老年慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者气道高反应性及肺功能特异性分析

江尚升

慢性鼻窦炎伴鼻息肉是较为常见的五官科鼻腔实体病变，长期影响患者生活质量，是一类长期伴随患者且可能诱发中耳炎及咽炎等疾病的鼻道慢性病[1]。细菌或病毒感染引发的鼻腔慢性炎症是诱发周边炎症及其他并发症的重要风险因素[2]。此外，该疾病易导致鼻道黏连及诱发嗅觉功能下降等[3]。然而目前较少对老年和中青年患者气道高反应性等并发症的发病率情况进行报道，以及对不同年龄段患者行肺功能差异化分析。因此，本研究旨在对老年慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者在气道高反应性及肺功能等指标上进行特异性分析，比较不同年龄段患者在气道高反应性等并发症方面的差异，同时对多种肺功能指标的差异性进行分析。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2017 年4月至2019 年12 月宁波大学附属人民医院耳鼻咽喉科就诊并确诊的134例慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者，经鼻内镜和CT检查确诊。排除标准：急性鼻炎、慢性鼻窦炎但无鼻息肉、认知障碍及其他精神类疾病等。其中男73例，女61例；年龄23～69 岁，平均（43.6±9.6）岁；病程2～9年，平均（3.41±0.86）年；临床分型与分期：Ⅰ型37例，Ⅱ型67例，Ⅲ型30例。

1.2 方法 将134例患者按年龄分为中青年组和老年组，记录所有患者的年龄、性别等信息，同时记录各并发症，如气道高反应性、哮喘、嗅觉缺失及肺功能异常等，并进行鼻内镜鼻息肉评分。对所有患者进行肺功能检测，包括第1秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、第1 秒用力呼气容积与用力肺活量百分比（FEV1/FVC）和峰值呼气流速（PEF）等。

1.3 统计方法 采用SPSS17.0 统计软件进行分析，计量资料以均数±标准差表示，采用 检验；计数资料采用2检验。＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组基本情况比较 两组鼻息肉评分、气道高反应性、哮喘及肺功能异常差异均有统计学意义（均＜0.05），见表1。

表1 两组基本情况比较

2.2 两组肺功能比较 两组FEV1、FVC、FEV1/FVC 及PEF 差异均有统计学意义（均＜0.05），见表2。

表2 两组肺功能比较

3 讨论

老年慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者通常伴有多种慢性并发症，如哮喘、肺功能异常、气道高反应性和嗅觉缺失等，因此该疾病的手术难度较大，尤其是麻醉控制相对棘手。慢性鼻窦炎伴鼻息肉的发病因素较多，如表观遗传学差异、化学物质暴露刺激、多种过敏源刺激、温度气候及职业环境因素等[4]。由此引发的气道炎性反应，尤其在女性患者中尤为敏感，长期作用下将对肺功能产生一定影响[5]。通常认为，鼻窦炎慢性炎症所致的鼻窦闭塞是导致鼻腔通气功能障碍的主要原因，而后鼻漏是肺部出现高反应性刺激的重要风险因素。鼻窦黏膜下神经受体受鼻漏刺激，通过迷走神经引发支气管收缩，增加下呼吸道空气阻力，进而出现肺功能改变的通气异常情况[6]。上呼吸道出现慢性炎症可通过鼻-鼻窦-肺黏膜上皮细胞破坏以及基膜增厚等症状，最终发展成哮喘及其类似气道高反应性问题[7]。

本研究结果显示中老年慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者鼻息肉评分、气道高反应性、哮喘及肺功能异常差异均有统计学意义（均＜0.05）。老年人由于体质减弱，免疫功能弱化，多种慢性病逐渐高发，容易在慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者中诱发神经系统及心肺功能异常等问题[8]。因此，在老年患者的心肺及血常规的评估中需特别询问相关疾病史，这些因素都可能是影响其心肺功能的基础病因。