心元胶囊联合培哚普利治疗原发性高血压患者的疗效分析

赵建

（锦州市第二医院心内科，辽宁 锦州 121000）

原发性高血压的主要特征为体循环动脉压力不断升高，且易出现心血管壁功能及结构受损，是诱发心血管疾病的主要因素之一。临床对于原发性高血压的治疗尚无特效药，主要通过长期服用降压药进行治疗，如培哚普利、福辛普利钠、氢氯噻嗪等。培哚普利是一种血管紧张素转换酶抑制剂，具有良好的降压效果，但仍有部分患者用药后，血压控制效果不理想[1]。因此，需在常规降压基础上辅以有效治疗以提高降压效果。心元胶囊属于中成药，可起到益气养阴、活血化瘀的效果，同时可修复内皮功能损伤及血管内皮细胞功能异常等情况[2]，但关于心元胶囊对原发性高血压患者血压血脂水平影响的研究较少。基于此，本研究旨在探究心元胶囊联合培哚普利治疗原发性高血压患者的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2018年3月至2019年5月本院收治的64例原发性高血压患者，按照随机数表法分为A组与B组，各32例。A组男18例，女14例；年龄46～58岁，平均年龄（52.41±3.53）岁；体重指数23～29 kg/m2，平均（26.47±2.11）kg/m2；病程5～12年，平均病程（8.02±1.41）年。B组男19 例，女13 例；年龄45～60 岁，平均年龄（52.37±3.49）岁；体重指数24～29 kg/m2，平均（26.52±2.14）kg/m2；病程6～10 年，平均病程（8.06±1.42）年。两组临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。患者及家属均知情并自愿签署知情同意书。本研究获得医学伦理委员会审核批准。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：西医符合《中国高血压防治指南2010》[3]诊断标准；中医符合《中医临床诊疗术语--疾病部分（续）》[4]中血瘀气滞证，主症：头痛，眩晕，膝软；次症：失眠，心悸，健忘；舌红苔少，脉弦细；均有正常交流沟通能力；近3个月未参与其他研究者；已口服降压药控制血压者。排除标准：合并严重心、肺、肝等慢急性疾病；合并恶性肿瘤或重症感染者；继发性高血压者；肾功能衰竭或器质性病变者。

1.3 方法 两组均采取对症治疗，如钙通道阻滞剂、利尿剂、β受体阻滞剂等，同时予以福辛普利钠（中美上海施贵宝制药有限公司，生产批号20171230，规格：10 mg/片）治疗，口服，每次10 mg，每天1次。

1.3.1 A 组 采用培哚普利[施维雅（天津）制药有限公司，生产批号：20180101，规格：8 mg/片]治疗，每次8 mg，每天1次；温水口服，1个月为1个疗程，连续治疗3个月。

1.3.2 B组 在A组基础上联合心元胶囊[吉泰安（四川）药业有限公司，生产批号：20180220，规格：0.3 g/粒]治疗，每次3～4粒，每天3次。培哚普利的用药剂量同A组，1个月为1个疗程，连续治疗3个月。

1.4 观察指标 ①临床疗效[5]：显效，舒张压（收缩压）下降值≥10 mmHg且已正常，或未达正常状态但下降值≥20 mmHg；有效，舒张压（收缩压）下降值≥10 mmHg 且已正常，或未达正常状态但下降值为10～19 mmHg；无效：舒张压及收缩压均未达到上述目标。总有效率=有效率+显效率。②血脂及血压：治疗前及治疗3个月后取两组空腹静脉血5 mL，并将其注入无肝素与含肝素的试管中，静置2 h 后2 000 r/min 离心5 min，将血清与血浆分离，通过全自动生化分析仪（深圳迈瑞生物医疗电子股份有限公司，BS-240）检测甘油三酯、总胆固醇、低/高密度脂蛋白水平；同时，采用血压计测量两组患者治疗前及治疗3 个月后的血压，每次测量2 次，取平均值，每周1 次。③比较两组不良反应发生情况，包括干咳、尿蛋白、头晕、丘疹等。

1.5 统计学方法 采用SPSS 23.0 统计学软件进行数据分析，计量资料以““表示，组间比较采用独立样本t检验，组内比较采用配对t检验，计数资料用[n（%）]表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 B 组临床总有效率为96.88%，高于A组的75.00%（P＜0.05），见表1。

表1 两组临床疗效比较[n（%）]Table 1 Comparison of the clinical efficacy between the two groups[n(%)]

2.2 两组血脂及血压水平比较 治疗前，两组总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、收缩压、舒张压指标比较差异无统计学意义；治疗后，两组总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白、收缩压、舒张压指标均下降，且B组低于A组，两组高密度脂蛋白均升高，且B组高于A组（P＜0.05），见表2。

表2 两组血脂及血压水平比较（）Table 2 Comparison of blood lipid and blood pressure levels between the two groups()

表2 两组血脂及血压水平比较（）Table 2 Comparison of blood lipid and blood pressure levels between the two groups()

注：与本组治疗前比较，aP＜0.05

时间治疗前血脂（mmol/L）治疗后舒张压97.99±6.74 98.52±6.43 0.322 0.749 90.64±6.53a 82.74±5.88a 5.086＜0.001组别A组（n=32）B组（n=32）t值P值A组（n=32）B组（n=32）t值P值总胆固醇5.95±0.83 5.96±0.85 0.048 0.962 5.37±0.93a 4.78±0.84a 2.663 0.010三酰甘油1.81±0.34 1.78±0.34 0.353 0.725 1.62±0.28a 1.46±0.33a 2.091 0.041高密度脂蛋白1.02±0.31 1.01±0.27 0.138 0.891 1.33±0.35a 1.50±0.32a 2.028 0.047低密度脂蛋白3.54±0.44 3.59±0.42 0.465 0.644 3.07±0.39a 2.75±0.36a 3.411 0.001血压（mmHg）收缩压177.04±11.89 176.44±11.33 0.207 0.837 150.58±11.72a 142.27±11.64a 2.846 0.006

2.3 两组不良反应发生率比较 两组不良反应发生率比较差异无统计学意义，见表3。

表3 两组不良反应发生率比较[n（%）]Table 3 Comparison of adverse reactions between two groups[n(%)]

3 讨论

高血压极易诱发高血脂，而高血脂易加重高血压，两者之间密切相关，可能与机体血脂发生异常时，增加血液黏稠度，继而增加血管阻力，促使血压升高有关，因此，在传统降压治疗基础上给予降血脂治疗尤为重要[6]。相关研究发现，内皮功能在血压持续升高期间将会受到一定程度的损伤，血管舒张功能因内皮结构的不完整而发生障碍，进而促进原发性高血压的恶化，形成恶性循环[7]。培哚普利作为血管紧张素，可阻止AngⅡ的产生，抑制血管收缩，利于血管扩张，减少血管阻力，发挥降压作用[8]。

祖国传统医学认为，高血压病机为气血亏虚、阴阳失调，而致气血不畅、经脉不顺，而致病发。故中医治疗主张以益气养阴、活血化瘀为主要原则[9]。心元胶囊作为重要复方制剂，其成分包含丹参、何首乌、麦冬、三七，具有益气滋阴、活血化瘀之功效。本研究结果显示，B组临床总有效率高于A组，治疗后，B组血脂及血压改善情况均优于A组，提示心元胶囊联合培哚普利可有效改善原发性高血压患者的血脂水平，同时降低血压水平，疗效显著。究其原因为心元胶囊属于中药复方制剂，其中含有的丹参具有活血祛瘀，通经止痛，何首乌具有补益精血的效果，麦冬养阴生津，润肺止咳，三七可破血散瘀、消炎定痛，诸药联合，共奏益气滋阴、活血化瘀之功效。现代药理学研究表明，何首乌提取物具有降低胆甘油三脂及胆固醇水平的作用，且能清除机体内胆固醇，降低血脂水平，继而减少血管阻力，调节血压[10-11]。因此，心元胶囊联合培哚普利治疗可显著改善原发性高血压患者的血脂、血压水平。本研究结果还显示，两组不良反应发生率比较差异无统计学意义，提示心元胶囊联合培哚普利治疗，不会增加不良反应，安全性较高。

综上所述，采用心元胶囊联合培哚普利治疗原发性高血压患者，不仅可有效改善其血脂水平，而且可控制血压水平，疗效显著，安全性较高，值得临床推广应用。