急性脑梗死患者健康信念与家庭关怀度的相关性

李凤霞，左杏梅，冼佩玲

（广东省佛山市第五人民医院康复科，广东佛山 528211）

急性脑梗死（acute cerebral infarction,ACI）是一种发病急、进展快的脑血管疾病，手术治疗后还需接受长期康复治疗。患者往往因缺乏健康信念，导致康复依从性较差，影响康复进程，甚至增加并发症发生风险。因此，积极提高患者的健康信念是提高患者依从性、改善其预后的关键。家庭关怀度是影响患者身心健康的重要因素，与患者健康状况或疾病预后有密切关系。目前临床发现，家庭关怀度可影响ACI患者创后的康复水平，提高家庭关怀度可调节患者心态，减轻疾病带来的负面情绪，促进患者尽快回归家庭和社会[1]。但关于家庭关怀度与ACI患者健康信念是否相关尚无直接证据，鉴于此，该研究选取2018年5月—2020年5月佛山市第五人民医院收治的80例ACI患者为研究对象，旨在分析其健康信念与家庭关怀度的相关性。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取佛山市第五人民医院收治的80例ACI患者为研究对象。纳入标准：符合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2014》[2]中诊断标准；发病至入院时间＜12 h；发病前认知功能正常；均行溶栓治疗。排除标准：合并帕金森等神经退行性疾病；合并先天性痴呆；合并抑郁症等精神障碍；合并脑外伤、脑肿瘤。该研究经医学伦理委员会批准，患者家属均知晓该研究并签署知情同意书。

研究对象共80例，其中男54例，女26例；年龄为58～74岁，平均年龄在（66.14±2.16）岁；病变部位：脑干26例、颞叶32例、顶叶22例。

1.2 观察指标

（1）健康信念：在治疗1周后、治疗1个月后、治疗3个月后，采用健康信念量表（Champion′s health belief model scale，CHBMS）[3]评估患者的健康信念，量表包括健康动力、感知益处、自我效能、感知障碍、易感性、严重性共6个维度，各维度最高5分，其中感知障碍及严重性为反向计分，共计30分，总分越高表明健康信念越强。

（2）家庭关怀度：在治疗1周后、治疗1个月后、治疗3个月后，采用家庭关怀度指数问卷（family adaption,partnership,growth,affection,resolve index，APGAR）[4]评估患者的家庭关怀度，量表包括合作度、成长度、适应度、亲密度、情感度5个维度，每个维度计2分，共计10分，得分越高表明家庭关怀度越好。

1.3 统计方法

采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析。采用Shapiro-Wilk正态分布检验计量资料的正态性情况；计数资料用[n(%)]表示；计量资料用（±s）表示；组内不同时点数据，即重复测量的计量资料采用重复度量检验；ACI患者健康信念与家庭关怀度的相关性采用一般线性双变量Pearson直线相关检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 不同时点的CHBMS评分比较

治疗1、3个月后，患者的健康动力、感知益处、自我效能、易感性评分及总分均高于治疗1周后，而感知障碍、严重性评分均低于治疗1周后，且治疗3个月后，患者的健康动力、感知益处、自我效能、易感性评分及总分均高于治疗1个月后，而感知障碍、严重性评分均低于治疗1个月后，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 不同时点的CHBMS评分比较[（±s），分]

表1 不同时点的CHBMS评分比较[（±s），分]

注：较治疗1周后相比：a P＜0.05，较治疗1个月后相比：b P＜0.05

项目治疗1周后治疗1个月后 治疗3个月后健康动力感知益处自我效能感知障碍易感性严重性总分1.85±0.32 1.72±0.33 1.74±0.28 3.15±0.46 1.92±0.34 3.24±0.46 13.62±2.19 2.62±0.45a 2.58±0.42a 2.72±0.55a 2.18±0.32a 2.85±0.52a 2.32±0.38a 15.27±2.64a 3.68±0.54ab 3.84±0.58ab 3.66±0.62ab 1.65±0.28ab 3.86±0.54ab 1.82±0.26ab 18.61±2.82ab

2.2 不同时点的APGAR评分比较

治疗1、3个月后，患者的亲密度、适应度、情感度、合作度、成长度评分及总分均高于治疗1周后，且治疗后3个月的各评分均高于治疗1个月后，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 不同时点的APGAR评分比较[（±s），分]

表2 不同时点的APGAR评分比较[（±s），分]

注：与治疗1周后相比，a P＜0.05；与治疗1个月后相比，b P＜0.05

项目治疗1周后治疗1个月后 治疗3个月后亲密度适应度情感度合作度成长度总分0.42±0.18 0.45±0.14 0.38±0.15 0.36±0.16 0.41±0.18 2.02±0.56 0.85±0.26a 0.76±0.28a 0.91±0.31a 0.82±0.32a 0.84±0.35a 4.18±0.82a 1.32±0.38ab 1.36±0.42ab 1.52±0.36ab 1.45±0.32ab 1.52±0.35ab 7.17±1.24ab

2.3 ACI患者健康信念与家庭关怀度的相关性

经双变量Pearson直线相关性显示，ACI患者CHBMS总分与APGAR总分呈正相关（r=0.569，P＜0.001）。见图1。

图1 ACI患者健康信念与家庭关怀度相关性的散点图

3 讨 论

ACI患者的病情较重，康复时间久、治疗费用高，且大多患者伴有不同程度后遗症，导致患者生活不能自理，进而产生康复行为障碍。研究显示，ACI患者的健康信念较差，未形成较完善的、正确的健康信念认知，导致其健康行为较差，从而延长了康复时间[5]。因此，积极改善ACI患者的健康信念是促进患者快速康复的关键。

家庭关怀有助于改善患者躯体健康，提高其生活质量，因ACI长期治疗增加家庭经济负担，导致患者产生严重愧疚感。因此，给予患者家庭关怀对提高患者健康信念、促进病情康复具有重要意义。

该研究结果显示，治疗1、3个月后，患者的CHBMS、APGAR各维度评分及总分均优于治疗1周后，且治疗3个月后的评分均优于治疗1个月后，组间差异有统计学意义（P＜0.05）；进一步做双变量Pearson直线相关性显示，ACI患者的CHBMS总分与APGAR总分呈正相关（r=0.569，P＜0.001），提示ACI患者的健康信念可能与家庭关怀度有关。分析原因在于，ACI患者多为老年人，而家庭是老年人赖以生存的主要环境，家庭关系在性质上是一种情感联系，给予患者家庭关怀可减轻其心理负担，促进其行为改变，提高健康信念[6]。但目前许多老年人为独居或丧偶状态，长期独自生活易产生强烈孤单感，发病后缺少关怀，丧失治疗自信，影响健康信念。而给予患者家庭关怀可使其感受到家庭温暖，消除其内心孤单感，促进患者积极配合康复治疗，进而提高健康信念水平[7]。此外，受疾病影响，患者的社会活动、文化活动减少，社会成就感明显降低，继而产生各种负面情绪，影响其健康信念。而家庭关怀不仅给予患者心理和情感上的支持，还可协助患者抵挡疾病带来的恐惧，减轻其因疾病产生的焦虑、抑郁，利于促进ACI患者积极参与康复治疗，提高健康信念[8]。给予家庭关怀还可减轻患者因疾病产生的心理负担，消除其自卑感和愧疚感，建立积极心态面对疾病和治疗，进而产生健康信念。因此，对于ACI患者，治疗期间应不断给予其家庭关怀，改善其情绪状态，促进其建立健康信念，以提高治疗依从性，促进病情康复。

综上所述，ACI患者的健康信念和家庭关怀度呈正相关，提高家庭关怀度是改善患者健康信念的关键。