百合固金汤治疗肺癌放射所致不良反应临床观察

王美莺

作为一种恶性肿瘤，肺癌发病率近几年呈不断增高趋势，且其病死率和发病率目前在恶性肿瘤中最高。该病症发生后，大部分患者因感觉不适就诊时，已处于中晚期，且丧失了手术治疗时机[1]。为了延长患者生存期，目前临床主要采用局部放疗、全身化疗等方式进行治疗，但患者生存期短，预后较差，若肺癌出现远处转移，则放化疗还会引发一系列不良反应，如肝功能损伤、免疫力降低、恶心呕吐等，从而对其生理、心理健康造成影响，甚至导致其生存质量大大降低[2]。而通过在放疗前提下给予患者百合固金汤加减治疗，此种方法可改善功能状态，发挥减毒增效的作用，还可增强免疫力，减轻生理、心理痛苦，进而提升其生存质量[3]。本研究选择2016年1月—2018年12月接受治疗的肺癌患者120例，根据不同方案分组，设置2组对比，各60例。即分析肺癌放射治疗不良反应采用百合固金汤加减治疗的作用，现将报告内容阐述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2016年1月—2018年12月接受治疗的肺癌患者120例，根据不同方案分组，设置2组对比，各60例。采用统计学处理患者数据资料：试验组男性34例、女性26例；年龄40～75岁，平均(63.3±3.5)岁；病程2～8个月，平均(5.1±1.5)个月；TNM分期：Ⅲ期32例、Ⅳ期28例；病理类型：腺癌12例、鳞癌12例、大细胞癌36例。参照组男性36例、女性24例；年龄40～75岁，平均(62.5±3.4)岁；病程2～8个月，平均(5.3±1.2)个月；TNM分期：Ⅲ期34例、Ⅳ期26例；病理类型：腺癌10例、鳞癌12例、大细胞癌38例。各组数据信息经临床统计学检验和处理，P>0.05，差异无统计学意义，可比较。本试验满足伦理委员会要求。

1.2 诊断标准患者均满足《肺癌诊疗指南》(2015年)；均经病理活检穿刺、X线、CT等检查确诊[4]。

1.3 纳入与排除标准纳入标准：均满足上述诊断标准；均具有放射治疗指征；均具有正常交流、理解、沟通能力；预计生存期>3个月；均知晓本次试验，且签订知情同意书。排除标准：全身免疫系统疾病者；合并重大感染疾病者；近期接受抗肿瘤治疗者；依从性差或配合度差者；中途脱落者；合并其他恶性肿瘤者；妊娠期哺乳期女性[5]。

1.4 方法

1.4.1 治疗方法参照组采取放射治疗，即接受三维调强适形放疗，设置放射剂量：50～60GY/20～30次，治疗时间3周。在此项措施前提下试验组采用百合固金汤加减治疗。组方：石斛12 g，天花粉15 g，北沙参15 g，玄参10 g，川贝母9 g，百合20 g，麦冬15 g，熟地黄12 g，生地黄10 g。随症加减：严重口渴、口干者加石斛12 g，天花粉15 g，北沙参15 g；气短、乏力者加黄芪15 g，西洋参15 g；锁骨上淋巴结给予鼻咽清毒颗粒口服，加山豆根9 g，生黄芪20 g，板蓝根15 g，玄参15 g；骨髓抑制加巴戟天15 g，补骨脂15 g；放射性肺炎加薄荷5 g，鱼腥草30 g；放射性食管炎加野菊花10 g，金银花15 g。采用清水对中药饮片进行清洗，浸泡0.5 h，用水熬煎0.5 h后滤出上清液，将适量水加入残渣中，继续煎煮15 min，将上清液滤出，合并所有上清液，浓缩分带，100 ml/袋，分早晚2次温服，1剂/d，于放疗次日服用，治疗时间为3周。

1.4.2 观察指标对比研究参照组和试验组总有效率、不良反应情况(观察记录骨髓抑制、放射性食管炎及肺炎等发生情况)、生存质量(工具采用SF-36量表，评估项目为4个功能因子，即社会、躯体、情绪、生理等功能，满分为100分)及1、2年生存率。

1.4.3 疗效判断标准参照WHO关于实体瘤的疗效标准作出评价。进展(SD)：病灶直径增加≥25%，且增加十分明显；稳定(PD)：未产生新病灶，原病灶无进展；部分缓解(PR)：病灶缩小十分显著，且维持≥30 d，最大直径缩小≥50%；完全缓解(CR)：病灶完全消失，且持续时间≥30 d[6]。总有效率=(CR+PR)例数/总例数×100.0%。

2 结果

2.1 2组患者总有效率对比参照组和试验组总有效率对比，试验组更高，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者总有效率对比 (例，%)

2.2 2组患者不良反应率对比参照组和试验组不良反应率对比，试验组更优，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者不良反应率对比 (例，%)

2.3 2组患者生存质量评分对比参照组和试验组生存质量各项分值对比的数据表明试验组更优，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 2组患者生存质量评分对比 (例，

2.4 2组患者生存率对比参照组和试验组1、2年生存率对比，差异无统计学意义(P>0.05)。见表4。

表4 2组患者生存率对比 (例，%)

3 讨论

目前在治疗肺癌的过程中，放射治疗是十分重要的手段之一，其可减轻疾病症状，对肿瘤增殖进行有效控制，还可延长生存期。对于无法耐受手术的患者，其可作为局部疗法发挥一定治疗作用。但放疗科引发患者多种毒性反应，如消化不良、血象降低、溃疡、充血、脱发、头晕、呕吐、恶心等，从而对患者的生存质量和疗效造成影响[7]。而在常用治疗恶性肿瘤手段中，中医药发挥着积极的作用，其可增强疗效，减少不良反应，提升患者生存质量和耐受力。在中医学中，肺癌属于“息贲”“肺积”范畴，患者发病主要是因长期情志失调、饮食不节、劳倦内伤、外邪侵袭等造成，患者一旦发病，则其症状表现为正气虚弱、毒邪袭肺，并出现脉细无力、食欲不振、呼吸不畅等症状，所以中医治疗的原则为解毒、益气、养阴等[8]。在放疗期间，通过对患者采用百合固金汤加减治疗，其组方中川贝母祛湿化痰；北沙参、生地黄、石斛、天花粉、百合等可滋阴补气、祛除肺部痰瘀、滋阴润肺等，诸药合用，则可发挥滋阴润肺、止咳化痰、益气养阴等功效。放疗联合中药不仅能改善患者各种症状，还能减少其不良反应，从而进一步提升其生存质量[9]。本研究结果显示，参照组和试验组总有效率、不良反应率、生存质量各项分值对比均试验组更优，差异有统计学意义(P<0.05)。参照组和试验组1、2年生存率对比，差异无统计学意义(P>0.05)。可见，肺癌放射治疗期间采用百合固金汤加减治疗对于减少不良反应发挥着极大的优势和作用。

综上所述，肺癌放射治疗期间采用百合固金汤加减治疗的效果十分确切，既可有效改善患者各种症状，且可减少骨髓抑制、放射性食管炎及肺炎等发生率，还能改善患者生存质量，所以可做进一步推广研究。