基于疫情院企一体公共突发事件防控体系的构建

2021-12-05陈娟娟戴嫦玲葛琼瑶

现代实用医学 2021年7期

陈娟娟，戴嫦玲，葛琼瑶

随着新型冠状病毒肺炎（COVID-19）疫情防控形势的好转，各地政府有计划地安排企业复工复产[1]。如何科学的安全复工返工，恢复正常的生产秩序，是目前最急需解决的问题[2]。浙江省台州市中心医院结合国家COVID-19 疫情的防控工作要求，与企业建立院企一体应对突发公共卫生事件应急管理体系，为企业恢复正常生产提供了安全保障。本研究旨在对基于疫情院企一体公共突发事件防控体系的构建作一综述，报道如下。

1 医院与企业应对公共卫生事件应急管理体系构建

1.1 组建感控专家组协助构建预防为主的企业卫生风险监控体系构建以医院党政一把手为组长的应急管理指挥体系，对企业进行COVID-19 防控知识培训及员工上岗培训，指挥企业做好防护用品储备，培养正确的抗疫防护用品穿戴、脱卸、处理办法，避免企业员工应防护不当出现感染。此外，需指导体温枪的正确运用，及时发现员工的异常状况，做好员工健康记录，督促企业设立健全的疫情报告制度。

院企联合成立专门的COVID-19 工作小组，明确分工，责任到人。按照法人负责和“谁用工、谁管理、谁负责”原则履行主题职责并制定承诺书。制定并实施突发公共卫生事件的相关具体制度，如报告制度、复工复产预案、排查制度、就餐制度、轮班制度、会议管理制度、追踪制度、复共复产健康证明查验制度、员工健康管理制度、环境卫生检查通报制度、传染病防控健康教育制度及通风消毒制度等。在具体操作层面上应注意，实施精准分类管理。

医院安排专家小组、隔离小组及消杀小组等进行早介入、早诊断及早防控，明确各组人员分工，制定好排班表。要求企业设立医疗隔离室，以每个楼层为单位，有窗户、通风。同时医疗隔离层要求靠近楼梯，便于疑似患者经救护车转运。公司企业对进出人员及车辆进行消杀时，从医学角度上制定防疫方案。同时指导企业开展全面卫生清洁工作，指导员工配置消毒液，教导食堂、电梯、卫生间、洗手池等公共区域物品的消毒工作，医院也需派人负责定期消毒[3]。

1.2 组建健康教育指导委员会规范指导企业卫生健康工作医院组建健康教育专家人员拍摄制作了安全复工返工指导视频，从上下班出行、工作场所内消毒、人员沟通、就餐、居家消毒、口罩佩戴及洗手等多个方面进行了指导。制作完成的视频直接发送给浙江省台州市工商联等部门，由工商联分发各企业及机构。同时还与电台、电视台等合作推出疫情期间疫情防控科普节目。并组建复工复产指导专家组，到各大企业和机构进行各种形式的复工返工指导。每到一家企业，专家组都到生产、就餐、办公等各重点区域现场进行实地情况了解和指导，帮助企业寻找安全复工返工方面存在的问题，为企业复工返工建立防疫体系，制定安全复工返工指南，开展洗手及消毒培训，发放复工返工安全指导资料。部分企业因为业务需要，人员需要外出，本院复工返工指导专家也专门针对这种情况开展了人员外出防疫指导。将疫情防控预案与当前形势复盘，是开展企业教育，特别是卫生与健康教育实践活动最有效的环节。

1.3 组建企业法人+企业医务室人员负责制开展防疫筛查工作根据职工档案，通过微信、钉钉及短信等手段对全体职工进行告知和排查，建立主动健康申报“一人一表”登记制度，了解职工当前身体状况、假期外出情况、与湖北等有疫情发生地区人员的接触情况等信息。并有针对性地对员工复工提出差异化要求，全面负责指导企业、办公室、车间、宿舍楼及食堂等入口管控及数据采集。（1）企业入口处安排人员值守，并配置体温检测设备，每日2 次监测进入企业的员工体温、健康码状态，监督口罩佩戴情况。（2）宿舍入口安排人员值守，入住集体宿舍的员工，每日进行2 次体温检测。（3）返程员工分级管理：企业提前与外地员工联系，若不符合疫情防控要求，应规劝其暂不返回企业所在地。如外地员工确需返回企业所在地，应确认自身健康状况，按照当地政府要求如实填报相关信息。（4）根据台防指〔2020〕8 号文件中《台州市新型冠状病毒肺炎防控消毒剂指引（试行）》，指导企业每日对人流量大的办公区、操作间、车间、电梯、楼道及厕所等场所采用有效氯浓度500 mg/L的消毒剂进行消毒。（5）建议低楼层员工上下班不行，电梯分楼层安排紧急停运处置。若发现疑似患者，应立即隔离患者曾做过的电梯。同时，设定固定的电梯及时转运疑似患者，且张贴标志，禁止其他人员乘坐。企业在条件允许的情况下自然通风，关于中央空调回风通道。一旦发现疑似患者，企业需立即关闭患者所在楼层及相关的中央空调，并及时进行中央空调消毒。（6）指导出现发热、咳嗽及气促等呼吸道症状的员工时，临时隔离点的启用及预案的实施。

1.4 突发疫情管理体系医院需建立患者与密切接触患者的隔离制度，若出现突发疫情时或一旦通过体温枪检测到体温异常的患者，应立即送往医疗隔离室，立即联系医院、企业及疾控中心，启动疫情突发处理，并联系定点医院及时转运患者。（1）企业需指定专人将患者带入距离最近的医疗隔离室。公司紧急防控小组需根据患者的工作位置对电梯、空调等进行相应调控。公司紧急防控小组需根据患者的公共区域及患者接触人员展开流行病学调查，包括人群聚集史、基础疾病史及家族疾病史。公司紧急防控小组需通过监控制定患者活动时间表，密切锁定患者接触人员并进行核酸检测。医疗机构将帮助企业了解各员工的流行病学史，了解有无阳性患者接触史，对来自疫情严重地区的患者进行集中隔离或居家隔离。对疑似患者的宿舍进行每日不少于2 次的体温检测，及时消杀。（3）医院收到紧急报告后，需第一时间通知救护车，应及时启动各组人员，救护车司机及医护人员均携带紧急救治药物及房屋物质到达指定停车点，医护人员通过绿色通道进入隔离室后带走可疑患者，进行核酸检查及胸部CT检查，明确患者诊断，隔离相关人员及暴露区域，尽可能封闭涉事楼层及相关工作区域。对发生疫情的企业进行给防控措施评价，并针对防控不足之处做出指导[4-5]。

1.5 关怀与引导体系医院需采用多种措施，为企业创建一个安全的执业环境，落实防护物资保障。安抚疑似患者家属，对家属进行关怀及引导，依法做好疫情防控过程中的关怀工作。同时，需重视疫情防控的宣教工作，强化对企业内部员工的正向引导及舆论管控，避免出现群体性恐慌及焦躁情绪。建立透明公开的信息机制，加强对舆论的更正，主动发声，正面引导，及时回应企业舆论，为各位员工建立有效的引导机制。

1.6 评估体系通过问卷星、钉钉等平台发送调查问卷，对员工防控措施，自我监测等健康教育掌握情况等内容情进行评估，协助企业了解员工掌握落实情况，保证企业与员工的安全生产。

2 对医疗机构的要求

2.1 医院必须高度重视企业的公共卫生应急管理能力 COVID-19 疫情是对卫生应急管理能力的检验，作为疫情防控的医疗机构，必须高度重视建立公共卫生应急管理能力体系，积极转变内部管理理念。医院需提高企业各类突发事件管理及非常态管理的综合能力，将公共卫生应急管理作为管理内容之一，全面提升医院的卫生应急管理能力。

2.2 医院必须做好企业公共卫生应急的布局及准备 COVID-19等突发卫生事件的应急管理是一项专业性及复杂工程，需要多部门进行协调。医疗机构与企业的一体化沟通协调不仅可实现资源共享、协同配合，还可及时处理疑似患者，安全有效。