痰热清治疗境外输入性登革热40例疗效分析
2021-09-07蒋忠宝陈梦颖邓娅萍付青花杨思
蒋忠宝,陈梦颖,邓娅萍,付青花,杨思
樟树市人民医院,江西 樟树 331200
登革热属于临床上比较多见的传染性疾病类型之一,导致其发生的主要原因为登革病毒感染[1]。一般情况下患者患有普通型登革热后,病情往往比较轻微,可能会存在全身或者是少部分的皮疹以及轻微发热等症状,在接受相关对症治疗之后就能在短时间内恢复正常。相关研究显示,登革热病毒感染后可能会表现为登革热出血以及隐性感染等,其中比较典型的登革热疾病其临床症状为骨关节及肌肉疼痛剧烈、高热、头痛等,且一部分病情进展严重的患者会表现为淋巴结肿大及存在出血倾向等,同时体内的血小板及白细胞计数也会呈现出降低趋势[2]。当前临床上尚未研制出特效治疗登革热疾病的药物,往往会通过西药对患者实施治疗,但是其发挥的作用并不理想[3]。本研究探讨2019年樟树市境外输入性登革热治疗中痰热清的疗效,报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2019年1 月至2019年12 月樟树市人民医院收治的80例境外输入性登革热患者,随机数字表法分为两组。对照组40例,男25例,女15例,年龄(42.2±1.3)岁,年龄范围20~69 岁,患病时间范围2~8 d,患病时间(4.3±0.5)d;研究组40例,男24例,女16例,年龄(42.3±1.2)岁,年龄范围21~68 岁,患病时间(4.2±0.6)d,患病时间范围3~7 d。患者均知情,一般资料具有可比性(P>0.05),且本研究符合医学伦理原则要求。
1.2 纳入与排除标准
(1)纳入标准:①参与此次研究的患者完全符合《登革热诊疗指南》内有关此类疾病的诊断标准;②患者本身未患有严重的精神类疾病且能对有关治疗进行正常配合。(2)排除标准:①患者本身伴随有慢性感染且心、肝、肾等功能存在严重异常;②患者在参与此次研究之前接受过其他的项目实验且服用过会对此次研究结果造成重大影响的药物;③患者处于妊娠期或者哺乳期,且近期内有明确的妊娠计划;④患者对此次研究所用药物存在过敏现象。
1.3 方法
对照组患者住院之后叮嘱患者要卧床进行适当的休养,并及时告知患者清淡饮食,同时为患者创造干净且舒适的治疗环境,并进行彻底的灭蚊等相关处理。同时在患者接受治疗期间需要对其各项生命体征及病情变化等进行详细的观察,并严格监测患者的尿量、血小板计数以及神志状况等。此外,需要依据患者的实际病情状况对患者实施有效的物理降温,并给予患者静脉补液等有关治疗,同时选用罗通定片(广东新峰药业股份有限公司,国药准字H44022279,规格:30 mg)和地西泮片(浙江医药股份有限公司新昌制药厂,国药准字H33020250,规格:2.5 mg)等药物对患者实施镇痛及镇静处理。
研究组用5%葡萄糖注射液250 mL 配制20 mL痰热清注射液(上海凯宝药业股份有限公司,国药准字Z20030054,规格:10 mL)并给予患者静脉滴注治疗,患者在接受治疗期间需要确保滴注速度始终维持在30~60 滴/min,1 次/d。
1.4 观察指标
(1)观察分析两组临床症状及体征情况。(2)观察分析两组并发症发生率。(3)观察分析两组实验室各项检测指标恢复正常时间。(4)观察分析两组治疗疗效。显效:患者治疗后头痛、高热以及皮肤黏膜出血等多项临床症状及体征均彻底消除,且血小板及白细胞计数恢复到正常水平;有效:患者治疗后头痛、高热以及皮肤黏膜出血等多项临床症状及体征得到一定程度缓解,且血小板及白细胞计数改善程度超过50%;无效:患者治疗后头痛、高热以及皮肤黏膜出血等多项临床症状及体征并未存在任何变化,且病情愈发严重,甚至会引发死亡等[4]。总有效率=显效率+有效率。
1.5 统计学方法
数据用SPSS 18.0 做分析,计数资料以例(%)表示,采用χ2检验;计量资料以表示,采用t检验;P<0.05 表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床症状及体征情况对比
与对照组比较,研究组充血时间、退热时间、皮肤黏膜出血停止时间以及头痛持续时间均相对较短,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。
表1 两组临床症状及体征情况对比(d,)
表1 两组临床症状及体征情况对比(d,)
2.2 并发症发生率对比
两组患者肺部感染、中毒性心肌炎、低钾血症等并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),见表2。
表2 并发症发生率对比[例(%)]
2.3 实验室各项检测指标恢复正常时间对比
两组患者异型淋巴细胞检测指标恢复正常时间比较,差异无统计学意义(P>0.05),且与对照组比较,研究组血小板及白细胞等检测指标恢复正常时间相对较短,差异有统计学意义(P<0.05),见表3。
表3 实验室各项检测指标恢复正常时间对比(d,)
表3 实验室各项检测指标恢复正常时间对比(d,)
2.4 治疗疗效对比
与对照组比较,研究组疗效相对较高,差异有统计学意义(P<0.05),见表4。
表4 治疗疗效[例(%)]
3 讨论
登革热属于临床上比较多见的传染性疾病类型之一,其主要临床症状为淋巴结肿大、骨关节和肌肉酸痛感剧烈以及发热等,且伴随着病情的逐渐进展会严重损伤患者的多项正常身体功能[5]。相关临床实践显示,登革热疾病在儿童群体中的发生率并不高,但由于患儿自身的机体抵抗力相对较低,因而当其患病之后会极大程度的损伤身体健康,同时还极易影响到患儿的正常发育及生长[6]。一般情况下人体感染登革热病毒之后,往往会存在3 至14天左右的潜伏期,而临床上依据患者的实际病情状况将其划分为重型、中型以及轻型等三大类[7]。普通型登革热包含在轻型登革热的范围内,当患者患病之后可能会表现出全身疼痛以及发热等不良症状,但是均相对比较轻微,其淋巴结肿大不严重且并未发生出血倾向等,患者在接受相关治疗后往往就会恢复正常[8]。
当前临床上多通过对症支持等方式对普通型登革热患者实施治疗,其目的在于确保患者体温尽快恢复到正常水平,并使患者颅内也有效降低,而对于部分存在出血倾向的患者来说,需要及时对其进行止血等处理,均能在一定程度上促进患者病情改善[9]。但是有关临床实践证实,常规性治疗发挥作用的时间比较缓慢,且患者接受治疗后需要较长时间进行恢复,因此极易使患者生活质量下降。登革热疾病的发病季节多在夏秋季,这可能是由于暑湿疫毒产生的邪气入侵到人体内,使得人体卫气受到一定损伤,且疫毒之邪气侵入到机体内之后会导致热邪产生,从而将体内血络灼伤,使得患者发生出血以及皮疹等多种不良反应,因而临床上需要通过温病营血、卫气等方法对患者实施治疗[10-11]。痰热清注射液属于临床上应用较多的中成药液体制剂类型之一,其主要作用在于化痰清热以及解毒解痉等,且对于急性支气管炎及上呼吸道感染所引发的多种症状等均具有比较理想的治疗作用[12]。研究发现,与对照组比较,研究组充血时间、退热时间、皮肤黏膜出血停止时间以及头痛持续时间均相对较短(P<0.05),且两组患者肺部感染、中毒性心肌炎、低钾血症等并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),这说明利用痰热清注射液对患者实施治疗能发挥出理想效果,能使退热及头痛持续时间进一步缩短,并在一定程度上促进患者病情及临床症状改善[13]。
登革热主要是指通过伊蚊来传播登革热病毒而引发的一类急性传染病类型,其关键性发病机制为人体被伊蚊叮咬之后登革热病毒就会由此侵入,在机体单核细胞系统内大量繁殖之后,会立即参与到血液循环过程中,之后在人体内的淋巴细胞以及单核-吞噬细胞系统内最终定位[14]。当登革热病毒在大量复制之后会再次从血液中释放出来,进而将补体系统彻底激活,并进一步改变血管的通透性,而且还能对骨髓内的血小板及白细胞系统进行明显抑制,从而在一定程度上降低白细胞和血小板数量,并伴随有明显的出血倾向,极易对患者的生命健康造成不利影响[15]。因此临床上需及时选择一种高效且高安全性的方式对患者实施治疗。中医学上已经将登革热归属在“温病”这一范畴内,其关键性治疗原则为解毒、清热等。痰热清注射液属于临床上所使用的一类比较传统的中药类型,其作用在于化痰清热、解毒及解痉等[16]。研究发现,两组患者异型淋巴细胞检测指标恢复正常时间比较差异无统计学意义(P>0.05),且与对照组比较,研究组血小板及白细胞等检测指标恢复正常时间相对较短(P<0.05),且研究组疗效相对较高(P<0.05),这说明对登革热患者应用痰热清治疗能有效增强疗效,促使患者血小板及白细胞等指标尽快恢复正常。分析原因为:痰热清注射液的构成成分主要有金银花、黄芩、山羊角、熊胆粉以及连翘等,其能起到一定的化痰、解毒以及清热等效果。现代有关医学研究显示,黄芩的功效在于抗病毒以及抗菌等,熊胆粉能起到抗炎、解痉以及抑制病菌等效果,而山羊角内存在氨基酸等物质,其能起到镇静及退热等功效,且能发挥出一定的免疫调节等效果[17]。当代药理研究显示,山羊角能使小鼠热板法痛阈值进一步提升,并使因伤寒多糖菌苗而引发的体温上升等症状明显减轻,而金银花等药材内存在异绿原酸以及绿原酸等物质,能发挥出广谱抗菌等效果,同时还能起到一定的抗炎及解热等功效。FTS 为连翘内的一种关键性活性成分,其功效在于有效解热及抗感染等[18]。
综上所述,境外输入性登革热患者应用痰热清治疗能有效增强治疗疗效,能促使患者血小板及白细胞等指标尽快恢复正常,并使患者退热时间进一步缩减,可推广使用。