黄连甘草汤加减治疗复发性口腔溃疡临床观察

张胜利

复发性口腔溃疡(ROU)发病具有自限性、周期性等特点[1]，是一种多发于舌、唇、颊等部位的口腔黏膜病，患者常有口腔黏膜糜烂、溃疡等表现，治疗不当会影响患者的言语与进展，且会致使其情绪低落，不利于正常生活[2]。西咪替丁片是一种可减轻组胺不良作用的H2受体拮抗剂，能够促进ROU患者的溃疡尽早愈合，但因其不良反应较多，整体疗效有限。鉴于此，商水县人民医院联合黄连甘草汤加减疗法辅治ROU患者，为知悉其具体效用，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选定商水县人民医院2017年12月—2020年4月收诊的ROU患者116例，整群随机法区别其为试验组(58例)、对照组(58例)。试验组男女例数分别为28例、30例；年龄最小21岁，最大55岁，均值(43.13±8.52)岁。对照组男女例数分别为29例、29例；年龄最小19岁、最大57岁，均值(43.56±8.35)岁。以上资料比较，P>0.05，组间差异无统计学意义。

1.2 诊断标准①符合《中国医学百科全书·口腔医学分册》[3]中有关于ROU的标准；②初起时有细小斑点，且伴发灼痛、灼热不适感；③溃疡伤口接触刺激性食物会发生剧烈疼痛。

1.3 纳入与排除标准纳入标准：入组对象均由伦理委员会审核通过，且已完成知情同意书的签署流程；发作频率大于3个月一次；病程大于2 d。排除标准：并发其他口腔疾病者；言语或听力不利，无法正常沟通者；癌症化疗或肝肾功能不全者。

1.4 方法

1.4.1 治疗方法对照组给予西咪替丁片(批准文号：国药准字H44020894；生产商：广东台城制药股份公司)，方法：首先研磨西咪替丁片，再于患者患处行均匀涂抹，单次0.2 g，每日4次。疗程21 d。试验组给予黄连甘草汤加减。方药组成：地黄5 g，肉桂10 g，知母5 g，野菊花10 g，麦冬10 g，冰片10 g，黄柏10 g，黄连10 g，当归10 g，甘草10 g，金银花15 g，丹参10 g，黄芪10 g，柴胡6 g。水煎温服，每日1剂，早晚分别服用，单次150 ml。疗程21 d。

1.4.2 观察指标①评测分析组间ROU患者的溃疡疼痛持续天数、疼痛(McGill)评分、溃疡愈合天数、白细胞介素-10(IL-10)水平、白细胞介素-6(IL-6)水平、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平及不良反应合计率。②McGill评分[4]：以简明疼痛量表完成对ROU患者溃疡疼痛程度的调查，量表为30分制，评分高提示疼痛程度高。③炎症反应：IL-10水平、IL-6水平、TNF-α水平的测定均采用全自动酶标分析仪(生产商：杭州奥盛仪器公司；型号：AMR-100)及ELISA完成。④不良反应包括消化系统症状、嗜睡、口干。

2 结果

2.1 2组患者溃疡愈合、疼痛恢复情况比较试验组ROU患者的溃疡疼痛持续天数、溃疡愈合天数均较对照组短(P<0.05)；其McGill评分较对照组低(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者溃疡愈合、疼痛恢复情况比较 (例，

2.2 2组患者炎症因子变化比较试验组ROU患者用药后的IL-10、IL-6、TNF-α水平均较对照组低(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者炎症因子变化比较 (例，

2.3 2组患者不良反应比较试验组ROU患者的不良反应合计率(6.90%)较对照组低(P<0.05)。见表3。

表3 2组患者不良反应比较 (例，%)

3 讨论

ROU的发生与疾病、遗传、免疫功能等均有一定关系，常会出现口腔灼痛、口腔溃疡等症状[5]，且伴有淋巴结肿、发热、头痛等。目前临床尚无特效药物能够对ROU进行根治，一般采用药物治疗居多，主要以延长间歇期、缓解疼痛感、促进溃疡面愈合为诊疗目的。西咪替丁是一种具有抗组胺、止痒等效果的H2受体拮抗剂[6]，能够调节ROU患者的机体免疫功能，减轻患者的疼痛症状，且能抑制释放组胺，但反复用药下会因不良作用而影响最终疗效，延长患者恢复时间。试验组ROU患者的溃疡疼痛持续天数、溃疡愈合天数均较对照组短(P<0.05)。

中医学认为ROU属“口糜”“口疮”范畴，病机与久病及肾、热盛伤阴有关，治疗以健脾祛湿、养阴清热为原则。故商水县人民医院联合应用黄连甘草汤加减疗法，方中肉桂具有引热下行的功效；甘草具有调和药性的功效；黄连具有解毒、泻火、清热的功效；黄芪具有敛疮生肌、利尿消肿、补脾益气、补肺固表的功效[7]；金银花与野菊花具有清热解毒的功效；麦冬具有养阴生津、润肺清心的功效；丹参具有祛瘀止痛、凉血消痈、养血安神的功效。本研究中，试验组ROU患者的不良反应合计率(6.90%)，较对照组低(P<0.05)。该方与西咪替丁可互为补充，能够增强ROU患者的不良作用[8]，减低患者的不良反应，提高患者的用药安全性与疗效。本研究中，试验组ROU患者用药后的IL-10水平、IL-6水平、TNF-α水平，均较对照组低(P<0.05)。这与黄连甘草汤加减疗法中各味中药的药理作用密不可分，黄连能够增强患者的白细胞吞噬功能，杀菌作用良好；肉桂能够提高患者的抗病能力，增强其内皮系统(网状)吞噬功能，提高其抗炎能力。

综上所得，ROU患者以黄连甘草汤加减疗法完成治疗，能够调节患者的炎症因子水平，提高其疗效安全性，并对其预后进行改善，值得借鉴。