尿液α1-MG与血清β2-MG、TRF、Cys-C检测在早期诊断慢性肾小球肾炎中的临床价值

潘 枭杨 阳

（1.成都大学附属医院检验科，四川 成都610000；2.四川大学华西口腔医院门诊办公室，四川成都610000）

慢性肾小球肾炎是一种常见的肾脏疾病，多见于中青年男性，起病隐匿、进展缓慢，患者肾功能逐渐减退，最终可以发展为慢性肾衰竭[1]。临床上目前尚无治疗慢性肾小球肾炎的特效药物，主要治疗目的是延缓疾病进展，但是治疗效果并不理想。由于多数患者在确诊时伴有程度不同肾功能损伤，加大了治疗难度，对患者预后造成影响，因此，早期诊断疾病具有重要临床意义。本文观察分析了检测尿液α1微球蛋白（α1-MG）以及血清β2微球蛋白（β2-MG）、转铁蛋白（TRF）和血清胱抑素（Cys）-C在早期诊断慢性肾小球肾炎中的临床应用价值，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：我院2020年3月至2020年9月收治的95例慢性肾小球肾炎患者，均符合慢性肾小球肾炎的诊断标准，排除合并急性感染、糖尿病、肝病、心脑血管疾病及其他肾脏慢性疾病患者。根据病理分型将患者分为3组：系膜增生型为A组（35例），男性20例，女性15例，年龄平均数为（55.14±3.31）岁，病程平均数为（3.02±0.58）年；毛细血管型为B组（31例），男性18例，女性13例，年龄平均数为（55.08±3.44）岁，病程平均数为（3.08±0.61）年；膜性型为C组（29例），男性17例，女性12例，年龄平均数为（55.12±3.47）岁，病程平均数为（3.05±0.55）年。对照组为我院2020年6月至2020年9月的健康体检人群，共计32例；其中男性18例，女性14例，年龄平均数为（55.11±4.05）岁。所有观察对象基本资料之间无统计学差异（P>0.05）。

1.2 检测方法：所有观察对象均采集清晨空腹静脉血3mL，分离血清后，采用胶乳免疫比浊法检测血清β2-MG、TRF及Cys-C水平。收取所有观察对象晨起中段尿液5 mL，离心后取上清液，采用胶乳免疫比浊法检测尿液α1-MG水平。

1.3 评价标准：尿液α1-MG、血清TRF、血清β2-MG、血清Cys-C正常水平范围分别为0.9～5.5mg/L、0～2.2mg/L、0.7～2.65mg/L、0.45～1.05mg/L。超过或低于上述指标的正常范围即为异常。

1.4 统计学分析：运用SPSS21.0软件对数据进行整理分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 4个组别的检测指标水平比较：与对照组比较，A、B、C三组的尿液α1-MG、血清TRF、血清β2-MG、血清Cys-C水平均显著升高（P<0.05）；与A组比较，B组与C组上述检测指标水平升高（P<0.05）；与A组与B组比较，C组上述检测指标水平升高（P<0.05），详见表1。

表1 4个组别的检测指标水平比较（±s）

表1 4个组别的检测指标水平比较（±s）

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2.2 4组检测指标阳性率比较：与对照组比较，A、B、C三组的尿液α1-MG、血清TRF、血清β2-MG、血清Cys-C阳性率均显著升高（P<0.05）；A组与B组的检测指标阳性率之间无统计学差异（P>0.05）；B组与C组的检测指标阳性率之间无统计学差异（P>0.05）；与A组比较，C组检测指标阳性率升高（P<0.05），详见表2。

表2 4个组别的检测指标阳性率比较 [n（%）]

3 讨论

慢性肾小球肾炎具有起病隐匿、病情迁延的特点，患者肾功能渐进式减退，对患者生命造成严重威胁，因而需要早期确诊，以尽快采取有效治疗措施，延缓肾功能恶化[2]。肾组织穿刺病理活检是诊断慢性肾脏病的金标准，但由于是一种侵入性操作，应用范围受限，也不能重复检查评估疗效[3]。肾功能指标是检测肾功能常用的指标，但是由于指标出现异常时，多数患者肾功能已处于不全失代偿期，且影响因素较多，因而难以应用于早期肾功能损害的检查确诊。

本研究中，慢性肾小球肾炎患者尿液α1-MG、血清TRF、血清β2-MG、血清Cys-C水平及阳性率均显著升高，且不同病理分型患者上述检测指标之间存在统计学差异。尿液α1-MG是由肝细胞和淋巴细胞产生的，通过肾小球滤过膜后在肾小管重吸收降解。当肾近端小管受损时，肾小管重吸收功能受到影响，从而导致α1-MG排泄量增加，其水平可以反应早期肾功能损害早期[4]。TRF为Fe3+的主要转运蛋白，当肾小球电荷屏障损伤后，TRF可以通过肾小球滤过膜，导致其水平显著升高。正常情况下，β2-MG经过肾小球的滤过，被肾近曲小管摄取后降解，血液中几乎检测不到β2-MG。当肾功能受损时，难以滤过、降解β2-MG，从而导致血液中β2-MG水平显著升高[5]。肾功能受损后，肾小球滤过及肾小管的重吸收受到影响，从而导致血清Cys-C难以完全分解，进入血液循环。因此，检测血清Cys-C可以反应肾脏功能[6]。

综上所述，慢性肾小球肾炎患者尿液α-1MG以及血清β-2MG、TRF、Cys-C水平存在异常，检测上述指标在早期诊断中具有重要的临床应用价值。