基于目标管理理论的护理干预在轮状病毒感染性腹泻患儿中的应用

周静静

（平顶山市第一人民医院普儿二科，河南平顶山467000）

在儿科中，因轮状病毒感染而出现的小儿腹泻属于一种常见疾病，其发病高峰期在秋冬季节，且6～24个月儿童发病率较高[1-2]。该病患儿极易出现腹泻、呕吐、脱水等症状，给患儿健康带来严重的影响[3]。目前，在临床治疗过程中，常使用常规护理干预临辅助治疗，具有一定的护理效果，但仍不能满足患儿家属要求[4]。基于目标管理理论的护理干预通过提供个性化、全面性的护理服务，可进一步促进患儿症状的改善，加快康复速度。为此，本研究采用基于目标管理理论的护理干预对因轮状病毒感染而出现腹泻患儿进行干预，观察其在临床应用效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2018年2月至2020年10月期间我院收诊的因轮状病毒感染而出现腹泻84例患儿，按随机数字表法分为观察组和对照组，各42例。对照组中男患儿22例，女患儿20例；年龄4～18个月，平均年龄（10.53±4.23）个月；发病时间1～6 d，平均病程（3.56±1.13）d。观察组中男患儿21例，女患儿21例；年龄4～19个月，平均年龄（10.94±4.76）个月；发病时间1～5 d，平均病程（3.42±1.01）d。比较两组患儿一般资料，差异无统计学意义（P>0.05），研究有可对比性。本医院伦理委员会通过对本研究的批准。

1.2 纳入及排除标准：纳入标准：所有患儿均满足《腹泻病诊断治疗指南》[5]中关于该病的诊断标准。排除标准：伴有呼吸、神经、消化等系统并发症患儿。

1.3 方法

1.3.1 对照组：对照组采用常规护理干预，包括：补液（口服补液盐等）、指导合理饮食、纠正酸碱平衡紊乱等；对患儿的生命体征进行监测，并采取对应措施；护理人员向家属介绍轮状病毒感染引发腹泻的病因、发展、预后等，督促家属重视患儿饮食卫生。

1.3.2 观察组：观察组在对照组基础上采用基于目标管理理论的护理干预。包括：目标制定：按照患儿实际情况建立护理目标，对患儿体质、病情程度等情况进行综合评测，制定个性化护理措施。方案实施：①饮食指导护理，母乳喂养患儿撤掉辅食，只供母乳；人工喂养可喂米汤或稀释牛奶，从流质、半流质向正常多度，少食多餐；严重呕吐患儿可禁食4～6 h，适当给予温开水；②给予脱水患儿口服生理盐水等，少量多次服用，严重可进行静脉补液；③皮肤护理，对使用尿布的患儿，给予柔软类尿布，勤更换并用温水进行清洁；皮肤出现发红用氧化锌油进行轻柔按摩；皮肤发红有渗出或浅溃疡患儿，可进行灯光照射治疗；④重视患儿家属的需求，整理其提出的问题、疑惑等，开会讨论，给予及时有效的解决措施。考核护理制度：设立质控小组，由小组成员、患儿家属根据患儿恢复情况等客观评估护理人员工作情况并提出建议，按考核结果和所得建议，修改护理措施，以此循环。两组均持续护理至出院。

1.4 评价指标：①症状改善时间：护理过程中，对两组患儿症状（腹泻、呕吐、脱水等）改善时间进行记录；②护理满意度：采用本院自制的满意度调查表（Cronbach’sα系数为0.86，重测效度为0.88）评估对护理服务的满意情况，包含4个项目（服务质量、护理技能、工作态度、治疗指导），满分100分，＞95分为十分满意，75～95分为满意，＜75分为不满意；护理满意度为十分满意和满意之和。

1.5 统计学方法：采用SPSS22.0软件进行数据处理，以表示计量资料，组间用独立样本t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，等级资料采用秩和检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 症状改善时间：观察组腹泻、呕吐、脱水改善时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 两组患儿症状改善时间比较（±s，d）

表1 两组患儿症状改善时间比较（±s，d）

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2.2 护理满意度：观察组护理满意度（95.24%）比对照组（73.81%）高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2 两组患儿护理后护理满意度比较 [n（%）]

3 讨论

由于患儿年龄较小，消化系统、免疫系统发育不成熟，对病毒的防御能力较差，当受到外界各因素影响时，患儿极易发生轮状病毒感染，引起腹泻[6-7]。而腹泻属于一种自限性疾病，部分患儿具有良好的预后，但婴幼儿感染者一般病情较为严重，且病死率较高，给患儿的健康、生活等带来了严重的影响[8-9]。目前，早期、及时、有效的治疗已成为该病患儿的治疗原则[10]。但临床上对该病治疗尚不存在最佳的药物治疗，且近年来，患儿家属在医疗行为的要求不仅仅体现在治疗效果上，已亦延伸至护理工作方面，对护理要求越来越高，而患儿家属的要求通过常规的护理措施已经得不到满足，故找寻一种更加有效的护理措施尤为重要[11-12]。

本研究结果表明，观察组护理满意度比对照组高，且腹泻、呕吐、脱水改善时间均比对照组短，说明基于目标管理理论的护理干预能够缩短因轮状病毒感染而出现腹泻患儿症状改善时间，使其护理满意度得到提升。常规护理中护理人员通过了解患儿各项生命体征（呼吸、体温、血压等），根据患儿出现的具体情况，给予相应的护理措施，可以在一定程度上纠正患儿酸碱平衡紊乱等，达到改善患儿临床症状的作用。但常规护理方式具有一定的局限性，医护人员缺乏积极性，对病理等介绍均存在片面性，患儿家属仍存在一些疑惑，且随着生活质量、医疗水平的提高，患儿家属需求亦在不断的提高，其已适应不了这种变化，达不到最佳的护理效果[13]。而基于目标管理理论的护理干预将患儿视为护理中心，注重效率科学性管理，对护理工作各个环节进行强化，能够使护理质量得到进一步提升，护理服务得到优化。在护理过程中，护理人员根据患儿年龄大小等实际情况采取适合的饮食护理；密切观察患儿脱水（对严重脱水患儿给予口服生理盐水）；皮肤护理等具体措施，使患儿脱水、呕吐等症状得到进一步改善，从而达到缩短患儿症状改善时间的作用。同时，设立质控小组对护理工作进行客观评估，按考核结果修改护理措施，不断完善护理措施，且重视患儿家属的需求，及时有效的解决其提出的问题、疑惑等，可达到提升患儿家属护理满意度的效果。

综上所述，基于目标管理理论的护理干预能够缩短因轮状病毒感染而出现腹泻患儿症状改善时间，使护理满意度得到提高。