基础护理联合细节护理在感染科中的应用效果

王宁 历文 吕丽 尹霞

感染科作为医院的一个基本科室，其感染的发病原因与环境因素的改变、饮食因素及炎症、肿瘤、自身免疫紊乱等因素存在密切联系。近年来，我国感染患者的发病率呈现逐年递增的趋势，其感染患者往往具有病情重、年龄差别大、治疗时间长、传染性强、治疗费用高且复发率高等特点[1]，与此同时，这对护理细节以及护理服务态度的要求越来越高，护理水平质量在一定程度下决定着感染科患者的治疗预后情况，因此，积极采取有效的护理措施显得尤为重要。护理工作人员只有追求细节，体现以人为本，才能促进护理质量的有效提高[2-3]。目前临床中，基础护理的应用往往存在一定不足，且有研究报道显示，对感染患者实施细节护理可有效提高其护理满意度以及降低患者感染的发生率等优势，进而保证患者、医护人员的健康安全，有利于感染患者预后效果的改善[4]。基于此，本研究通过临床对照实验，观察并分析基础护理联合细节护理对感染患者的临床应用价值。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选择2019 年1 月—2020 年6 月医院收治的108例感染患者，纳入条件：依从性较好者；既往无吸烟、饮酒史；护理前已经签署知情同意书；年龄19～75 岁；生命体征平稳者。排除条件：感染因素所致的功能障碍者；药物原因所引起的精神毒性作用；配合能力较差者。按照组间基本特征具有可比性的原则分成对照组和观察组，各54例。对照组：男27例，女27例；年龄19～75 岁，平均48.12±5.22 岁；文化程度：文盲16例，中小学17例，高中以上21例；呼吸道感染15例，肠道感染19例，肝炎10例，其他10例。观察组：男26例，女28例；年龄20～74 岁，平均47.96±4.93 岁；文化程度：文盲15例，中小学17例，高中以上22例；呼吸道感染16例，肠道感染18例，肝炎9例，其他11例。两组患者性别、年龄、文化程度、感染种类比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组 给予常规基础护理，日常检测生命体征进而确保临床及时用药等；对干净整洁的病房的保持安静和舒适，及时开窗通风，切实做好对感染患者的日常护理工作，满足患者的合理要求等。

1.2.2 观察组 在对照组基础上给予细节护理，具体措施如下：

（1）定期消毒感染患者所在的病房，每天进行1 次，时间为1 h。确保诊疗室及病房流通的空气得到切实有效的保证，并在规定时间内对空气进行净化，在此过程中将空气过滤器充分利用起来。

（2）对医用器械进行严格消毒，临床医护人员用完器械后，要及时进行消毒，倘若器械受到严重污染，先浸泡消毒，再清洗、消毒灭菌。

（3）消毒床上物品，倘若床单以及被子等物品受到污染后，应及时更换，将感染发生率降低到最低。

（4）有效保护易感人群，长期应用广谱抗生素患者应对其进行严格管理。临床护理人员应该对抗生素的正确使用方法、药物之间的配伍禁忌等进行熟练掌握，然后将正确合理的溶媒选取出来，遵医嘱将患者的血、尿及分泌物及时收集起来，进行细菌培养及药敏试验，从而为临床对抗生素进行科学合理选择提供良好的前提条件。

（5）定时对感染患者进行疾病健康教育，由于疾病的传染性较强、治疗周期长、并发症高等特点，需收集有关的治疗并对患者进行教育，制订出与患者病情相符合的治疗计划，与此同时指导患者的饮食，帮助患者养成健康的生活习惯。

（6）定时对感染患者进行心理护理，了解患者的生活习惯，密切观察患者的情绪变化，若患者出现不适，及时给予相应的处理，进而减轻患者的焦虑情绪，最终加强患者对护理人员的信任感。

（7）预防不良事件的发生，如预防跌倒，着重强调行动的慢与稳等。

（8）控制感染知识培训，由于疫情期间，为尽量减少人员密集，需加强医护人员对感染知识的强化，本科室采取网络的形式对医护人员进行感染知识培训，并定期进行考核，及时对疫情期间所出现的问题进行总结与更正。

（9）更新控制感染管理观念，疫情的出现，使得已有的感染控制理念不能有效应对新出现的疫情，需及时学习疫情期间感染控制的新知识，并更新自己的理念，对工作带来强有力的保障。

（10）结合目前疫情现状将饮食卫生和个人防护知识加以应用，关闭医院的中央空调，其目的在于有效避免院内交叉感染；就餐时，实行分批且在单独的清洁区域进行就餐，同时取消聚集性就餐活动等；定时对患者进行体温测量，嘱加强营养支持。

（11）标准防护，工作过程中，为预防接触患者一些分泌物，需及时佩戴好口罩以及一次性隔离衣等，并严格落实手卫生要求；工作过程中已接触过的医护人员，必须严格执行隔离观察，隔离期后确认无感染者方可回岗继续工作。

1.3 观察指标

（1）两组事故差错率的对比：如标本采集、护理记录、漏发药以及操作失误等。

（2）两者生活质量的对比；主要包括躯体功能、心理功能、社会功能以及物质生活等，各100分，分数越高，表示生活质量越高。

（3）两者护理满意度的对比：分为优、良、中、差。

1.4 统计学分析

数据均用SPSS22.0 统计学软件进行分析，计量资料以“均数±标准差”表示，组间均数比较采用t 检验，计数资料组间率比较行χ2检验，等级资料组间比较采用两独立样本的Wilcoxon 秩和检验。检验水准α=0.05，以P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理满意度的比较

护理干预后，对照组护理满意度明显高于观察组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组护理满意度的比较

2.2 两组事故差错率的比较

护理干预后，观察组故差错总发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组事故差错率的比较

2.3 两组患者生活质量评分的比较

护理干预后，观察组生活质量评分（躯体功能、心理功能、社会功能以及物质生活）明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

表3 两组患者生活质量评分的比较（分）

3 讨论

感染科作为医院的重要科室之一，且感染患者往往具有病情复杂及预后差等特性，这与患者的年龄、自身身体状况等具有密切相关性。目前我国感染患者的发生率呈现出逐年递增的特点，这严重影响着患者的日常生活。由于感染的发病机制较为复杂，其具体发病机制有待进一步研究证实。由于感染科患者具有传染性强、治疗周期长以及疾病种类复杂、治疗费用高等特点，因此这就要求感染科护理人员要及时通过对培训等措施，切实加强护理人员对细节管理的重视性，进而促进护理工作质量的提高[5-6]。近年来多数研究学者报道显示，细节护理在感染科护理中能够规范临床护理人员操作，促进差错事故及医疗纠纷的减少、患者对护理工作满意度的提升，从而为患者康复提供良好的前提条件。基于此，本实验便选取感染患者作为实验目标，进而观察并分析细节护理对感染患者的临床应用价值。

本研究结果显示，对照组护理满意度低于观察组护理满意度，差异有统计学意义（P<0.05）。初步表明细节护理的应用，可有效提高感染患者对该措施认可度以及在实际的工作中可提高细节护理管理水平；护理工作人员作为各种护理操作的实施者，若稍微疏忽，易导致护理差错事件发生，而通过采用细节护理，能有效的提高感染科护理工作质量[7]，而本结果也显示，给予细节护理后，观察组事故差错总发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。这提示研究中细节护理措施可的应用可明显降低患者事故发生率，生活质量得以明显改善。

综上所述，给予细节护理后，可有效提高护理满意度、改善生活质量以及避免事故差错率，进而提高患者对护理措施的认可度。