一例猫乳腺肿瘤临床诊疗报告

耿兆楠，郝安琦，孙福亮

(延边大学农学院动物医学系，吉林 延吉 133002)

乳腺肿瘤是猫第三种常见肿瘤病[1]，乳腺肿瘤发病率仅次于皮肤癌和淋巴肉瘤，约占母猫肿瘤发病率的17%，但公猫较为罕见。早期施行绝育可降低恶性乳腺瘤的发病率。第1次发情前进行绝育，乳腺癌发生概率为0.05%，第1次与第2次发情之间绝育为8%，第2次发情之后绝育增加至26%[2]。目前，病理学检查是较准确、可靠且方便的诊断肿瘤的方法, 是诊断、分类乳腺肿瘤的标准[3]。现将此例猫乳腺肿瘤诊断及治疗过程报告如下，以供参考。

1 发病情况

一例患乳腺肿瘤的老年猫，14岁，体重2.7kg，一年前因乳腺肿瘤切除左侧全部乳腺，3个月前右侧乳腺出现肿块，生长迅速，3 d前肿块出现破溃。

2 临床症状

体温39.4℃，2 d未曾进食，体况消瘦，脱水严重，肿瘤增长迅速且伴随破溃。

3 病理学检查

3.1 待检肿瘤特征

呈9.5cm×4.6cm，不规则，无游离性，有包膜肿物。

3.2 病理学诊断

镜下所见如图1—图4所示，瘤细胞呈巢状与片状排列，癌细胞充实整个乳腺小叶，细胞形态各异，可见到较大癌细胞。细胞核深染，大小不一、形态各异，呈圆形、椭圆形与多边形，且胞核空泡化，可见明显的核仁。多见非典型有丝分裂相。局部区域可见成片的细胞坏死，炎性细胞浸润。

图1 乳腺肿瘤(HE,400×)

图2 乳腺肿瘤(HE,400×)

图3 乳腺肿瘤(HE,100×)

图4 乳腺肿瘤(HE,100×)

组织学恶性分级2级：肿瘤组织内10%～75%样本形成腺管样结构；瘤细胞胞核大小形状中度变化、核深染、核仁可见；在肿瘤浸润的前沿细胞生长活跃区域内进行瘤细胞核有丝分裂计数，在10个高倍视野内，核有丝分裂数在10～19个。

4 手术治疗

4.1 术前准备

静脉注射盐酸右美托咪定(每千克体重0.05mL)0.13mL、替来他明唑拉西泮(每千克体重0.05mL)0.13mL。为防止术中呼吸抑制，进行气管插管。将猫仰卧保定于手术台上，患处四周备皮，并进行消毒。术中补液用乳酸林格氏液。

4.2 术式

以肿瘤边缘2cm使用电刀纵向切开，钝性剥离肿瘤、肌肉与筋膜层连接处。剥离肿瘤后，滴入0.3mL利多卡因，以减少患处疼痛。因肿瘤较大，患处皮肤进行减张缝合，防止后期缝合处开裂。还需放置引流管，防止术后感染，促进伤口愈合。

4.3 术后护理

术后佩戴伊丽莎白圈，防止舔舐。患处每天使用碘伏擦拭后撒适量磺胺粉，每两天使用雷夫诺尔冲洗引流管。术后以消炎止痛为主，静脉注射：①40mL生理盐水加入0.7mL拜有利；②40mL生理盐水加入1mL氟尼辛葡甲胺；③40mL甲硝唑加入止血敏1mL；④ 40mL葡萄糖加入1mL ATP、1支辅酶A、1mL维生素B12。4 d后拆除引流管，9 d后拆线。预后良好。

5 结论

综合病理学检查结果，该肿瘤为乳腺实体癌，经过手术切除肿瘤，预后良好。

6 讨论

乳腺肿瘤与体内激素水平有较大关系，雌激素、孕酮和生长激素等均会影响乳腺肿瘤的发生[4]。动物年龄、品种、生育情况、饮食等因素也可导致肿瘤的发生与发展。例如发情次数越多，乳腺肿瘤发生的可能性越大；此外一些肥胖动物也较正常动物发病率高。及早绝育能够降低乳腺肿瘤的发生概率。乳腺肿瘤常实施根治性乳房切除术[2]。但许多病例出现局部复发，并且肿瘤细胞对真皮层的广泛浸润使手术很难进行。在手术病例中，一年之内的预后情况与肿瘤的分化程度有关[5]。临床中，乳腺肿瘤最容易转移的部位是肺部，因此，应定期X线检查胸部。根据分化程度其转移的机会和速度也不同，化疗对防止乳腺肿瘤转移有一定的帮助。