影响种植体周围炎的相关因素及防治对策探析

曾 静吴 龑曾 庆

（1.南阳市中心医院口腔科，河南南阳473000；2.南阳市中心医院放射科，河南南阳473000）

近年来，随着种植技术的发展和完善，义齿种植体修复成为牙缺损患者的理想选择。种植体周围炎是指由种植体周围粘膜炎引发的种植体周围骨组织缺损，是口腔种植修复术后常见并发症，若不及时干预治疗，会影响种植修复的远期疗效，最终导致种植修复失败[1-2]。因此，如何降低种植体周围炎的发生率，提升义齿种植修复的远期疗效一直是临床关注的难题。本研究回顾性研究了2018年5月至2019年5月在本院成功接受口腔种植修复治疗的299例患者的临床资料，探析影响种植体周围炎的危险因子，旨在为临床防治提供参考，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2018年5月至2019年5月在我院口腔科接受口腔种植修复治疗的299例患者作为研究对象。分为病例组33例和对照组266例。病例组33例患者术后均出现种植体周围感染，符合种植体周围炎的相关诊断标准[3]。其中病例组男19例，女14例，年龄28～76岁，平均（58.45±4.10）岁；对照组男138例，女128例，年龄25～70岁，平均（56.70±5.25）岁。两组患者一般资料基线相匹配，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法：比较两组患者的临床资料，以术后是否发生种植体周围炎作为因变量，选择可能会影响种植体周围炎的危险因子进行量化赋值。包括年龄（≤40岁=0，41～60=1，≥61岁=2）、性别（女=0，男=1）、文化程度（专科及以上=0，专科以下=1）、合并糖尿病（否=0，是=1）、合并牙周病（否=0，是=1）、有无吸烟史（否=0，是=1）、饮酒史（否=0，是=1）、定期洁牙（是=0，否=1）、种植体使用时间（＜6月，≥6月）、种植部位（前牙区=0，后牙区=1）及修复方式（支持式固定修复=0，活动种植体=1）等，筛选影响种植体周围炎的单因素，将单因素带入Logistic回归分析方程，分析影响种植体周围炎发生危险因子

1.3 统计学处理：使用SPSS20.0统计软件分析数据，计数资料以n（%）表示，行χ2检验；计量资料以均数±标准差（±s）表示，行t检验；计算相关危险度（OR）和可信区间（95%CI）采用Logistic回归分析，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 种植体周围炎的单因素分析：病例组和对照组患者在文化程度、合并糖尿病、合并牙周病、吸烟史、洁牙习惯、种植部位及种植修复方式方面比较差异显著（P<0.05），在年龄、性别、合并糖尿病、种植体使用时间方面比较无明显差异（P>0.05），详见表1。

表1 种植体周围炎的单因素比较 [n（%）]

2.2 种植体周围炎的多因素分析：以术后是否发生种植体周围炎作为因变量，将表1中P<0.05的因素带入Logistic回归分析方程，结果显示文化程度、合并牙周病、吸烟史、糖尿病是影响种植体周围炎发生的危险因子，定期洁牙是其保护因子（P<0.05），种植部位及种植修复方式与种植体周围炎没有明显相关性（P>0.05），详见表2。

表2 影响种植体周围炎发生的危险因素分析

3 讨论

随着种植体在临床的广泛应用，种植体周围组织病的患病率也逐渐增多[4]，种植体周围炎种植修复术后常见的并发症以种植体周围牙龈红肿、出血、患者主管感受咀嚼疼痛等为主要临床表现，不仅影响患者的口腔功能，还会对患者的身心健康造成威胁，严重影响患者的生活质量。因此，早期筛查种植体周围炎的危险因子，及时采取有效的干预措施，对提高口腔种植修复效果、改善患者预后意义重大[5-6]。

本研究根据术后是否发生种植体周围炎，将299例患者分为病例组和对照组作Logistic回归分析，结果显示文化程度、合并牙周病、吸烟史、糖尿病是影响种植体周围炎的危险因子，定期洁牙是其保护因子，与孙泽华等[7]研究结果相符。烟草中含有尼古丁，具有收缩血管、提高血液粘稠度的作用，会影响骨细胞的增殖和骨基质蛋白的合成，造成牙周软组织血供和营养障碍，延长骨愈合时间，而且长期吸烟会加速口内微生物聚集，影响患者的免疫系统，有利于细菌入侵，加重感染因素；糖尿病患者由于血液中糖分含量高，会提高破骨细胞活性，促使牙周纤维细胞发生凋亡，降低机体免疫力，造成骨愈合障碍和口腔软组织炎症，使之对种植体周围炎的易感性高于一般水平；口腔卫生不良是诱发种植体周围炎重要原因，定期洁牙，保持良好的口腔卫生习惯，可有效减少种植体周围菌斑沉积，提高成骨细胞活性，促进骨愈合。由此可见，影响种植体周围炎发生的危险因素主要为患者的自身因素，在治疗过程中应加强健康宣教，强调口腔卫生的重要习惯，提高患者的口腔健康行为能力，对高风险患者术后定期复查，并给予针对性维护治疗，以降低种植体周围炎发生的风险，提高种植修复疗效。

综上所述，文化程度、合并牙周病、吸烟史、糖尿病是影响种植体周围炎的危险因子，定期洁牙是其保护因子。在口腔种植修复术后对上述相关危险因素提前作出干预，可有效降低种植体周围炎的患病率，对促进患者口腔功能恢复和临床转归意义重大。