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黄连甘草汤加减治疗复发性口腔溃疡临床观察

2021-09-03张胜利

光明中医 2021年15期
关键词:黄连汤加减天数

张胜利

复发性口腔溃疡(ROU)发病具有自限性、周期性等特点[1],是一种多发于舌、唇、颊等部位的口腔黏膜病,患者常有口腔黏膜糜烂、溃疡等表现,治疗不当会影响患者的言语与进展,且会致使其情绪低落,不利于正常生活[2]。西咪替丁片是一种可减轻组胺不良作用的H2受体拮抗剂,能够促进ROU患者的溃疡尽早愈合,但因其不良反应较多,整体疗效有限。鉴于此,商水县人民医院联合黄连甘草汤加减疗法辅治ROU患者,为知悉其具体效用,报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选定商水县人民医院2017年12月—2020年4月收诊的ROU患者116例,整群随机法区别其为试验组(58例)、对照组(58例)。试验组男女例数分别为28例、30例;年龄最小21岁,最大55岁,均值(43.13±8.52)岁。对照组男女例数分别为29例、29例;年龄最小19岁、最大57岁,均值(43.56±8.35)岁。以上资料比较,P>0.05,组间差异无统计学意义。

1.2 诊断标准①符合《中国医学百科全书·口腔医学分册》[3]中有关于ROU的标准;②初起时有细小斑点,且伴发灼痛、灼热不适感;③溃疡伤口接触刺激性食物会发生剧烈疼痛。

1.3 纳入与排除标准纳入标准:入组对象均由伦理委员会审核通过,且已完成知情同意书的签署流程;发作频率大于3个月一次;病程大于2 d。排除标准:并发其他口腔疾病者;言语或听力不利,无法正常沟通者;癌症化疗或肝肾功能不全者。

1.4 方法

1.4.1 治疗方法对照组给予西咪替丁片(批准文号:国药准字H44020894;生产商:广东台城制药股份公司),方法:首先研磨西咪替丁片,再于患者患处行均匀涂抹,单次0.2 g,每日4次。疗程21 d。试验组给予黄连甘草汤加减。方药组成:地黄5 g,肉桂10 g,知母5 g,野菊花10 g,麦冬10 g,冰片10 g,黄柏10 g,黄连10 g,当归10 g,甘草10 g,金银花15 g,丹参10 g,黄芪10 g,柴胡6 g。水煎温服,每日1剂,早晚分别服用,单次150 ml。疗程21 d。

1.4.2 观察指标①评测分析组间ROU患者的溃疡疼痛持续天数、疼痛(McGill)评分、溃疡愈合天数、白细胞介素-10(IL-10)水平、白细胞介素-6(IL-6)水平、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平及不良反应合计率。②McGill评分[4]:以简明疼痛量表完成对ROU患者溃疡疼痛程度的调查,量表为30分制,评分高提示疼痛程度高。③炎症反应:IL-10水平、IL-6水平、TNF-α水平的测定均采用全自动酶标分析仪(生产商:杭州奥盛仪器公司;型号:AMR-100)及ELISA完成。④不良反应包括消化系统症状、嗜睡、口干。

2 结果

2.1 2组患者溃疡愈合、疼痛恢复情况比较试验组ROU患者的溃疡疼痛持续天数、溃疡愈合天数均较对照组短(P<0.05);其McGill评分较对照组低(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者溃疡愈合、疼痛恢复情况比较 (例,

2.2 2组患者炎症因子变化比较试验组ROU患者用药后的IL-10、IL-6、TNF-α水平均较对照组低(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者炎症因子变化比较 (例,

2.3 2组患者不良反应比较试验组ROU患者的不良反应合计率(6.90%)较对照组低(P<0.05)。见表3。

表3 2组患者不良反应比较 (例,%)

3 讨论

ROU的发生与疾病、遗传、免疫功能等均有一定关系,常会出现口腔灼痛、口腔溃疡等症状[5],且伴有淋巴结肿、发热、头痛等。目前临床尚无特效药物能够对ROU进行根治,一般采用药物治疗居多,主要以延长间歇期、缓解疼痛感、促进溃疡面愈合为诊疗目的。西咪替丁是一种具有抗组胺、止痒等效果的H2受体拮抗剂[6],能够调节ROU患者的机体免疫功能,减轻患者的疼痛症状,且能抑制释放组胺,但反复用药下会因不良作用而影响最终疗效,延长患者恢复时间。试验组ROU患者的溃疡疼痛持续天数、溃疡愈合天数均较对照组短(P<0.05)。

中医学认为ROU属“口糜”“口疮”范畴,病机与久病及肾、热盛伤阴有关,治疗以健脾祛湿、养阴清热为原则。故商水县人民医院联合应用黄连甘草汤加减疗法,方中肉桂具有引热下行的功效;甘草具有调和药性的功效;黄连具有解毒、泻火、清热的功效;黄芪具有敛疮生肌、利尿消肿、补脾益气、补肺固表的功效[7];金银花与野菊花具有清热解毒的功效;麦冬具有养阴生津、润肺清心的功效;丹参具有祛瘀止痛、凉血消痈、养血安神的功效。本研究中,试验组ROU患者的不良反应合计率(6.90%),较对照组低(P<0.05)。该方与西咪替丁可互为补充,能够增强ROU患者的不良作用[8],减低患者的不良反应,提高患者的用药安全性与疗效。本研究中,试验组ROU患者用药后的IL-10水平、IL-6水平、TNF-α水平,均较对照组低(P<0.05)。这与黄连甘草汤加减疗法中各味中药的药理作用密不可分,黄连能够增强患者的白细胞吞噬功能,杀菌作用良好;肉桂能够提高患者的抗病能力,增强其内皮系统(网状)吞噬功能,提高其抗炎能力。

综上所得,ROU患者以黄连甘草汤加减疗法完成治疗,能够调节患者的炎症因子水平,提高其疗效安全性,并对其预后进行改善,值得借鉴。

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