自拟益气养血化瘀汤加减联合头孢地尼、安列克治疗产后恶露不绝的临床观察

杜艳慧 刘永丽 王 欢

（睢县中医院产科，河南商丘476900）

产后恶露不仅对产妇危害较大，极大可能会引起切口发生感染，导致局部乃至全身感染，更有甚者引发败血症，危及生命，大大增加了孕妇的产后风险[1]。目前，在临床上较多采用抗菌抗感染类药物进行治疗，但疗效欠佳，本研究在西药的基础上增加自拟益气养血化瘀汤，观察其具体临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取本院2018年11月至2019年11月收纳的180例产后恶露不绝的患者作为研究对象。依据入院先后顺序将其分为观察组与对照组各90例。观察组年龄26～32岁，平均年龄（28.43±3.19）岁，经阴道顺产38例，剖宫产52例，病程29～90d，其中29～42d 43例，43～59d 32例，60d以上15例。对照组年龄26～33岁，平均年龄（28.59±3.84）岁，经阴道顺产40例，剖宫产50例，病程29～90d，其中29～42d 45例，43～59d 33例，60d以上12例。两组患者基本资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法：对照组采取常规抗感染、前列腺类等药物治疗，头孢地尼口服，每日三次，每次0.1g，安列克起始剂量为250μg，进行深部肌肉注射，视患者具体情况进行后续治疗。观察组在对照组的基础上增加自拟益气养血化瘀汤加减方，具体药方如下：党参20g，红花20g，赤芍15g，当归15g，肉桂15g，熟地15g，益母草10g，川穹10g。视患者具体症状相加减：气虚乏力者增加黄芪、白芍；腹痛者增加延胡索、乌药；发热者加金银花、蒲公英；血流量多者加枸杞、乌贼骨。用水煎服，取汁约250mL，分早晚两次服用。一周为一疗程，两组患者均治疗两个疗程。

1.3 观察指标：①比较两组患者临床疗效，痊愈：出血停止，恶露排除干净，临床症状消失，经B超或其它妇科检查子宫内残留组织消失；显效：治疗后出血现象明显好转，少许恶露排出，临床症状有所好转，经B超或其它妇科检查发现子宫内残留组织减少；有效：出血现象和恶露较治疗前要减少，临床症状出现改善，经B超或其它妇科检查发现子宫内残留组织较治疗前要缩小或减少；无效：治疗后阴道出血与恶露不绝现象未出现明显好转甚至临床症状越发加重，经B超或其它妇科检查发现子宫内残留组织较之前无区别。总有效率=（痊愈+显效+有效）/总人数×100%；②比较两组患者子宫复旧情况，体积越小表明子宫复旧情况越好。

1.4 统计学处理：运用SPSS 21.0软件分析数据，计量资料以均数±标准差表示，行t检验，计数资料n（%）表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较：观察组总有效率为97.78%，对照组总有效率为87.78%，观察组患者总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（χ2值=6.716，P值=0.010），详见表1。

表1 两组患者临床疗效比较 [n（%）]

2.2 两组患者子宫复旧情况：治疗前，两组患者子宫体积比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组患者子宫体积要显著小于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），详见表2。

表2 两组患者治疗前后子宫体积比较（±s）

表2 两组患者治疗前后子宫体积比较（±s）

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3 讨论

产后三周后恶露仍然未能排除干净淋漓不绝者则称为产后恶露不绝，其形成原因较多。西医认为恶露不绝主要是由于子宫内组织残留物未完全清楚干净导致发生感染或宫缩乏力所引起，因此在临床治疗中常常采取抗菌、缩宫素治疗。[2-3]中医认为产后恶露不绝主要与产妇在分娩时过度消耗虚损有关，或操劳过度损伤经脉导致气血不畅，血液淤堵。表明产后恶露不绝的主要发病机制是“血瘀”“损耗”与“热”，在临床中最为常见的就是气虚淤血者[4-5]。因此该病在临床治疗中要秉持着补气化瘀的治疗原则。

本研究采用自拟益气养血化瘀汤加减联合西药治疗。自拟益气养血化瘀汤加减方以党参、红花、赤芍、当归、肉桂、熟地、益母草和川穹为主，进行相加减。其中以当归、红花为主，行养血活血之效，再以川穹配之，益气活血，党参和益母草起活血化瘀之功效，帮助淤血尽早排出体外，赤芍等药物使脉络通畅，减轻淤阻，黄芪乃补气圣药，能够治阴虚火热，促进生理代谢，枸杞、乌贼骨具有补血之功效。将这些药物共同配伍调和，具有益气活血，化瘀行滞之疗效，能够有效促进子宫收缩，使淤血排出，新血流入，气血调和，恶露排尽。因此本研究观察组临床疗效比对照组好，总有效率显著高于对照组。本研究两组患者均未发生明显不良反应，表明该中药方是安全可靠的，具有一定的临床价值。

综上所述，采用自拟益气养血化瘀汤加减联合头孢地尼、安列克治疗产后恶露不绝具有良好的治疗效果，安全性高，能够有效缩小患者子宫体积，改善子宫复旧情况。