磁共振扩散加权成像在前列腺癌早期诊断中的价值研究

黄中明 杨景来 吴雄辉

（河源市龙川县中医院放射科，广东河源517300）

前列腺疾病包括良性疾病与前列腺癌，而良性前列腺疾病中包含前列腺炎症以及前列腺增生。通常患有良性前列腺疾病或者前列腺癌症患者，常需要进行手术治疗，进而缓解患者的疾病症状[1]。而我国的前列腺癌发病率越来越高，只有及时诊断患者存在的疾病情况，才能显著提高患者的临床治疗效果，以此实现疾病干预的作用[2]。基于此，本文从2018年8月至2020年10月收治的前列腺癌患者中选择82例作为实验研究对象，以此对DWI技术早期诊断前列腺癌的重要意义进行分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：从2018年8月至2020年10月入住我院接受治疗的82例前列腺病患者作为研究对象，前列腺癌病例数为41例，良性增生（前列腺）病例数为41例，将前列腺癌患者作为对照组，前列腺增生患者作为实验组。实验组年龄45～85周岁。对照组年龄45～87周岁。两组研究人员的年龄、性别等临床资料无统计学差异，两组研究人员具有可比性。

1.2 方法：对两组患者采用联影（1.5T），6通道体部线圈进行MRI扫描检测，对两组患者分别就进行常规的冠状面扫描以及横断面扫描，并利用扩散加权成像技术对2组患者实施扫描。患者扫描所得的MRI结果需要由科室内具有丰富经验的医生对患者进行分析。医生还需将实验组患者于对照组患者的检测结果进行对比，以此分析两组患者的检验情况，最后由医院科室内的工作人员对其进行统一的处理后，获取扩散系数图。医生需要根据患者的病理结果以及影像技术显示结果，测量对应的ADC数值。

1.3 观察指标：对比两组患者扫描的ADC数值。

1.4 统计和分析：运用SPSS 23.0对数据进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

本实验选择的41例前列腺癌患者中，患者的癌症病灶位于前列腺外周带以及前列腺尖部的患者人数为32例，其中8例患者位于前列腺中央区域，12例患者病变均有所累及，详见图1-2。

图1 前列腺癌，ADC低信号

图2 前列腺增生，ADC高信号

根据患者影像学检测结果显示，发现患者的病灶直径大约为0.8～4.6厘米，对其进行分析发现，实验组患者恶性病变组织的ADC数值为（0.99±0.23）×10-3mm2/s，而正常组织的ADC数值为（1.34±0.16）×10-3mm2/s。对照组患者良性增生组织中央区域的ADC数值为（1.37±0.22）×10-3mm2/s，外周带区域的ADC数值为（1.41±0.33）×10-3mm2/s。通过分析对比三组数据结果显示，实验组患者恶性组织的ADC数值显著低于正常组织结构的ADC（P<0.05）。对照组患者中央区域的平均ADC数值与外周ADC数值相比并无统计学差异（P>0.05）。对比两组患者中正常组织与外周无统计学差异（P>0.05）。

3 讨论

DWI属于能够对组织水分子扩散运动进行反映的成像方法，还能够显示核磁共振情况[3]。通常情况下，水分子在人体都是保持着自由扩散的状态，而且随时随地都能够进行不受限制的布朗运动。一般在人体组织中，大分子物质和细胞膜会对水分子运动造成限制，也会受到一定的影响。而水分子在进行扩散运动的时候，不仅包括了在细胞内和细胞外的扩散运动，还包括了其在组织血管中的水分子的运动[4]。另外，其相应的运动能力容易受影响和限制的程度，也与组织内部的细胞密度，包括细胞膜整体被破坏的程度有着一定的关联[5]。也就是组织内部的细胞密度越低，则细胞膜整体被破坏的程度就越严重，在因素的影响下，水分子运动（组织内部）成像越小的限制程度[6]。如果在T2的加权之下，则DWI发生自旋回波序列上会提升扩散运动整体的敏感性，还会形成两个梯度回波，与此同时，会对整个DWI信号表现进行收集。在两次回波信号发生之后，水分子静态条件下相位会产生，互相间会产生完全重聚，其对信号也没有任何的影响，而相比于扩散运动之中的水分子来说，相位2次无法使得完全重聚得以实现，而且在扩散过程中，也会出现受限的情况，整体也会与水分子（静态状态）相似，其整体的表现信号出现衰减，则相关的能力就会逐渐降低，其在DWI上所反映出的信号就会越高[7]。因为DWI通过工作站实施处理之后，会设定出兴趣区，在对ADC值进行测量，以便定量分析扩散运动整体情况（组织水分子）。通过对前列腺癌的患者实施病理检查的过程之中，相对比于正常组织，肿瘤组织的细胞呈现较小的体积。但是由于其整体排列起来相对来说比较密集，该因素应用于临床诊断中，可有效鉴别前列腺癌和良性前列腺增生，即肿瘤的良性和恶性。而此次研究的结果显示对所有患者实施DWI以及常规的T2WI进行相关的研究分析能够分析得到，腺癌中的组织DWII上的信号会比其他正常组织要高，而对ADC进行测量，结果显示相对比于ADC值（正常组织），ADC值降低明显，在定量的角度进行分析，能够发现正常组织中水分子和扩散运动（肿瘤组织）是有一定差异的。而此次研究中得到的相关结果显示，0.8cm为肿瘤最小直径，在DWI检查中可清晰显示出0.8cm及以上大小的肿瘤，针对早期的前列腺癌的诊断过程中，有着比较高的应用价值。

通常因为外周带中组织水分比较多，而通过T2WI可对高信号进行直接反映，如果细胞发生了癌变，则整体的水分会有所减少，而一般情况下，细胞排列比较密集，信号也有所减弱，比较容易进行显示对比。而针对中央区在正常情况下，针对中等或稍低的反映信号（T2WI），信号相对来说比较弱，而在发生癌变之后信号中存在的差异比较小。所以，针对临床诊断前列腺癌（外周带）利用T2WI技术诊断价值较高。

本实验发现，实验组中癌症病灶位于前列腺外周带以及前列腺尖部的患者人数为32例，影像学检测发现患者的病灶直径大约为0.8～4.6厘米。实验组患者恶性病变组织的ADC数值为（0.99±0.23）×10-3mm2/s，而正常组织的ADC数值为（1.34±0.16）×10-3mm2/s。对照组患者良性增生组织中央区域的ADC数值为（1.37±0.22）×10-3mm2/s，外周带区域的ADC数值为（1.41±0.33）×10-3mm2/s。通过分析对比三组数据结果显示，实验组患者恶性组织的ADC数值显著低于正常组织结构的ADC。对照组患者中央区域的平均ADC数值与外周ADC数值相比并无显著异常。两组患者中正常组织与外周无显著差异。

综上所述，前列腺癌早期临床诊断中利用DWI技术可获得满意的诊断效果，其具有较高的应用价值。