动态心电图在老年冠心病临床诊断中的价值

高春梅

摘  要：目的  探討对老年冠心病患者应用动态心电图的诊断价值。方法  选取2019年1月～2020年1月枣庄市薛城区人民医院收治的80例老年冠心病患者，根据抽签法分为实验组和对照组。实验组40例，采取动态心电图检查，对照组40例，采用常规心电图检查，对比两组患者心肌缺血、心律失常诊断率。结果  实验组患者心肌缺血阳性诊断率高于对照组，心律失常诊断率高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论  在老年冠心病诊断过程中，应用动态心电图，能够提高诊断率，具有较高的诊断价值。

关键词：动态心电图;老年冠心病;心肌缺血;心律失常

冠心病的临床医学全称是缺血性心脏疾病，其主要是由于人体血管发生动脉粥样硬化所致，且患者由于血管狭窄或者阻塞而发生的心肌缺血、心肌缺氧以及坏死的心脏疾病[1]。心电图检查作为临床医学生检查各种心脏疾病的主要手段，医生通过使用心电图检查可以分析患者发生心脏疾病的基本状况，从而对患者展开合理的临床医学治疗[2]。因此，临床医生分析冠心病患者的心电图检查结果，可以对患者展开针对性的治疗，临床价值较高。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2019年1月～2020年1月枣庄市薛城区人民医院收治的80例老年冠心病患者，根据抽签法分为实验组和对照组，每组40例。实验组中，男21例，女19例;年龄56～87岁，平均年龄（67.84±2.69）岁。对照组中，男20例，女20例;年龄56～88岁，平均年龄（67.92±3.23）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。患者均对本次实验表示知情，并签署知情同意书，本研究经过伦理委员会同意。

1.2  纳排标准

纳入标准：经临床检查均符合冠心病诊断标准。

排除标准：精神障碍患者;严重器官功能衰竭患者;沟通障碍。

1.3  方法

对照组研究人员使用FX-7402 型十二导联心电图机（日本福田生产）进行心电图检查措施：当患者入院之后，医护人员需要对患者停止药物治疗3 d后对患者进行检验。医护人员展开常规心电图检验的过程中，需要保证室内的温度合适，并远离诊察室内的床以及导联电缆，避免室内温度过低以及电器对肌电产生影响。

实验组患者采用世纪-3000型24 h动态心电图（美国世纪公司生产），医护人员需要使用动态心电图仪器对患者进行连续的24 h观察。医护人员需要注意检查的时候，患者的皮肤以干燥为宜，不宜潮湿以免发生不良事件。并且，患者在进行动态心电图检查的时候，患者不能洗澡、避免出汗，同时将患者在24 h内存在的身体不适以及运动时间进行详细的登记，进而为医生的治疗提供可靠的依据，其详细的临床操作内容如下：医护人员需要叮嘱患者提前预约动态心电图检查，并对接受体检的患者详细说明检验注意事项。医护人员需要安排患者前往动态心电图室内安装仪器，根据患者的实际情况选择轮椅或者推车运送患者，部分运动不便的患者则可以在床边进行仪器的安装。医护人员需要记录1份患者进行常规十二导联心电图，将其作为动态心电图的参考分析数据。患者可以选择坐位或者平躺并对贴放电极的部位进行备皮。

1.4  观察指标

（1）心肌缺血。常规心电图心肌缺血诊断标准：ST段水平下降在0.05 mV以上，T波和同联R波相比，比R波1/10小。动态心电图诊断标准：①J点后0.08 sST段呈现下斜状态，或者水平压低在1 mm以上;②持续两次ST段见的间隔时间在1 min;③ST段压低持续时间大于1 min。最终对比实验组研究人员和对照组研究人员的阳性例数、阳性率、阴性例数以及阴性率，阳性率=阳性例数/总例数，阴性率=阴性例数/总例数。（2）心律失常。发生心律失常的心电图常会出现3个或3个以上的室性期前收缩连续出现、心室夺获以及室性融合波、心房独立活动以及QRS波群不存在固定的关系，进而形成室房分离的情况。最终对比两组患者发生房性心律失常、短阵室上速、室性心律失常以及房室传导阻滞的诊断人数[3]。依据疾病持续时间、起止特征、心率、节律以及临床表现进行诊断。

1.5  统计学分析

使用SPSS 23.0统计学软件对结果进行分析，计量资料采用（x±s）表示，组间比较行t检验;计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  对比两组患者心肌缺血诊断率

本次实验研究结果显示，实验组患者的心肌缺血诊断优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  对比两组患者心律失常诊断率

本次实验研究结果显示，实验组患者的心律失常诊断优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

近年来根据流行病学调查结果显示，冠心病的发病率呈逐年增加的趋势，该病的高发人群为老年人，引起身体各项机能不断的退化，使其成为心血管病的主要发病人群，对老年人的健康产生非常严重的威胁。冠心病作为医院心内科常见的疾病之一，当患者发生冠心病的时候，患者则会发生心前区压榨性的疼痛症状，且疼痛症状逐渐向颈部、手臂以及后背等部位放射。部分患者同时还会出现头晕、恶心以及昏厥的情况，部分患者疾病严重时还会由于心力衰竭而发生死亡[4]。冠心病患者积极预防心肌缺血以及心律失常疾病，可以显著降低患者的死亡率，具有十分重要的价值[5]。心电图检验对于患有心律失常以及心肌缺血的患者具有较高的临床诊断作用，主要是心电扫描仪器通过成像的方法，将患者心脏周期的起搏点、心房以及心室等组织结构，通过兴奋引起的生物电进行转化。而常规心电图检验作为基本的检验项目，常用于了解患者是否存在心肌缺血以及心律失常情况，但其只能反映较短时间内患者的情况。与常规心电图相比，动态心电图则有效改善了上述缺陷问题，动态心电利用携带记录的方式，采用Holter技术对患者的心电变化进行连续性的观察，不仅操作简易、无创，且不会对患者的日常生活造成负面的影响，能够帮助临床医师24 h无间断的观测到患者大量的动态心电图信息，进而提高临床确诊率，为患者施以针对性的治疗措施。

实验组研究人员的心肌缺血诊断阳性率为92.50%，对照组的阳性率则为75.00%（P<0.05）。此外，实验组研究人员的心律失常临床诊断效果也显著高于对照组研究人员（P<0.05）。

综上所述，对冠心病患者使用动态心电图进行临床诊断，可以为医生提供临床诊断数据，便于医生更好地患者进行临床诊断以及治疗，具有十分重要的作用以及意义。

参考文献

[1]冯建英.动态心电图检查老年冠心病心肌缺血和心律失常临床价值[J].影像研究与医学应用，2020，4（6）：220-222.

[2]侯雨，张杨，关群，等.分析12导联动态心电图对诊断老年冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）患者心肌缺血、心律失常的价值观察[J].中国医疗器械信息，2020，26（2）：43-44.

[3]郑素梅.动态心电图对60例老年冠心病心律失常及心肌缺血患者的临床诊断效果观察[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（22）：115，120.

[4]李连海，褚怀德，刘建伟，等.12导联动态心电图与常规心电图对老年冠心病病人无症状心肌缺血和心律失常的诊断价值[J].中西医结合心脑血管病杂志，2019，17（5）：787-789.

[5]吴婕.冠心病患者心肌缺血和心律失常实施动态心电图和常规心电图诊断的临床对比[J].中国医药科学，2019，9（3）：234-237.