品管圈护理管理在小儿重症监护病房护理中的应用效果分析

方 娟

（台前县人民医院儿科，河南濮阳457600）

儿童尚在发育阶段，属于特殊群体，随着现代医学的发展，对于重症儿童的监护已经是医院医疗工作的重要内容[1]。小儿重症监护病房是对重症病危患儿进行集中治疗与护理的科室，是现代医院的重要组成部分，进行重症监护的患儿通常情况危急、病情发展迅速或难以稳定，已完全丧失活动与表达能力，这给监护过程中的护理管理工作带来了巨大的考验[2-3]。因此，优秀的护理管理模式在小儿重症监护病房护理中具有重要的意义。本项研究旨在探究品管圈护理管理在小儿重症监护病房护理中的应用效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：经院内医学伦理委员会审批。选取2017年9月至2020年5月于我院小儿重症监护病房中进行治疗的患儿188例，按照随机数字表法分为观察组（94例）和对照组（94例）。观察组男54例，女40例；年龄2～12岁，平均（6.32±2.66）岁；重症肺炎31例，重症手足口病29例，病毒性脑炎20例，重度化脓性脑炎10例，呼吸窘迫症4例。对照组男55例，女39例；年龄1～13岁，平均（6.62±2.43）岁；重症肺炎30例，重症手足口病30例，病毒性脑炎21例，重度化脓性脑炎9例，呼吸窘迫症4例。两组患儿的一般资料具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法：对照组采用常规护理。观察组采用品管圈护理管理，将小儿重症监护病房的护理人员组成品管圈队伍，选出一位资深护理人员担任负责人，每个月召开一次圈内会议，会议主题与护理工作的内容相关，旨在发现工作过程中的问题、端正护理人员的工作态度、提高管理质量，会议时间控制在30～60min，同时圈内成员需建立微信聊天组，以便及时汇报每天遇到的问题、对护理内容进行沟通。在圈内进行专业培训，邀请资深护理人员与质量管理专家对队伍成员进行训练与指导，帮助其了解传统管理模式的弊端与品管圈的质量管理理念，开导其思想，让所有参与本次品管圈护理工作的护理人员都能够摆脱固化思维，充分发挥自身的能力与智慧，提高护理人员热情与责任心。同时进行具体的技能培训并设置考核，所有成员均要能够独立操作、完成考核内容。明确主要的工作内容，制定具有详细项目的护理方案表，包括检查与消除不良事件、按时调整患儿姿势、监测患儿的生命体征、完成导管留置与呼吸机连接等常规干预，每个项目应列出具体的操作流程或注意事项，每项工作应具体到个人，一旦出现问题应立即通知医生进行相应处理，同时制作质量评分表并采取相应奖罚措施，由负责人为每位护理人员的工作质量进行评分，奖优罚劣，以端正护理人员的工作态度、提高护理人员的积极性。每次会议讨论出的问题、微信群里反映的问题以及负责人发现的问题均由相应人员记录，由所有成员协商解决方案，难以解决的问题则邀请专家解答，同时鼓励队伍成员发表自己的看法以及在护理过程中的心得体会，优秀的护理操作经验应予以推广。根据解决过的问题和受推广的操作经验，对护理方案进行调整优化，然后投入到接下来的护理工作中，并以此为循环，不断提升护理质量。待患儿转至普通病房，对其的相应护理工作也随之结束。

1.3 观察指标：在干预期间记录各组不良事件发生状况，包括皮肤损伤、呼吸机相关性肺炎、非计划性拔管、深静脉导管相关性感染与留置导尿相关性感染；患儿离开重症监护病房后，记录患儿的重症监护时间、治疗费用；制作调查表调查家属满意度，该表Cronbach'sα为0.817，涵盖工作态度、护理操作与治疗结果等，分值范围0～100分，分值越高家属满意度越好。

1.4 统计学方法：运用SPSS 23.0软件处理数据，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 不良事件发生状况：护理过程中，观察组患儿不良事件发生率较对照组低，差异具有统计学意义（χ2值=13.743，P值=0.001），详见表1。

表1 两组患儿护理过程中的不良事件发生状况对比 [n（%）]

2.2 重症监护时间、治疗费用、家属满意度：护理结束后，观察组患儿的重症监护时间短于对照组，治疗费用较对照组低，且家属满意度评分较对照组高，差异具有统计学意义（P<0.05），详见表2。

表2 两组患儿护理结束后的重症监护时间、治疗费用、家属满意度对比（±s）

表2 两组患儿护理结束后的重症监护时间、治疗费用、家属满意度对比（±s）

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3 讨论

小儿重症监护病房是对重症病危患儿进行集中治疗与护理的科室，该科室的工作内容对于保障患儿的健康与生命安全具有重要意义，但是目前国内大部分医院的护理工作依然采用被动工作的模式，由上级人员分配工作，基础护理人员予以实行，这种流程不仅效率差，且难以快速发现工作缺陷，加之小儿重症监护病房的护理工作难度大、风险高，最终会导致患儿的治疗效果较差、重症监护时间延长，甚至会增加患儿的病死率[4-5]。

我国人口基数大，小儿重症监护病房内通常会有较大的护理工作量，如果护理质量不过关，很有可能会导致患儿的病情加重，引发家属的不满，带来医疗纠纷[6]。品管圈管理是由同一现场的工作人员组成队伍，根据品质管理的理念，采用相关的管理手段，持续检查并消除不足、提高工作质量，最终达到管理目的的一种管理模式[7]。建立品管圈可以促进圈内人员的交流沟通、端正工作人员的态度并激发工作人员的热情，再加上相应的管理制度，最终不仅能达到提高工作质量的目的，还可以提升工作人员的专业素养，促进人才资源的储备[8-9]。将品管圈管理运用到护理工作中，能够有效增强护理人员的参与度与责任心、提高干预效果、避免不良事件出现[10]。本项研究发现，观察组患儿不良事件发生率较对照组低，观察组患儿的重症监护时间短于对照组，治疗费用较对照组减少，且家属满意度较对照组高，这说明品管圈护理管理的干预效果优于常规护理，能显著减少不良事件发生率，缩短重症监护时间，减少医疗费用并提升家属满意程度，这对增加医院的治疗效益、提升患者对医院的信任感具有十分重要的意义。

综上所述，小儿重症监护病房护理中进行品管圈护理管理的干预效果较好，能显著提高护理质量，缓解患儿家庭负担，提高家属满意度。