多层螺旋CT诊断急性胸腹部创伤的准确率及价值研究

武永梅 盘锦辽油宝石花医院 （辽宁 盘锦 124010）

内容提要：目的：探究多层螺旋CT诊断急性胸腹部创伤的准确率及价值。方法：以2011年1月～2020年1月90例急性胸腹部创伤患者为本研究对象，其均接受多层螺旋CT以及X射线诊断，对其诊断结果进行分析。结果：多层螺旋CT诊断急性胸腹部创伤的准确率明显高于X射线，差异有统计学意义（P<0.05）；肋骨骨折患者，其肋骨内可见线样低密度影；脾脏损伤患者，脾实质内存在不规则、混杂密度影；肝脏损伤患者肝脏内部为低密度影（片状），边界不清晰；膈肌损伤患者肾脏体积增加，在肾实质内，有线样裂隙，为低密度；腹腔出血患者，腹膜后间隙存在局限性肿块影；胰腺损伤患者，胰周脂肪间隙相对的模糊。结论：急性胸腹部创伤患者接受多层螺旋CT诊断，可较好将其创伤检出，对损伤部位确定，意义重大。

急性胸腹部创伤是临床常见疾病，患者腹腔、胸腔等多个脏器存在不同程度的损伤，部分患者会同时出现内出血的情况，创伤严重者，可出现生命危险，因此，加强急性胸腹部创伤患者的早期准确诊断和治疗干预十分必要[1,2]。CT、X射线是对急性胸腹部创伤诊断的常用影像学方法，其中X射线检查具有价格经济、成像快、确诊迅速等特点，但是其误诊率和漏诊率高，临床应用具有一定的局限性[3]。多层螺旋CT的应用有着图像清晰、扫描迅速的特点，可对图像实施后期处理，直观、清晰对其具体病情显示，为疾病的确诊提供可靠的参考依据[4]。本研究主要对多层螺旋CT诊断急性胸腹部创伤的准确率及价值作观察，分析如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

以2011年1月～2020年1月90例急性胸腹部创伤患者为本研究对象，其均接受多层螺旋CT以及X射线诊断，对其诊断的结果分析。

90例急性胸腹部创伤患者中，年龄18～80岁，平均（49.56±6.51）岁，受伤至检查时间30min～9h，平均（5.11±0.83）h，交通事故伤患者62例，高处坠物砸伤患者8例，打击伤患者10例，钝器损伤患者10例。纳入标准：①确诊存在急性胸腹部创伤；②患者或其家属知情同意参与本研究。排除标准：①精神或智力障碍者；②检查禁忌证者。

1.2 方法

1.2.1 多层螺旋CT检查。以64排128层螺旋CT机进行扫描，实施检查前，嘱咐患者保持3h～6h的空腹，防止其病情不断恶化。检查前5min以及扫描前，患者饮用300mL～400mL的水，协助其取仰卧位，设置管电压为120kV，设置管电流为250mAs，设置层厚为5mm，设置层间距为5mm，设置FOV为300mm，设置矩阵为512×512，从患者胸廓入口开始实施扫描，直至其盆底，明确可疑部位，进行1mm的薄层重建，以三维重建技术，对立体图像获得。

1.2.2 X射线检查。以西门子DR仪进行扫描，患者保持为站立位姿势，设置电压为55～85kV，设置电流为200mA，实施胸腹部的扫描，以此获得胸腹X射线平片。

1.3 观察指标

以手术结果为金标准，对急性胸腹部创伤患者经X射线、多层螺旋CT诊断的结果作观察分析，主要为具体创伤类型，并分析急性胸腹部创伤的CT影像学表现。

1.4 统计学分析

数据经SPSS21.0软件作统计学处理，P<0.05为统计学有意义。

2.结果

2.1 X射线、多层螺旋CT诊断急性胸腹部创伤情况的分析

多层螺旋CT诊断急性胸腹部创伤的准确率明显高于X射线，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1.X射线、多层螺旋CT诊断急性胸腹部创伤情况的分析(n=90,n/%)

2.2 CT影像学表现

肋骨骨折患者，其肋骨内可见线样低密度影，部分患者断端错位，包括前肋受累、肋弓受累。脾脏损伤患者，其脾脏形态异常，轮廓不清晰，体积增加，存在部分缺损的情况，在脾实质内，存在不规则、混杂密度影，脾脏内部密度不一致，脾中有高密度出血的情况，在广泛低密度区域，伴有斑片状的相关高密度影。肝脏损伤患者存在肝内血肿、肝脏破裂的情况，实施CT检查，显示内部为低密度影（片状），边界不清晰，患者肝包膜下血肿，易出现肝外缘新月形液性密度影（条梭状）。膈肌损伤患者肾脏体积增加，在肾实质内，有线样裂隙，为低密度，在肾周存在血肿。腹腔出血患者，腹膜后间隙，存在局限性肿块影，弥漫性的增大。胰腺损伤患者，其胰腺肿大，在实质内伴有血肿，在胰周有积液，患者胰周脂肪间隙，相对的模糊。

3.讨论

急性胸腹部创伤患者均存在一定程度的腹腔、胸腔脏器损伤的情况，主要是暴力打击、交通事故等引发[5]。急性胸腹部创伤患者，其病情危重、复杂，且休克率高，若不能对患者的创伤准确诊断和治疗，则可能威胁其生命安全。

本研究中，多层螺旋CT诊断急性胸腹部创伤的准确率明显高于X射线；肋骨骨折患者，其肋骨内可见线样低密度影；脾脏损伤患者，脾实质内存在不规则、混杂密度影；肝脏损伤患者肝脏内部为低密度影（片状），边界不清晰；膈肌损伤患者肾脏体积增加，在肾实质内，有线样裂隙，为低密度；腹腔出血患者，腹膜后间隙存在局限性肿块影；胰腺损伤患者，胰周脂肪间隙相对的模糊。表明多层螺旋CT能够较好地将急性胸腹部创伤检出，且可对其具体创伤类型鉴别诊断。多层螺旋CT的性能较高，可快速地为患者实施疾病的扫描，缩短检查的时间，提高疾病的检出率[6]。多层螺旋CT可自动调整对比剂的量，降低检测的成本，且可获得更加清晰的影像学图片，直接显示患者细微处的相关病变，为其疾病的确诊，提供参考依据[7]。

综上所述，多层螺旋CT应用于急性胸腹部创伤患者的诊断中，价值较高，可较好地将患者的创伤检出，对其具体创伤类型鉴别，为患者接受针对性的治疗提供参考依据，从而促进患者预后的改善。