关节镜技术治疗运动创伤性踝关节炎的疗效探析

张文俊，朱一旭，王月

（襄阳市襄州区人民医院骨四科，湖北 襄阳 441000）

踝关节的运动创伤在临床中发病率较高，主要由于压力导致的关节软骨损伤[1]，或关节结构破坏所致的失衡、磨损、负重过度，最终导致关节结构变形，从而导致踝关节的功能障碍，影响人们的身体健康。在此基础上进一步发展会导致创伤性踝关节炎[2]，临床上主要通过保守治疗或者切开手术进行治疗，虽然能有效修复创伤部位，但是患者仍会存在不同程度的疼痛以及功能受限，甚至影响正常生活。其中保守治疗的远期疗效不佳，而切开手术给患者造成的创伤较大，对于提高患者整体治疗效果均无显著优势，因此，需进一步探寻安全有效的治疗方式[3]。本研究旨在探究关节镜技术治疗运动创伤性踝关节炎的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2017 年5 月1 日至2020 年1 月10日本院收治的256例运动创伤性踝关节炎患者作为研究对象，根据抽签的方式分为两组，各128例。观察组男70例，女58例；年龄21～69岁，平均（44.28±1.13）岁。对照组男68例，女60例；年龄20～69岁，平均（44.26±1.15）岁。两组患者临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。患者均自愿参与本研究，并签署知情同意书。本研究获得医院伦理委员会审核批准。

1.2 方法 对照组接受常规手术治疗，采用常规麻醉和外侧入路进行切开处理。观察组接受关节镜术式治疗，在接受常规麻醉后，将关节镜牵引架固定在大腿处，对患者进行穿刺，穿刺成功后注入20 mL 0.9%氯化钠溶液，随后再进行相关的切开操作。

1.3 观察指标 比较两组临床疗效、手术时间、疼痛消失时间、术中出血量、住院时间及治疗前后疼痛程度和CRP水平。

1.4 统计学方法 采用SPSS 20.0 统计学软件进行数据分析，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验，计量资料以“”表示，行t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组临床疗效比较[n（%）]Table 1 Comparison of clinical efficiency between the two groups[n(%)]

2.2 两组临床指标比较 观察组手术时间、疼痛消失时间、术中出血量、住院时间均优于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组临床指标比较（）Table 2 Comparison of clinical indexes between the two groups()

表2 两组临床指标比较（）Table 2 Comparison of clinical indexes between the two groups()

住院时间（d）7.02±1.81 9.35±2.76 7.987 0.000组别观察组（n=128）对照组（n=128）t值P值手术时间（min）55.89±8.94 93.71±12.95 27.191 0.000疼痛消失时间（d）3.14±1.64 5.55±1.87 10.962 0.000术中出血量（mL）58.83±10.03 146.58±23.45 38.925 0.000

2.3 两组治疗前后疼痛程度和CRP 水平比较 治疗后，观察组疼痛程度和CRP水平均低于对照组（P＜0.05），见表3。

表3 两组治疗前后疼痛程度和CRP水平比较（）Table 3 Comparison of pain degree and CRP level between the two groups before and after treatment()

表3 两组治疗前后疼痛程度和CRP水平比较（）Table 3 Comparison of pain degree and CRP level between the two groups before and after treatment()

注：CRP，C反应蛋白

组别观察组（n=128）对照组（n=128）t值P值CRP（mg/L）2.21±0.57 6.05±0.34 65.458 0.000治疗前疼痛程度6.12±1.01 6.18±0.38 0.629 0.530 CRP（mg/L）12.25±0.75 12.38±0.65 1.482 0.140治疗后疼痛程度1.32±0.25 3.58±0.44 50.525 0.000

3 讨论

运动创伤性踝关节炎在临床上发病率较高[4]，主要是由于踝关节以及周围组织损伤后所导致的关节软骨破坏[5]，从而引发软骨下骨、关节囊、滑膜、周围肌肉韧带等部位出现各种炎症[6]，如不及时治疗和处理，会导致关节功能障碍，影响患者的生活质量和身体健康[7]。因此，对患者进行早期的治疗，才能有效促进患者关节功能的恢复[8]。一般情况下运动创伤性踝关节炎患者的主要临床表现包括关节僵硬、关节疼痛以及关节受限[9]，因此，会直接影响关节运动功能和预后效果[10]。但是单纯的药物治疗具有一定的局限性，目前临床大多通过手术进行治疗[11]，常规手术会给患者带来较大的创伤，患者术后恢复时间较长，不利于提高整体的预后效果[12]，目前随着我国对关节镜技术的熟练掌握，应用在运动创伤性踝关节炎手术治疗的效果也较显著[13]。关节镜属于一种微创技术，在治疗安全性以及效果方面均优于常规手术方式，通过关节镜可更加清晰地观察患者创伤部位的情况，同时所造成的切口也较小，患者术后恢复时间更短，有利于缩短患者的治疗时间，缓解患者在心理、生理及经济方面的压力，已获得广大医护人员和患者的认可，目前在临床的应用范围也较广。

本研究结果表明，观察组治疗效果优于对照组，表明通过关节镜技术可有效提高运动创伤性踝关节炎患者的临床效果且安全性较高。观察组手术时间、疼痛消失时间、术中出血量、住院时间等临床指标均优于对照组，表明关节镜技术操作简便，缩短疾病的康复时间，关节功能恢复速度较快。治疗后，观察组疼痛程度和CRP水平均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），表明关节镜技术能有效降低患者的疼痛程度，改善患者的各项功能水平，提高患者的整体治疗效果和安全性。

综上所述，通过关节镜技术治疗运动创伤性踝关节炎具有明显的应用效果，同时能有效改善患者的临床症状，进一步缩短患者症状的持续时间[14]，还具有创伤小，操作简便，安全性高的优势，能有效促进患者术后关节功能的恢复以及愈后效果[15]，值得临床应用和推广。