基于“金课”理念的基础医学课程线上线下混合式教学初探

任翔，隋琳琳，刘渤，丁艳芳，马海英，孔英，王秀丽，孔力

（大连医科大学基础医学院，大连116044）

随着医学教育的飞速发展，医学教育模式的改变也逐渐成为医学教育工作者关注的问题。在多元化的社会环境下，几乎所有的事物都在追求个性、强调个性，高等院校为满足学生的个性化需求，教学模式也处在不断的改革过程中。这也为教学内容提出了新的要求。教育部2018年提出各高校要全面梳理各门课程的教学内容，淘汰“水课”，打造“金课”，切实提高课程教学质量，已成为教学改革的热点[1]。对于“金课”而言不再是以教师为中心简单地向学生传授知识，而是转变成以学生为中心，注重对学生素质、能力的培养。学生不仅在课堂上学，在课下还要自主地学；教师要以正确的思想引导学生，培养学生的高级思维，使学生具备发现并解决复杂问题的综合能力。

基础医学课程教学作为医学生培养的重要环节，课程的教学内容、教学形式的选择是十分重要的。因此，对于高校教师在教学环节提出了更高要求。不能拘泥于传统的课堂模式开展教学，应将现代化的教学手段良好的融入到课堂教学，从而更好的提升教学效果，以满足目前医学人才培养的需要。

目前，在“互联网+”背景下，给教育教学改革带来了机遇，在线开放课程迅速发展，不再是简单的传统教学模式，精品资源共享课、翻转课堂等教学模式也不断走进高校教师的课堂。混合式教学具有传统教师与学生面对面教学以及在线学习两种模式的优势，让教师和学生有更多的交流时间和空间，从而很好的提升学生自主学习能力[2]。因此高校教师在教学过程中以“金课”的理念，将人文思政等元素融入教学过程，采用线上、线下混合式教学模式，弥补传统教学中的不足，提升教学效果势在必行。本文我们将以基础医学课程中组织学与胚胎学、生物化学实验两门课程为例，通过选用金课理念下的教学资源，采用线上线下混合式教学模式，开展相关研究。

研究对象与方法

以大连医科大学五年制2014级临床医学专业学生为研究对象，总人数为180人。其中，我们对临床医学专业的一个教学班（3个自然班）组织学与胚胎学各论部分的教学、生物化学实验课的教学尝试混合式教学模式，并与普通教学班（3个自然班）以相同考评方式进行评价。同时，我们就混合式教学中临床医学专业学生对混合式教学提出相关问题，自编调查问卷，并设置A、B、C 3个选项，让学生完成调查问卷各项内容后提交问卷，并对调查结果进行分析。其中组织学与胚胎学、生物化学实验各回收调查问卷85份，回收率分别为97.7%和100%，问卷有效。

结 果

1 混合式教学模式教学成绩优于普通教学模式教学

1.1 组织学与胚胎学教学成绩

结果显示（表1）：混合模式班87名学生总成绩（86.70±10.01）显著高于普通模式班93名学生总成绩（83.87±11.22），混合模式班网上考评平均成绩（27.41±2.62）显著优于普通模式班网上考评平均成绩（26.31±3.83）；实验教学图片与切片考试结果分析：混合模式班实验教学图片与切片考试平均成绩（28.13±0.63）显著好于普通模式班实验教学图片与切片考试平均成绩（25.25±1.77）；纸质试卷两组无差异。上述结果表明：混合教学模式能够很大程度上提高学生自主学习的积极性，有效利用时间，显著提高学习成绩，并以网络资源支撑的教学内容成绩提高更为显著。

表1 两种教学模式下学生组织学与胚胎学成绩比较分析Tab. 1 Comparative analysis of histology and embryology test scores of student under two different teaching modes

1.2 生物化学实验教学成绩

结果显示（表2）：普通模式班90名学生总成绩（85.87±14.87）显著低于混合模式班85名学生总成绩（91.70±10.01）；纸质考试普通模式班平均成绩（30.63±5.28）显著低于混合模式班平均成绩（35.23±1.72），实验操作考试普通模式班平均成绩（34.45±1.26）显著低于混合模式班平均成绩（37.16±0.54）；平时成绩两组无差异。我们的纸质考试中有部分实验设计的题目，混合教学模式有效提升学生的实验设计能力和逻辑思维能力。使得采用混合教学模式的班级其实验设计的题目的得分率远高于普通模式班同学。

表2 两种教学模式下学生生物化学实验课成绩比较分析Tab. 2 Comparative analysis of biochemistry experiment scores of students under two different teaching modes

2 临床医学专业学生对混合式教学模式十分满意

调查结果如下（见表3）：学生十分支持混合式教学模式，该教学模式可以提高学生的学习兴趣，有利于学生掌握相关知识，除此之外，在不增加学生学习负担的前提下，还有利于培养学生自学能力，以及分析和解决问题的能力。

表3 混合式教学模式相关问题的调查Tab.3 Questionaire survey results for some questions about the mixed teaching model

讨 论

在基础医学课程教学中，基于信息化教学资源以“金课”理念开展线上线下混合式教学的方式方法具有很多种，但要做到提高教学质量从而更好的为医学事业培养创新型、复合型人才的初心不能改变。目前，混合式教学模式还处在不断建设和完善的过程，在基础医学课程混合式教学改革中，不但要不断的完善和提升线上资源，还要保证线下教学设计的合理性。

医学科学是一个终身学习的学科，学习个体在学习中必需处于主体地位，因此培养学生自主学习能力、开拓创新思维方式成为医学人才培养的中心课题。随着高科技信息技术引入教育领域，以数字网络技术为支撑的线上教学环境，将会成为高校在线课程建设的主要方向[3]。在前期研究中，我们经过多年线上教学平台的建设及应用，对多层次学生的教学质量进行评估分析，逐步完善了基础医学数字教学平台的建设及应用，并对该教学模式在应用过程中发现的问题进行了探讨[4,5]，为后续基于“金课”理念的基础医学课程线上线下混合式教学建设与发展打下良好基础。翻转课堂作为一种新的教学模式，最早在2011年由Khan提出[6]。简单来说，翻转课堂教学以其课外学习，课上交流讨论的模式实施教学。翻转教学以课堂外的视频教学、探究式的课堂交流为其主要特点[7]，可见信息技术手段是翻转教学的支撑。基础医学的翻转课堂教学能有效提高医学生的主动学习、主动思考能力，加深对医学知识的理解度和掌握度。

混合教学中学生和教师的角色都发生了变化，首先学生可以通过多种途径利用优质的线上教育资源，自由选择学习时间、地点和进度；继之在课上学生与教师对课程的难点知识共同讨论学习。混合式教学对教师提出了新的挑战，在教学中教师需要向学生提供更多优质的教学资源，保证教学的有效进行，课上进行互动教学，这就要求教师采用现代化技术把数字化教学资源、数字化评价资源及计算机考评模式综合为一体，以及时掌握学生对所学知识的兴趣、掌握程度及问题所在，同时要求教师具有丰富的专业基础储备，全面系统地掌握所属学科及相关学科的基础知识，还要了解更多医学科学的最新进展，从而更充分的解决学生自我学习过程中所遇到的问题，这样才能更好的解答学生的问题和引导学生去运用知识。从本研究考评结果分析可以看出，医学科学的混合学不仅满足了医学生在学习过程中的个性化需要，同时也提高了学生的学习效率和教学质量，有利于培养医学生自学、自控的能力，以及创新思维能力。

加强自主学习和创造性学习培养的理念已成为医学教育的重要环节之一，而混合教学模式的种种优势是传统教学模式所缺少的，可视为是医学教学理想的教学模式。目前，基础医学混合教学模式会存在一些有待解决的问题。例如如何尽快改变学生在长久基础教育中养成的单纯接受的学习习惯，适应新的学习模式；如何使国家精品教学资源的建设及在培养创新型人才中的充分共享；如何使更多的教师加入新型教学模式的资源建设及应用等。这些问题都有待于我们在新型教学模式的教学过程中逐渐探索、完善。