彩色超声在胎儿先天性心脏病临床诊断中的应用价值

徐珂珂

（郑州市第六人民医院超声医学科，河南 郑州450000）

先天性心脏病是由于胚胎时期心脏发育障碍或发育不全所致的一种先天性畸形疾病，是导致小儿死亡的重要原因之一，先天性心脏病患儿产后存活率极低，及早发现和诊断对于改善患儿预后具有重要意义。本研究探讨了彩色超声在胎儿先天性心脏病临床诊断中的应用价值，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：回顾性选择我院2019年1月至2020年6月收治的经手术或死亡婴儿为病理结果证实216例先天性心脏病患儿临床资料。纳入标准：临床资料完整，孕期依次顺利完成常规超声检查和彩色多普勒超声检查，单胎妊娠，配合度及依从度，家属知情同意并签署同意书。排除标准：多胎妊娠，心、肾功能不全等各种妊娠期疾病，临床资料不全等。216例患儿临床资料中，包括男142例，女74例；初产妇308例，经产妇360例；孕周20～31周，平均孕周（23.45±3.18）周。

1.2 检查方法：检查人员均为具有专业技能资格证的医务工作者，检查时探头频率设置为4～8 MHz。常规超声采用常规三级超声，孕妇平卧于检查床上，全身放松，检查人员使用探头分别对胎儿发育状况、胎盘完整程度及其周边组织等进行检查，探头频率可根据检查过程中孕妇个体差异进行调整。彩色多普勒超声检查，孕妇平卧姿势变，全身放松，检查人员采用超声探头先观察胎儿心脏位置、大小、心率情况，然后分别对心脏血管、左右房室、主动脉弓及动脉导管进行仔细检查，最后观察房室活动情况、管腔大小及上下腔静脉连接是否正常、心瓣膜是否缺损、二/三尖瓣血流是否正常等。

1.3 观察指标：①比较常规超声、彩色超声检查与病理检查结果的符合率及漏诊率情况；②绘制受试者工作特征曲线（ROC）评价彩色超声检查的敏感度及特异度。

1.4 统计学方法：运用SPSS21.0软件处理数据，计数资料均以例或率（%）表示，采用卡方检验，绘制受试者工作特征曲线（ROC）评价常规超声、彩色超声检查的灵敏度、特异度，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 彩色超声与常规超声检查的诊断结果：216例患儿中，常规超声结果共诊断出44例法洛四联症，38例单心室缺损，43例单纯性室间隔缺损，27例完全房室缺损及15例心内膜垫缺损，确诊率为77.31%；彩色超声共诊断出48例法洛四联症，41例单心室缺损，52例单纯性室间隔缺损，30例完全房室缺损及16例心内膜垫缺损，确诊率为85.65%，详见表1。

表1 常规超声与彩色超声检查的诊断结果比较

2.2 彩色超声与常规超声检查的的诊断价值比较：彩色超声的诊断准确率85.65%、AUC面积0.787、敏感度90.25%、特异度89.57%均高于常规超声检查结果（诊断准确率77.31%、AUC面积0.692、敏感度81.56%、特异度78.85%），漏诊率14.35%低于常规超声检查结果（22.69%），差异均有统计学意义（P<0.05），详见表2。

表2 彩色超声与常规超声检查的的诊断价值比较

3 讨论

先天性心脏病的病因是多种因素共同作用的结果，先天性心脏病的谱系广，包含单心室缺损、心内膜垫缺损、法洛四联症等多种具体分型，部分患儿可同时合并多种畸形，病情较轻者可以终身无症状，重者出生即出现严重症状，从而导致其死亡较高[1]。临床研究显示，有小部分先天性心脏病患儿在5岁前有自愈的机会，同时，少部分轻微畸形对循环功能无明显影响的患儿无需进行治疗，但大多数患儿需进行手术校正畸形[2]。在心脏疾病筛查中，随着超声诊断技术已日趋成熟，该诊断技术成为临床诊断先天性心脏病的重要手段之一。相较于其他诊断手段，超声检查操作简单、安全无创、检查费用低廉、检查准确率高等特点[3]。本研究结果中，216例临床资料经经彩色超声检查共诊断出185例，包括48例法洛四联症，41例单心室缺损，52例单纯性室间隔缺损，30例完全房室缺损及16例心内膜垫缺损共五种病理分型，其确诊准确率达到85.65%。而常规超声检查共确诊出167例先天性心脏病，确诊准确率为77.31%，彩色超声的诊断准确率高于常规超声结果。此外，通过制ROC曲线后显示，彩色超声诊断的AUC面积、敏感度、特异度均高于常规超声诊断结果，差异均有统计学意义。提示彩色超声检查对先天性心脏病具有较高的诊断效能。

综上所述，彩色超声是临床诊断先天性心脏病的重要手段，诊断准确率及诊断价值均较高，通过在孕期进行彩色超声检查，有助于提高先天性心脏病的诊断率，值得临床推广和应用。