醒脑静注射液治疗急性脑出血的临床疗效和安全性分析

马壮福 廖桂生 蔡贵华

ACH 是指供应大脑的血管破裂造成相应大脑损害的症状，发生的原因与高血压、高血脂、吸烟、血管老化、糖尿病、外伤等有关，脑出血可能会引发褥疮、消化道应 激性溃疡、肺部感染等 并发症［1，2］。ACH 具有极高的病死率，尽早接受有效的治疗是保障患者生命安全和生活质量的关键，具有重要意义［3，4］。为此，本研究中笔者将2017 年9 月至2019 年9 月100 例ACH 患者纳入研究，探讨分析给予ACH 患者醒脑静注射液的治疗效果。

1 临床资料

1.1 一般资料 将2017 年9 月至2019 年9 月100 例ACH患者纳入研究。（1）纳入标准：①经MRI 和CT 检查证实为ACH 患者；②年龄<80 岁；③研究征得患者及其家属同意。（2）排除标准：①依从性不佳；②合并认知功能障碍、无法正常沟通；③中途退出本次研究。随机将患者分为两组：试验组（n=50），常规组（n=50）。试验组中，年龄36-67 岁，平均（53.47±3.96）岁；男性28 例，女性22 例；病程3-28 h，平均（16.12±5.63）h；顶叶出血12例，脑干出血11例，丘脑出血10例，基底节区出血17 例。常规组中，年龄33-66 岁，平均（54.16±3.91）岁；男性26 例，女性24 例；病程2-31 h，平均（17.25±5.17）h；顶叶出血13例，脑干出血10例，丘脑出血11例，基底节区出血16例。两组患者基础资料比较（P>0.05）。

1.2 研究方法 试验组给予醒脑静治疗。具体如下：将10 mL 醒脑静注射液（国药准字Z53021639，大理药业股份有限公司，规格为10 mL）与5%葡萄糖注射液250 mL 混合，在常规治疗基础上，静脉注射混合液，1 次∕d，治疗3周。常规组给予常规治疗，包括调整患者血压，保持呼吸畅通，降低颅内压，维持酸碱平衡，给予营养支持及对症治疗，监测不良反应发生情况等。

1.3 观察指标 （1）使用格拉斯哥昏迷评分（GCS）评估患者昏迷程度，使用美国国立卫生院神经功能缺损评分（NIHSS）评估患者神经功能缺损程度。采集患者静脉血，采用比色法测量超氧化物歧化酶（SOD）、过氧化氢酶（CAT）水平，采用酶联免疫吸附试验检测C 反应蛋白（CRP）水平。（2）临床疗效包括：①显效：患者神经功能明显恢复，呕吐、昏迷等病症基本消失；②有效：患者神经功能有所好转，病症也有所改善；③无效：患者神经功能及病症几乎无变化。（3）比较两组患者CAT、SOD、NIHSS 评分、CRP、GCS 评分、不良反应发生情况及临床疗效。

1.4 统计方法 运用SPSS 20.0 软件进行统计学分析，计量资料以（）表示，采用t检验，计数资料用n（%）表示，采用χ2检验，P<0.05 表明差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 患者CAT、SOD、CRP 指标比较 见表1。

表1 患者CAT、SOD、CRP 指标比较

2.2 患者GCS 评分、NIHSS 评分比较 见表2。

表2 患者GCS 评分、NIHSS 评分比较

2.3 患者疗效比较 见表3。

表3 患者疗效比较（n∕%）

2.4 患者不良反应发生情况比较 见表4。

表4 患者不良反应发生情况比较（n∕%）

3 讨 论

过度劳累、情绪激动均可能诱发ACH，ACH 发病后，患者血压会明显升高，呕吐、头晕头痛、意识障碍等常见临床症状会在数分钟至数小时内达到高峰，病情严重者甚至会昏迷，有效的治疗有利于提高患者生活质量水平，保障患者生命安全，意义重大。

研究结果显示，试验组的CAT、SOD 比常规组高，CRP比常规组低（P<0.05）。机体遭受有害刺激时，体内活性氮、活性氧等高活性分子产生过多，使得机体抗氧化能力相对不足，导致氧化与抗氧化系统失衡，从而会使细胞和组织受损［5⁃6］；CAT、SOD 属于酶抗氧化系统，可以反映机体氧化应激反应发生情况，其中，SOD 具有清除自由基、改善糖尿病、消除内在炎症、增强肝胆功能、降低血压、血脂的功效，CAT 具有解毒、保护机体组织细胞的作用，可以阻止过氧化氢伤害细胞的过程。CRP 是重要炎性因子，常用于评估机体炎症反应严重程度，其值越高，说明机体炎症反应越严重。本次研究结果说明，和常规治疗相比，给予醒脑静注射液可以有效缓解机体氧化应激反应，提高机体抗氧化能力，可以缓解患者体内炎症反应，减轻脑组织损伤严重程度。GCS 评分反映了患者昏迷程度，GCS 评分7 分以下者为昏迷，其值越低，说明患者昏迷程度越严重，3 分多提示预后极差或脑死亡；NIHSS 评分反映了机体神经功能受损严重程度，其分值越高，说明患者神经功能缺损越严重。黄久发研究发现，在治疗后，给予醒脑静注射液治疗的患者的GCS 评分明显高于接受常规治疗患者水平，NIHSS 评分明显低于接受常规治疗的患者水平［7］，本研究显示，试验组GCS 评分比常规组明显升高，NIHSS 评分比常规组明显降低，与黄久发研究结果一致。本次研究结果说明，在常规治疗基础上给予患者醒脑静注射液治疗可以减轻患者脑损伤严重程度，有效改善患者病症，促进患者神经功能的恢复。另外，研究结果还显示，试验组总有效率比常规组高（P<0.05）。ACH 属于中医“中风病”范畴，醒脑静注射液是中药注射剂，其成分栀子具有清热去火的作用，郁金具有行气解郁、疏肝理气的作用，冰片具有醒脑开窍的作用，诸药合用具有清神止痉、清热解毒的功效，可以尽快遏制脑出血，消除血肿［8］。本次研究结果说明，在常规治疗基础上给予醒脑静注射液可以提高临床疗效。

综上所述，在常规治疗基础上给予ACH 患者醒脑静注射液治疗可以有效缓解机体氧化应激反应及炎症反应，改善患者病症，促进患者神经功能恢复，其疗效显著，且具有较高的安全性，值得推广使用。