实时荧光定量检验对结核病患者的诊断效果及检出率分析

邓海妃

（江门市结核病防治所，广东 江门 529020）

结核病是因结核杆菌感染所导致的疾病，以肺结核最为多见，但也可见其他结核，如肠结核、骨结核等，各组织及脏器均存在感染风险[1-2]。目前，全球范围内每年新增结核病例达1 000万例左右，严重威胁人们身体健康，故需采取积极有效的检测手段，以达到尽早干预治疗、延长患者生存时间的目的，如实时荧光定量检验等[3-5]。本研究选取2018年3月至2020年9月本院收治的结核病患者110例，采取不同检测方法检测并分析痰液检验结果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2018年3月至2020 年9 月本院收治的结核病患者110 例为研究对象，其中男85 例，女25 例；年龄5～90岁，平均年龄（47.39±17.56）岁。本研究获得医院伦理委员会审核批准。纳入标准：符合WS 288-2017肺结核诊断标准；意识清楚，无精神系统疾病；患者自愿参与并签署知情同意书。排除标准：不愿配合；非初诊患者；恶性肿瘤；除肺结核以外其他传染病。

1.2 方法 所有患者均需在入院后2 d内送检早晚及随机，共3 份痰液标本，开展痰涂片、实时荧光定量检验（GENEXPERT）、痰培养、TB-DNA、TB-CPA 检测。所有检测均依照检测仪器及试剂使用说明书操作进行。

1.3 观察指标 分析不同检测方法阳性结果差异。

1.4 统计学方法 采用SPSS 22.0 统计学软件进行数据分析，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

痰涂片阳性率低于痰培养、GENEXPERT、TB-RNA 阳性率（P＜0.05）；痰涂片阳性率与TB-CPA比较差异无统计学意义；痰培养阳性率低于GENEXPERT（P＜0.05）；痰培养阳性率与TB-RNA、TB-CPA 比较差异无统计学意义；GENEXPERT 阳性率与TB-RNA 比较差异无统计学意义；GENEXPERT 阳性率高于TB-CPA（P＜0.05）；TB-RNA 阳性率高于TB-CPA（P＜0.05），见表1～2。

表1 不同检测结果比较[n（%）]

表2 不同检测方法比较统计值

3 讨论

结核病是一种慢性传染病，每年死亡病例数量达到200万例左右。结核病多发生于发展中国家，而在发达国家中比较少见。我国是结核病发病的重灾区，患者数量在全世界内居于第二，不仅带给患者痛苦，而且导致严重的社会负担[6-8]。因此，尽早明确诊断，开展干预性治疗，有助于提升患者生存率。而早期检测手段是筛查结核病例的有效手段，目前可采取痰涂片、痰培养、T-SPOT.TB法、PCR-荧光探针法及细菌鉴定等手段进行检测，不同方法各具优缺点[9-10]。如痰涂片操作简单，但阳性率较低，且人工镜检影响因素较多。建议在临床上可联合使用多种检测手段，有助于从一定程度上提升检测成功率，降低误诊及漏诊率。

本研究中肺结核患者男性占比77.27%，提示男性患者肺结核患病风险可能更高；年龄5～90 岁均有肺结核患者，提示各年龄段均存在肺结核患病的可能性，需引起足够的重视，尤其是年幼、年老、体弱者，患病风险高于普通健康人群。本研究结果表明，痰涂片阳性率低于痰培养、GENEXPERT、TB-RNA 阳性率（P＜0.05）；痰培养阳性率低于 GENEXPERT（P＜0.05）；GENEXPERT 阳性率高于 TB-CPA（P＜0.05）；TB-RNA 阳性率高于TB-CPA（P＜0.05）。本研究中，结核病检测阳性率从低到高分别为痰涂片、痰培养、TBCPA、TB-RNA、GENEXPERT，且GENEXPERT 阳性率明显高于其他检测手段。目前，GENEXPERT是临床上比较推荐的检测手段之一，具有操作简单、污染小、检测快速、灵敏度高等特点，在检测过程中产生的气溶胶量极低，而且在高湿度环境下，GENEXPERT 检测也不受影响，此外该方案还可检测结核杆菌是活菌还是死菌，但价格昂贵[11-12]。

综上所述，肺结核是发病率最高的结核性疾病，临床上应用的检测手段较多，GENEXPERT 方法具有操作简单、污染小、检测快速、灵敏度高的优点，虽然价格昂贵，但具有良好的诊断价值，且检出率较高；其他检测手段也各具优缺点，而且传统检测手段并不能完全被取代，在临床上，建议多种手段联合使用，以提高检测准确率，尽早筛查出阳性病例，并采取相应的干预治疗。