腹腔镜子宫全切术与开腹子宫全切术对妇科良性肿瘤的临床疗效比较研究

李小兰

（重庆市云阳县双江人民医院妇产科，重庆 404500）

妇科良性肿瘤是临床上较为严重且多发的疾病，近年来，发病率不断升高，对于该病一般实施手术治疗，尤其对于无生育需求、年龄较大的患者而言，实施子宫全切术十分重要。由于手术本身具有创伤性，易给患者带来应激反应，从而对患者免疫机能造成影响，而随着微创手术不断发展，腹腔镜子宫全切术在临床广泛应用，取得显著效果[1]。基于此，本研究旨在探究腹腔镜子宫全切术与开腹子宫全切术对妇科良性肿瘤的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2016 年12 月至2020 年1 月本院收治的100例妇科良性肿瘤患者作为研究对象，根据随机抽签分组原则分为观察组与对照组，各50 例。观察组年龄45～56岁，平均年龄（51.21±1.52）岁。对照组年龄46～56 岁，平均年龄（52.17±1.71）岁。两组临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。本研究获得医院伦理委员会审核批准。纳入标准：患者均无生育需求；签署知情同意书。排除标准：近期内采用影响人体免疫功能药物；伴有急性炎症。

1.2 方法 对照组采用开腹子宫全切术治疗。对患者实施麻醉后，打开患者腹腔，常规切除子宫，缝合手术切口，术后进行常规消毒[2]。

观察组采用腹腔镜子宫全切术治疗。患者取膀胱截石位，消毒并铺巾，在患者脐孔正中作一条长度为1.0 cm 的切口，建立CO2气腹，采用腹腔镜进行探查，将套针置入患者下腹麦氏点位置，然后将患者双侧输卵管峡部切断，下推膀胱直至宫颈外口水平，将子宫动静脉、主骶韧带切断，采用电凝止血，将子宫切除后，经阴道取出，对患者后腹膜和阴道残端进行缝合[3]。

1.3 观察指标 比较两组术中出血量、手术时间、肛门首次排气时间、住院时间、并发症发生率、CRP、IL-6、TNF-α指标。

1.4 统计学方法 采用SPSS 27.0 统计学软件进行数据分析，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验，计量资料以“”表示，行t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组各项手术指标比较 观察组术中出血量少于对照组，手术时间、肛门首次排气时间、住院时间均短于对照组，（P＜0.05），见表1。

表1 两组各项手术指标比较（）

表1 两组各项手术指标比较（）

住院时间（d）4.55±1.02 7.35±1.66 6.172 4 0.000 0组别观察组对照组t值P值例数50 50术中出血量（mL）64.21±1.12 117.21±1.86 19.271 4 0.000 0手术时间（min）76.54±1.13 99.89±1.68 16.261 7 0.000 0肛门首次排气时间（h）16.21±1.65 26.89±1.85 9.451 9 0.000 0

2.2 两组并发症发生率比较 观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组并发症发生率比较

2.3 两组炎性指标比较 治疗后，观察组CRP、IL-6、TNF-α均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组炎性指标比较（）

表3 两组炎性指标比较（）

注：CRP，C反应蛋白；IL-6，白细胞介素-6；TNF-α，肿瘤坏死因子-α

组别观察组对照组时间治疗前治疗后治疗前治疗后t值P值TNF-α（ng/L）0.89±0.02 0.61±0.12 0.90±0.14 0.87±0.34 4.231 9 0.000 0 CRP（mg/L）6.12±1.34 4.39±1.54 6.10±1.35 5.64±1.31 6.271 4 0.000 0 IL-6（ng/mL）7.05±1.34 3.88±1.64 7.06±1.21 4.85±1.06 5.146 7 0.000 0

3 讨论

相关研究显示，子宫肌瘤为临床上十分常见的女性良性肿瘤疾病，该病发病率较高，虽然癌变率较小，但仍需谨慎[4]。该病以月经紊乱、腰酸背痛、尿频尿急、阴道分泌物增多、下腹坠胀为主要临床表现。外科手术及药物治疗为目前治疗该病的常用方式，但药物治疗效果不佳，因此，逐渐被淘汰。研究发现，多数子宫肌瘤患者无特异性症状[5]，一般在体检时被发现，由于患者症状与瘤体的数目、生长位置与大小具有相关性，因此，对于较大肌壁间肌瘤或黏膜下肌瘤，通常伴有经期延长、经期量增加等表现，若瘤体增大时，下腹部可触及包块，部分患者存在尿频和尿急、腰酸背痛、下腹坠胀、阴道分泌物增加等情况，而随着病情发展，易增加患者不适感，故需早诊断、早治疗[6]。

近年来，随着我国微创技术的不断发展，腹腔镜子宫全切术得到广泛应用，且具有较多优势，如并发症少、术野清晰、术中出血量少、术后排气时间短、切口小、创伤小、术后恢复快等，是目前临床上治疗妇科良性肿瘤首选方案[7-9]。对于该类患者实施腹腔镜子宫全切术治疗，由于手术切口小，能降低患者手术痛苦，满足患者美观需求，同时在手术过程中可实现治疗、诊断同步进行，对维持患者生理功能具有重要作用，该项手术能最大限度控制患者手术过程中的创伤性操作，降低应激状态水平，保持患者免疫功能，利于术后早期恢复[10]。

本研究结果显示，观察组术中出血量少于对照组，手术时间、肛门首次排气时间、住院时间均短于对照组（P＜0.05）；观察组并发症发生率低于对照组，CRP、IL-6、TNF-α均优于对照组（P＜0.05）。表明采取腹腔镜子宫全切术，治疗效果显著。

综上所述，采用腹腔镜子宫全切术治疗妇科良性肿瘤，临床疗效显著，安全性较高，值得临床推广运用。