棘突拉钩复位技术治疗青少年特发性脊柱侧弯的疗效观察

张哲 田晓东 锦州市第二医院骨八科 （辽宁 锦州 121000）

内容提要：目的：分析青少年特发性脊柱侧弯实施棘突拉钩复位治疗效果。方法：选择本院进行特发性脊柱侧弯治疗的84例青少年患者为研究样本，其治疗时间均在2018年10月～2019年10月。采取随机数字排列表法将其分成对照组（42例）以及观察组（42例），予以对照组中医正脊骨技术治疗，予以观察组棘突拉钩复位方式治疗。对比每组患者治疗效果。结果：观察组与对照组患者总有效率分别是97.62%、80.95%（P<0.05）。结论：青少年特发性脊柱侧弯实施棘突拉钩复位治疗，可提升治疗效果，恢复患者脊柱功能。

青少年特发性脊柱侧弯临床主要见于青少年，患者主要出现一个或一个以上椎体方向同躯体中轴线之间产生偏移现象，形成相应弯曲情况。发病后患者脊柱正常形态以及功能会发生改变，从而导致其出现各种并发症[1]。若不及时进行治疗，最终会导致患者生活质量下降，同时对其心理也造成较大压力。因此，及时采取有效措施进行治疗对改善疾病预后具有积极意义。本次研究对观察组患者实施棘突拉钩复位治疗，效果突出，现汇报如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选择本院接收的84例实施特发性脊柱侧弯治疗的青少年患者为研究样本，其研究时间均在2018年10月～2019年10月，采取随机数字排列表法将其分成对照组（42例）以及观察组（42例）。对照组男14例，女28例，观察组男13例，女29例，年龄平均值依次是（13.58±1.27）岁、（13.82±1.41）岁。将每组基线数据输入统计学软件进行分析，结果显示P>0.05，代表可实施分组探讨研究。纳入标准：①所有患者经临床诊断均符合特发性脊柱侧弯诊断依据[2]；②年龄在10～16岁；③患者及其家属对本次研究享有知情同意权，在充分了解研究目的以及研究方法后表示自愿参加研究。排除标准：①经临床诊断不符合特发性脊柱侧弯诊断标准者；②存在手术指征者；③肝肾功能存在严重异常者[3]；④不配合研究者。本次研究经医院伦理委员会审核通过。

1.2 方法

全部患者入院后均实施四维牵引调曲法治疗，同时予以对照组患者中医正脊骨法治疗，内容包含：①嘱患者坐在整脊椅上，十指交叉并将掌心放置在颈部，操作者站立着在患者后侧，使用一侧膝盖抵住患者上段胸椎，两手从患者肩上伸至两侧胁部，抱起胁部向后方提拉。②指导患者十指交叉放置在枕骨部位，身体向前弯曲，将第12胸椎以及第1腰椎棘突部位作为主要矫正点，对于左偏者，可安排一名助手按住患者右侧下肢，操作者站立于患者左侧后方，右手置于左侧腰背肌处，左手经患者左臂下放置在颈背部位，轻轻摇晃患者腰背部肌肉，并且双手向同一方向同时发力。对于右偏者可调整发力方向，方法相同。③患者以同样方式将掌心放置在枕骨部位，并且将身体向前屈曲，以棘突偏转部位作为主要矫正点，对于左侧棘突弯曲者，安排一助手固定患者右侧髋部，操作者站立在患者左后方，右手放置在歪斜棘突左侧，左手经患者左侧腋下放置在右侧肩部，利用左手摇晃患者腰部，随后两手向同一方向发力。对于右偏者可调整发力方向，方法相同。④对于实施右侧腰骶扳法者，指导患者呈左侧卧位，操作者面向患者站立，将右侧前臂放置在患者右侧腋部和上臂部位，左侧前臂和肘部放置在患者右侧骶髂关节部位，指导患者深呼吸并放松全身。将骶髂关节和腰椎连接处作为发力点，两手向同一方向发力。对于左侧腰骶扳法者可调整发力方向，方法相同。予以观察组患者棘突拉钩复位治疗，使用C臂机进行定位，并在皮肤上做标记。使用无菌碘伏溶液对操作部位实施常规消毒，将盐酸利多卡因溶液和生理盐水以1:3比例进行充分融合，并在标记处实施局部麻醉。待麻醉起效后，使用16号针头于棘突旋转侧实施扩皮，利用针孔将棘突拉钩放入，当棘突拉钩尖部到达椎体棘突基底部时，操作者一手于针眼部位按压棘突拉钩弯颈，固定拉钩位置，另一手握住棘突拉钩体部，以棘突旋转反方向进行椎体牵拉，可明显感受到患者椎体出现旋转摇动。将脊柱旁肌肉以及筋膜有效松解，随后逐渐增加牵拉力，可感受到患者椎体出现旋转复位，安排一名助手按住患者骨盆和肩胛部，确保患者姿势固定。单个椎体治疗2min，依次进行各个椎体牵拉复位。治疗结束后在针孔部位放置敷贴。间隔10d治疗一次，持续治疗3次。在治疗过程中若患者出现不适症状，需立即停止并采取相应措施改善其不适表现。

1.3 观察指标与判定标准

观察每组患者治疗效果。患者经治疗后脊柱恢复正常生理结构，并且侧弯情况消失，脊柱功能恢复，X射线检查提示脊柱Cobb角度数小于5°为效果优异；患者经治疗后脊柱侧弯情况有明显好转，X射线检查提示脊柱Cobb角度数降低超过5°为效果尚可；患者经治疗后脊柱侧弯情况无变化，且X射线检查提示脊柱Cobb角度数降低小于5°为效果差[4]。本次研究将效果优异以及效果尚可归纳为治疗总有效。

1.4 统计学分析

2.结果

对照组与观察组患者总有效率分别是80.95%、97.62%（P<0.05），见表1。

表1.两组患者总有效率对比(n=42,n/%)

3.讨论

目前，临床对于青少年特发性脊柱侧弯发病机制尚未完全明确，但有研究指出，遗传、激素水平、结缔组织发育异常、神经-平衡系统功能障碍以及神经内分泌系统异常等与疾病发病有明显关联。青少年特发性脊柱侧弯女性发病率高于男性，并且多呈胸椎右侧凸出。该时期脊柱侧弯情况相较于幼儿期而言，病情有进一步加重，并且该时期患者骨骼处于快速发育阶段，若未对侧弯脊柱进行有效干预，则会增加今后治疗难度，对患者生活以及学习均造成不利影响。

青少年特发性脊柱侧弯会对患者身体形态造成不利影响，进而使其出现自卑、焦虑等心理问题，严重阻碍青少年身心健康发展。在本次研究中，观察组与对照组患者总有效率分别是97.62%、80.95%（P<0.05）。分析原因可知，中医正骨技术虽然可达到一定治疗效果，但是操作步骤复杂，对操作者技术水平要求较高，不利于临床广泛推广。棘突拉钩复位治疗通过利用棘突拉钩勾住待复位的棘突基底部，并在外力牵引下通过牵拉、旋转等方式使各椎体逐渐恢复正常形态，从而改善脊柱侧弯情况[5]。该种治疗措施操作简便，治疗后短时间内即可发挥明显效果。同时指导患者进行腰背部肌群锻炼，可进一步提升治疗效果。

综上所述，青少年特发性脊柱侧弯实施棘突拉钩复位治疗可提升治疗效果，提高青少年生活质量。