一次性根管治疗与常规根管治疗隐裂牙合并牙髓炎的临床疗效比较

李景涛 本溪市中心医院口腔科 （辽宁 本溪 117000）

内容提要：目的：探讨隐裂牙合并牙髓炎患者接受一次性根管治疗与常规根管治疗后的恢复情况。方法：选取2018年4月～2019年8月本院收治的58例隐裂牙合并牙髓炎患者作为研究对象，应用随机数字表法，分为观察组和对照组各29例，观察组患者接受一次性根管治疗，对照组患者接受常规根管治疗，观察两组患者的治疗效果、治疗后复发情况以及疼痛症状和情绪状态，进而对患者的治疗恢复情况做出评价。结果：观察组的治疗有效率高于对照组，对比差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的复发率、疼痛VAS评分、焦虑自评量表（SAS）评分低于对照组，对比差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：在隐裂牙合并牙髓炎的临床治疗中，采取一次性根管治疗方法，能够有效修复牙齿损伤，促进功能的快速、良好恢复，同时减轻疼痛症状，有助于缓解患者的心理压力，进而提高其生活质量。

隐裂牙的形成会导致患者的恒磨牙、前磨牙出现裂缝，往往会引起患牙受损、缺失，损害其牙齿功能。由于患牙裂缝较为细微、隐匿，不易及时发现[1]。隐裂牙的牙本质结构受到破坏，容易引发疼痛，同时还会诱发牙髓、尖周和牙周病变，增加患者的痛苦。隐裂牙患者多合并有牙髓炎，在实施治疗的过程中，根管治疗是一种良好的选择，可以有效修复牙齿损伤，促进炎症消退，改善牙齿功能[2]。本研究选取2018年4月～2019年8月本院收治的58例隐裂牙合并牙髓炎患者作为研究对象，探讨一次性根管治疗与常规根管治疗方法的应用疗效，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

本组研究对象为本院2018年4月～2019年8月收治的58例隐裂牙合并牙髓炎患者，行分组对照研究（观察组和对照组，各29例）。观察组中，男女患者比例为16/13，年龄27～65岁，平均（42.18±4.38）岁。对照组中，男女患者比例为15/14，年龄25～63岁，平均（43.08±4.49）岁。基本资料具有可比性（P>0.05）。

纳入标准：患者及其家属知情同意，根据临床症状表现和X射线检查结果，确诊为隐裂牙合并牙髓炎，符合根管治疗适应症。排除标准：急性化脓性牙髓炎、根尖周急症、邻牙缺损以及其他牙体损伤[3]。

1.2 方法

观察组（一次性根管治疗）：拍摄X射线片，观察患牙裂缝，了解根管（数量、形态）、根尖周的具体状况，检测根管长度，对患牙进行磷酸锌粘固处理。行局部麻醉后，行开髓、揭髓顶以及牙髓拔除操作。在根管预备期间，使用生理盐水、3%过氧化氢溶液，对根管进行冲洗。多次、反复的冲洗，可以避免感染物质进入，同时进行消毒。然后进行根管填充，应用METAPEX糊剂，经由螺旋输送器，填充于根管内，并予以加压处理。行X射线检查，根据X射线片，观察根管填充是否严密。在此基础上，实施冠修复。

对照组（常规根管治疗）：拍摄X射线片，观察患牙实际情况，检测根管长度，固定患牙。行局部麻醉，开髓后，封入失活剂。48h后，进行根管预备工作后，去除坏死组织，保持根管系统解剖形态。应用牙胶尖进行根管填充。完成根管填充后，观察患者的症状表现。无明显不适症状，再行根管填充。一旦产生疼痛、肿胀等症状，需要封入药物，消除不适症状，实施根管填充。根据X射线检查结果，评价根管填充效果。在此基础上，实施冠修复。

1.3 观察指标与判定标准

①治疗效果：观察两组患者的治疗恢复情况，将治疗效果评价为治愈（疼痛、肿胀症状完全消失，咀嚼、咬合功能正常，X射线检查提示根尖周无暗影）、好转（疼痛、肿胀减轻，咀嚼、咬合功能明显改善，X射线检查根尖周无暗影）、未愈（疼痛、肿胀显著，咀嚼、咬合存在障碍，X射线检查根尖周有暗影），统计治愈、好转的患者比例（治疗有效率）以及病情复发的患者比例（复发率）。②疼痛VAS评分：应用视觉模拟评分量表（VAS）评分，对于患者的疼痛症状进行评价，VAS评分的降低，反映出患者疼痛症状的缓解。③SAS评分：应用焦虑自评量表（SAS）评分，对于患者的焦虑情绪状态进行评价，SAS评分的降低，反映出患者焦虑情绪的缓解。

1.4 统计学分析

2.结果

2.1 两组隐裂牙合并牙髓炎患者的临床疗效比较

观察组隐裂牙合并牙髓炎患者的治疗有效率高于对照组，复发率低于对照组，对比差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1.两组隐裂牙合并牙髓炎患者的临床疗效观察(n=29,n/%)

2.2 两组隐裂牙合并牙髓炎患者的疼痛症状及情绪状态

观察组隐裂牙合并牙髓炎患者的疼痛VAS评分、SAS评分低于对照组，对比差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2.两组隐裂牙合并牙髓炎患者的疼痛症状及情绪状态(n=29,±s,分)

表2.两组隐裂牙合并牙髓炎患者的疼痛症状及情绪状态(n=29,±s,分)

组别 疼痛VAS评分 SAS评分观察组 1.62±0.43 38.94±3.67对照组 2.91±0.55 49.22±3.85 t 9.951 10.408 P<0.05 <0.05

3.讨论

隐裂牙是一种细微、隐匿的牙齿损伤，对于牙齿结构形成一定的破坏，影响牙齿的稳定性[4]。隐裂牙患者多合并有牙髓炎，往往会加剧牙齿损伤。导致牙齿咬合、咀嚼功能的下降[5]。根管治疗是隐裂牙合并牙髓炎临床治疗的主要选择，有效控炎症症状的进展，避免对根尖周组织形成危害，进而对隐裂牙进行修复，疏通根管，清除病变、坏死组织。在常规的根管治疗中，需要分次实施根管预备、填充，在多次的根管疏通操作中，容易增加裂纹，形成安全隐患，不利于患牙的修复。而采用一次性根管治疗方法，则是一次性完成预备、填充，能够减少对于根管的切削和加压，更好地保存患牙，避免裂缝的增加，防止病菌的侵袭，有助于患者接受治疗后的快速、良好恢复。

综上所述，应用一次性根管治疗方法，可以更加安全、有效地治疗隐裂牙合并牙髓炎，修复牙齿损伤，改善牙齿功能，避免受到病情复发的困扰，提高患者的生活质量。