中药熏洗治疗对肛肠手术术后康复及并发症的影响

熊志成

（新余第四医院外科，江西 新余 338000）

肛肠疾病是临床中较为常见的多发病，可对患者健康与生活质量造成影响。肛门部属神经末梢，因而敏感性较强，患者经手术治疗后会存在较为严重的疼痛，导致创伤难以正常愈合[1]。此外，患者术后易发生便血、肛缘水肿、排便困难等并发症，对治疗效果造成影响。对肛肠手术患者采用镇痛与消炎药物治疗，可有效缓解患者术后疼痛，减少并发症。但临床应用中发现，常规镇痛与消炎药物应用效果不佳，患者术后疼痛仍较为显著，对患者术后恢复及预后效果造成影响[2]。由于手术治疗会对患者组织造成较大损伤，因而患者术后创面相对较大，造成括约肌暴露，从而导致括约肌痉挛等现象发生。另外，患者术后大多存在肛门水肿、血栓、感染等情况，会导致严重的疼痛，术后创伤愈合后，瘢痕挛缩还会导致瘢痕疼痛。因此，行手术治疗后需要寻一种有效的熏洗方式对患者临床症状进行改善。高锰酸钾是临床中较为常用的熏洗药物，可通过氧化菌体活性基因起到杀菌效果，对各种细菌、真菌等都具有较强的灭杀效果。但部分患者对高锰酸钾不耐受，熏洗并未取得较为显著的效果。中医认为，疼痛主要表现为红、肿、热、痛及创面渗液等，因而应当以清热利湿、消除炎症、消肿生肌为主进行治疗[3]。中药熏洗在临床中具有显著的疗效，且在临床中广泛使用，具有清热解燥、泻火解毒之功效。为此，本研究主要观察中药熏洗对肛肠手术后患者疼痛的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选2019 年1 月-2021 年1 月新余第四医院收治的80 例肛肠手术患者进行研究。纳入标准：①无肛肠疾病手术相关禁忌证患者；②无血液系统或凝血功能障碍等疾病患者。排除标准：①药物过敏过禁忌证患者；②肝肾功能损伤者；③严重精神异常。根据随机数字表法将患者分为观察组与对照组，各40 例。观察组男26 例，女14 例；年龄22～67 岁，平均年龄（43.28±3.25）岁。对照组男24 例，女16例；年龄23～67 岁，平均年龄（43.57±3.18）岁。两组性别、年龄比较，差异无统计学意义（P＞0.05），研究具有可比性。本次研究患者及家属均知情同意并签署知情同意书，且已经我院伦理委员会批准。

1.2 方法 对照组采用高锰酸钾熏洗：患者行肛肠手术治疗后，于第2 天起取1000 ml 0.02%高锰酸钾溶液进行坐浴熏洗，持续时间10 min，1 次/d。观察组采用中药熏洗治疗：患者行肛肠手术治疗后，于第2 天起采用中药进行熏洗治疗，中药组方：苦参30 g、防风30 g、荔枝壳30 g、鱼腥草30 g、虎杖15 g、五倍子15 g、黄连10 g、制大黄15 g。以上诸药，以开水冲泡，15 min/次，2 次/d。所有患者完成熏洗后均采用碘伏消毒，并采用无菌纱布覆盖，连续治疗1 周。

1.3 观察指标 比较两组疼痛程度、临床症状消失时间（水肿消失、疼痛消失、便血消失、伤口愈合以及住院时间）、症状积分、不良反应及生活质量。①疼痛程度：采用视觉模拟评分法（VAS）对两组患者疼痛程度进行评估。②症状积分：症状包括出血、水肿、肿胀感、潮湿感，每项0～3 分，得分越高代表症状越严重。③不良反应：包括创面渗血、肛门坠胀、创缘水肿以及感染。④生活质量：采用生活质量调查表（SF-36）对患者生活质量进行评估，共分为生理机能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能、精神健康8 个方面，得分越高代表生活质量越好。

1.4 统计学方法 采用SPSS 19.0 进行统计学分析，计数资料采用（%）表示，比较行χ2检验；计量资料采用（），比较行t检验，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疼痛程度比较 观察组治疗后VAS 评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组疼痛程度比较（，分）

表1 两组疼痛程度比较（，分）

2.2 两组临床症状消失时间及住院时间比较 观察组水肿消失、疼痛消失、便血消失、伤口愈合以及住院时间均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组临床症状消失时间及住院时间比较（，d）

表2 两组临床症状消失时间及住院时间比较（，d）

2.3 两组症状积分比较 观察组各症状积分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组症状积分比较（，分）

表3 两组症状积分比较（，分）

注：与观察组比较，#P＜0.05；与治疗前比较，*P＜0.05

2.4 两组不良反应比较 观察组不良反应总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 两组不良反应比较[n（%）]

2.5 两组生活质量比较 观察组各维度生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表5。

表5 两组生活质量比较（，分）

表5 两组生活质量比较（，分）

3 讨论

肛肠疾病是临床中较为常见的疾病之一，患者主要表现为便血、便秘、肛门脱出、腹泻以及排便困难等，对患者健康与生活质量造成严重影响。肛肠疾病的治疗主要以手术为主，虽然具有较好的效果，但患者术后会出现较为严重的疼痛与较多并发症，对预后造成影响。手术治疗需切开肛门组织，导致神经末梢暴露，治疗后易诱发创口疼痛。同时，由于手术对患者组织损伤过多，创面相对较大，导致括约肌暴露，从而造成括约肌痉挛痛。手术不合理等因素也会导致患者肛门发生水肿、血栓甚至感染，从而并发严重的疼痛感。因此，临床中需要一种有效的熏洗方式对术后并发症进行治疗，从而提高临床疗效的同时，降低患者的疼痛和不良反应[4]。

高锰酸钾是临床中较为常见的强氧化剂，当遇到细菌时会释放出新生态氧，可通过氧化细菌内的蛋白质活性基因、干扰酶系统功能起到杀菌效果。当高锰酸钾完成氧气释放后，会还原生成二氧化锰，可与皮肤黏膜蛋白质结合生成蛋白盐类复合物，并覆盖于皮肤粘膜上，从而起到收敛作用，具有较高的杀菌、收敛、干燥等作用。另一方面，对患者行热水坐浴具有消散炎症、减轻疼痛的效果，对肛周感染等并发症具有一定的预防作用[5]。但在临床实践中发现，高锰酸钾对肛周手术后患者的治疗效果较差。与常规肛周感染不同，高锰酸钾虽然对手术后的创面能起到一定的消毒杀菌作用，但因患者创口相对较大，且存在较多开放性伤口，同时肛周处于神经末梢，患者敏感度较强，高锰酸钾虽然具有较好的杀菌效果，但在抑制患者疼痛方面效果较差，因而未能广泛应用[6]。

中医认为，肛肠手术后疼痛主要表现为红、肿、热、痛及创面渗液，对此需要采用清热利湿、消除炎症、消肿生肌等治疗，而中药熏洗可起到较好的效果[7]。本研究中药熏洗方中苦参具有清热燥湿之效，可用于抑制炎性反应；虎杖具有清热解毒、活血话剧之效，可促进伤口愈合；黄连可清热解毒、消肿止痛、活血化瘀；荔枝壳可消肿止血，化瘀止痛；鱼腥草可清热解毒、消肿疗疮、利尿除湿、清热止痢；五倍子具有敛肺降火、涩肠止泻、解毒消痈等作用；制大黄可活血化瘀、消肿止痛之效。诸药合用，共奏化瘀止痛、消肿疗疮、活血化瘀之效[8]。本次研究显示，治疗后观察组VAS 评分低于对照组，观察组水肿消失时间、疼痛消失时间、便血消失时间、伤口愈合时间及住院时间均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；另外，观察组症状积分低于对照组，不良反应发生率低于对照组，且生活质量评分高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。由此可知，中药熏洗可有效减轻患者疼痛，对改善患者临床症状，提高其生活质量，且安全性良好。但本次研究与王慧敏等[9]的研究结果差异较大，可能是因为本次研究患者选取范围较小，在今后的研究中，需要尽可能扩大样本量，进一步验证该结果的准确性。

综上所述，中药熏洗对肛肠手术患者术后康复具有显著影响，可有效降低患者疼痛感，减少住院时间，提高恢复效果，有效改善患者临床症状及生活质量，对患者预后具有积极影响。