不是所有的白斑，都是白癜风

李捷

专家介绍

李 捷  中南大学湘雅医院皮肤科主任医师、教授、博士研究生导师，教育部重要皮肤疾病创新引

智基地副主任，中华医学会变态反应学分会皮肤过敏性疾病学组委员，中华医学会遗传学组委员，

中华医学会皮肤性病学会药物不良反应研究中心委员，中华医学会皮肤性病学会荨麻疹研究中心

委员。擅长湿疹、荨麻疹、痤疮、白癜风、扁平疣等炎症免疫性皮肤病以及雀斑、太田痣等色素

性皮肤疾病的诊治。

门诊时间：周一上午，周二全天

皮肤是人体最大的器官，是守护我们健康和美丽的第一道防线。因此，微生物的侵袭、免疫系统的紊乱以及一些基础疾病的发生，都可能在我们的皮肤上留下各种各样的“印记”，我们常常见到的白斑就是一种重要的疾病信号。

一提到白斑，很多人会最先联想到白癜风。如果是宝宝皮肤上长出的小白斑，很多家长还会和蛔虫联想到一起。其实，同样是白斑，它可能反映着截然不同的皮肤疾病，比如单纯糠疹、“汗斑”等，如果盲目下判断，甚至急于尝试偏方，不仅有损颜值，还会埋下严重的健康隐患。

“ 汗斑”的罪魁祸首，并不是汗

时值九月，天气依然比较炎热，长期汗流浃背会让我们的皮肤长出不少“花斑”。这些“花斑”有时呈白色，有时呈褐色、红色，有些患者的皮肤表面还会伴发脱皮的症状。

这种令人尴尬的“花斑”实际上是一种夏季常见的皮肤病——花斑糠疹，俗称“汗斑”。虽然被称为“汗斑”，但它并不只是由出汗引起，只是它好发于身体易出汗的部位，如前胸、肩背、上臂、腋窝，甚至脸、脖子等皮脂腺丰富的部位。这些斑点可不断扩大，融合成圆形、近圆形，并可见淡白色斑点。这些斑点还可增大至指甲盖大小，呈圆形或类圆形，然后逐渐融合成不规则的大片状，表面可覆以糠秕状鳞屑。患者除了偶尔有轻度瘙痒的症状外，一般无明显自觉不适的症状。

花斑糠疹的真正元凶是一种被称为马拉色菌的真菌，它是一种正常的寄生菌，平时与人和平共处，只有在一些特殊情况下才会侵犯皮肤角质层，引起皮肤表浅的感染。它的致病条件包括：

1. 高温潮湿的环境。

2. 出汗过度。

3. 营养不良、有慢性疾病。长期服用糖皮质激素或合并存在其他可导致免疫力下降的因素。

4. 与遗传有一定的关联。

花斑糠疹属于慢性疾病，冬轻夏重，可反复持续多年。预防和治疗双管齐下是应对这个疾病的关键。在预防上，须注意以下几点：

1. 做好个人卫生，勤洗澡、勤换衣物，特别是内衣、内裤，应煮沸消毒。

2. 尽量选择宽松、柔软、棉麻的衣物，保持吸汗透气。

3. 饮食清淡，避免吃辛辣刺激的食物，避免饮酒。

白癜风：毋以斑小而不为

白癜风是一种常见于成人的后天性色素脱失性皮肤黏膜病，虽然它的表征可能与“汗斑”相似，但发病机制却完全不同。

白癜风的形成主要与皮肤中能够产生黑色素的黑色素细胞被破坏或功能丧失，不能正常“工作”产生黑色素有关。进展期的白癜风与人体的免疫系统有紧密关联。白癜风常表现为成片的皮肤色素脱失，呈白色，其边缘可有色素沉着，一般无脱屑或出汗过多后加重的情况。与花斑糠疹的“亲汗性”不同，白癜风可发生于身体的任何部位。虽然白癜风无关皮肤痛痒，但脸上或身体上的白斑严重影响患者的美观。

白癜风的治疗周期长、易复发，但在发病初期还是相对比较容易控制的，越早治疗，效果越理想。在初发的白斑皮损内，尚存在未被完全破坏的黑色素细胞，在此时明确诊断、及早治疗，可达到理想的治疗效果。因此，即使發现脸上及身体其他部位出现小面积的白斑，也应及时就医，及时接受伍德灯、皮肤镜、皮肤CT 等检查。

单纯糠疹：与蛔虫无关

单纯糠疹又称白色糠疹，是一种发病原因不明的慢性皮肤病，它好发于儿童，常表现为边缘模糊的色素减退斑，组织病理显示为黑色素细胞减少。民间常有人把这个疾病称为“蛔虫斑”，认为这种“小花脸”的发生与体内的蛔虫有关，但这种说法并没有科学依据。

虽然单纯糠疹的病因尚不明确，但一般认为与营养不良、日晒、特应性体质等因素有关。与表现为完全性色素脱失斑的白癜风不同，单纯糠疹常发生于口周、下巴和面颊部，表面常有干燥性细糠状白色鳞屑。

单纯糠疹是可以完全治愈的，如果孩子出现白色糠疹，家长不要迷信“打虫药”，在及时送孩子就医，配合治疗的基础上，督促孩子合理饮食，最好局部润肤，避免过度日晒，一般都可以取得良好的治疗效果。

可见，同样是白斑，它们背后的发生原因却大不相同，如微生物的感染、黑色素细胞被破坏、营养不良等。因此，一旦发现脸上出现白斑，应及时接受检查，排查病因。哪怕是无损于颜值的微小斑点，也要及早就医，以免面积扩大。

（谢明霞    整理）（编辑    杨小龙）