实验证实，他克莫司抑制淋巴因子的生成，以及白细胞介素2受体的表达[10]。从而能够有效降低患者的炎症反应，从而降低白细胞减少的数量和患者的风湿免疫疾病的损伤性。而这一结果也可以从本次研究的数据中得出，即治疗后，患者红细胞沉降率（ESR）、白细胞计数（WBC）、血红蛋白（HB）、血小板计数（PLT）及红细胞压积（HCT）值均明显改善，差异具有统计学意义（P＜0.05）。这一数据很好地证明在风湿免疫疾病患者中由于患者的血液系统损害的程度存在差异性，因此针对不同程度的风湿免疫疾病进行对症治疗，能够明显改善患者的临床指标。

综上所述，他克莫司治疗风湿免疫病血液系统损害具有较好的治疗效果，能够有效改善患者的临床指标，因此值得临床借鉴与推广。