口腔正畸治疗中微型种植体支抗应用效果的研究

高晓雨

（鞍山市中心医院，辽宁 鞍山 114001）

近两年随着医学技术的进步，医院医疗服务水平也在不断提升。各类医用材料的更新，也相应提高了医师的治疗水平。口腔正畸治疗是一种较常见的口腔治疗方式，主要通过矫正患者口腔内畸形牙齿，提高牙齿美观程度，并进一步提升牙齿功能，保护口腔健康[1]。随着人们对于牙齿健康关注度的提高，接受口腔正畸治疗的人数也不断上升，而微型种植体支抗具有易操作、体积小、植入方便等特点，近年来，也逐渐被应用于临床治疗中[2]。基于此，本研究旨在探讨口腔正畸治疗中微型种植体支抗应用的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2019年5月至2020年3月于本院接受口腔正畸治疗的54 例患者作为研究对象，采用电脑分组法分为常规组与微型组，各27例。常规组男17例，女10例；年龄17～37 岁，平均年龄（27.56±4.31）岁；病程7 个月～8 年，平均病程（4.35±1.11）年。微型组男16例，女11例；年龄16～37岁，平均年龄（26.61±3.11）岁；病程8个月～9年，平均病程（4.94±1.11）年。两组临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。患者及家属均签署知情同意书。本研究获得医院伦理委员会批准。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：所有患者均符合科室诊断标准；患者病历资料完整。排除标准：有其他口腔疾病或正在接受其他口腔治疗方案；有一定程度的口腔凝血功能障碍；脏器功能不全或有其他疾病感染史。

1.3 方法 两组患者均进行口腔初步清洁，并利用X 光片线进行检查。常规组给予常规口腔矫正治疗，术前向患者介绍矫正方案，再次清洗患者口腔后，进行局部麻醉，通过口外弓、颚杆等常规支抗方法进行矫正分析，并用X 光片线确认患者畸齿情况。使用垂直旋入钛钉，在手术完成后测试患者根尖、咬合情况，并根据患者反应给予相应抗生素药物。安排患者定期到院进行复诊检查，观察记录患者牙齿位置、咬合情况，告知患者保持口腔清洁的重要性，采用科学的方法进行清洁，降低炎症发生率。

微型组给予微型种植体支抗治疗方案，手术麻醉操作同常规组，依照X 光片线检查情况进行微种植体植入，部分患者的植入位置可能被黏膜遮挡，因此，需先进行纵切口切开，然后在患者骨面垂直植入，种植成功后用黏膜包裹种植体，并预留牵引钩进行牵引。种植完成后，安排患者复诊，要求尽量每个月复查1次，检查牙齿矫正状况、口腔健康状况，依照患者实际矫正情况，设定加力值。在患者矫正成功后，取出口腔内的镍钛拉簧，在矫正治疗期间要求患者注意保持口腔卫生。餐后及时进行口腔清洁，避免食物残渣影响治疗效果，定期进行洁治，保证植体状态良好，降低口腔炎症发生率[3]。

1.4 观察指标 ①治疗效果：显效，治疗后，牙覆盖与磨牙间位置正常，面部改善程度明显，咬合能力较好；有效，患者牙覆盖与磨牙间的关系有所变化，患者面部有所改善，咬合能力有所改善；无效，患者未达到上述标准。总有效率=显效率+有效率。②治疗参数变化：定期观察记录并统计两组患者的磨牙位移情况。③并发症发生率：包括软组织水肿、牙龈炎及牙龈松动。

1.5 统计学方法 采用SPSS 21.0 统计学软件进行数据分析，计量资料以“”表示，行t检验，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较 微型组治疗总有效率为92.59%，高于常规组的70.37%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗效果比较[n（%）]Table 1 Comparison of treatment effect between the two groups[n(%)]

2.2 两组治疗参数变化比较 微型组上中切牙凸距差、上中切牙角及磨牙位移改善情况均明显优于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组治疗参数变化比较（）Table 2 Comparison of treatment parameters between the two groups()

表2 两组治疗参数变化比较（）Table 2 Comparison of treatment parameters between the two groups()

磨牙位移（mm）5.37±0.31 3.35±0.41 20.42 0.00组别常规组微型组t值P值例数27 27上中切牙凸距差（mm）26.32±2.99 15.33±2.74 14.08 0.00上中切牙的突度5.61±2.28 5.21±2.33 0.64 0.52上中切牙角（°）129.84±3.11 126.34±3.54 3.86 0.00

2.3 两组并发症发生率比较 微型组并发症发生率为7.41%，低于常规组的29.63%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组并发症发生率比较[n（%）]Table 3 Comparison of the incidence of complications between the two groups[n(%)]

3 讨论

近年来，随着经济建设速度加快，人们的生活方式与生活观念随之改变，越来越多的人意识到口腔健康及外形美观的重要性。由于患者口腔保护观念不足，养成不良的牙齿使用习惯，造成牙齿畸形、颌骨不正等问题，不仅影响面部美观程度，还会对牙齿咬合造成影响，并进一步提高口腔疾病的患病风险[4]。因此，近年来口腔正畸治疗得到了年轻人及青少年家长的广泛关注。口腔矫正治疗又分为微型种植体支抗、非微型种植体支抗两类。非微型种植体支抗在以往的临床治疗中比较常见，虽然具有一定治疗效果，但在结束治疗后可能会出现不同程度的分支抗丢失问题，不但造成患者不适感，影响牙齿的正常使用，还会导致牙前位移，影响治疗效果。采用型种植体支抗治疗方式可提高治疗的稳定性，降低相关并发症的发生率，因此，受到了口腔医师的好评[5]。

本研究结果表明，微型组治疗总有效率为92.59%，高于常规组的70.37%（P＜0.05）；微型组上中切牙凸距差、上中切牙角及磨牙位移改善情况明显优于常规组（P＜0.05）；微型组并发症发生率为7.41%，低于常规组的29.63%，差异有统计学意义（P＜0.05）。分析原因为，支抗作为一种治疗装置，是进行口腔矫正的基础，并与其疗效的稳定性密切相关。常规治疗中，牙弓等传统支抗结构，虽能起到一定的抵消矫治力反作用力效果，但是存在安全性低、稳定性差等缺点，与程传花等[6]研究结果一致。在口腔治疗中采用微型种植体支抗，具有以下优势，①可降低治疗过程中患者的不适感。这是因为微型种植体的直径较小，在进行口腔植入后可减少其与骨内螺纹间产生的摩擦，从而提高治疗舒适度与使用舒适度。②正畸承受力更高，治疗结束后，即使患者啃咬一些较硬或黏性食物也不会影响矫正组织，降低了分支抗丢失问题的发生率，从而提高了治疗稳定性。③治疗操作更为简便，从而提高治疗成功率，节省了部分治疗时间，在此过程中也减少了对患者口腔组织的损伤程度[7]。但在治疗过程中，医师还需结合X光线片进行检查，多次确认种植体与牙根间的关系，才能进一步保证治疗安全性与治疗有效率。且治疗结束后，需取出支抗体时，也无需对患者进行麻醉，缩短了治疗时间。由于微型种植体支抗具有体积小等优势，在进行治疗时为医生操作留出空间，增加医生视野，提高治疗效率。④并发症发生率较低，这是因为其具有体积小的优势，在植入后，不会与其他组织产生过多反应，从而降低口腔炎症的发生率，且手术治疗时间短也减少对牙龈等组织的损伤程度。虽然该治疗方式具有明显优势，但部分患者由于对治疗方式的不了解，在接受治疗前会出现不必要的焦虑、恐惧心理，因此，需在治疗前进行知识宣教，帮助患者调整心态，积极配合治疗[8]。且该治疗方式存在一定程度的并发症发生率，因此，治疗后需向患者说明保证口腔清洁的重要意义，在日常生活中需注意用牙卫生，以免引发感染。根据马学燕等[7]研究表明，部分患者在接受治疗的过程中可能会出现植体松动的现象，如果进行再次植入，不但会延长矫正治疗时间，还会伤及牙龈周围的神经组织，从而增加治疗不适感，降低治疗安全性，因此，医师在进行操作时应多次利用X 光线进行检查，确定种植部位选择的合理性。

综上所述，进行口腔正畸治疗时，选择微型种植体支抗治疗方案，能有效提高治疗效率，改善患者畸形牙齿问题，并降低并发症的发生率，具有一定的研究价值，值得临床推广应用。