心理干预联合Watson关怀理论对规范化培训护士负性情绪的影响*

张 琰，姚 喜，韦志慧，梁海珍，薛兰芳，李俊利

(广西壮族自治区江滨医院护理部，广西 南宁 530021)

护理人才培养一直是护理专业发展的重要内容[1]。护士规范化培训是针对新毕业护士进行的岗前培训和岗位规范化培训， 是新护士综合能力培养的重要阶段，能帮助她们更快适应临床工作。但规范化培训期间角色变换大、经验不足、人际和环境陌生等多种负性因素易激发新护士紧张、焦虑等负性情绪，进而影响其身心健康乃至护理队伍的稳定[2]。减少负性刺激因素，提升规范化培训护士的心理弹性，改善其负性情绪，关乎规范化培训护士能否尽快适应临床工作和角色转换，对规范化培训效果有着重要影响，是目前护理管理者探讨和研究的热点。本研究分析心理干预联合 Watson 关怀理论对规范化培训护士负性情绪的影响。现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2017年7月至2018年7月本院进行规范化培训的72例新入职护士为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组各36例。对照组男4例，女32例，年龄19～24岁，平均(21.98±1.33)岁；文化程度：大专27例，本科9例；毕业综合成绩：优秀16例，良好18例，合格2例。观察组男6例，女30例；年龄20～24岁，平均(22.30±0.86)岁；文化程度：大专28例，本科8例；毕业综合成绩：优秀18例，良好17例，合格1例。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 入选标准

纳入标准：①非本院实习的应届护理毕业新入职护士。②通过全国护士职业资格考试。③初评焦虑自评量表(SAS)标准分≥50分，抑郁自评量表(SDS)标准分≥53分。④知情同意，并自愿参与本研究。

排除标准：①未能按时入职者。②病产假或因其他原因未能如期进行规范化培训者。③近期遭遇重大应激事件者。

1.3 方法

对照组采用常规心理干预，即护士在规范化培训期间出现明显负性情绪时由带教老师或所在科室护士长采用倾听、安慰等方式进行适当疏导。观察组在常规心理干预的基础上，联合Watson关怀理论中的十大关怀要素，针对其不同的负性情绪来源和特征进行个性化干预。①搭建人道主义-利他主义价值系统。使用“天使排班”对规范化培训护士进行人性化排班，鼓励其结合自身实际需求提出排班意愿，以便协调好工作与生活角色。开放图书馆阅览室，给予规范化培训护士大医网、知网等数据库账号，方便其查阅文献。重视规范化培训护士技能培训，开放实训室，通过适当的奖惩机制鼓励其积极学习，在自身能力的提升中获得满足感、成就感。成立“护士之家”社团，提供交流平台。②灌输信念和希望，建立帮助、信任、关怀性的关系，促进人际间的教与学。采用一对一督导制，由专属实践导师对规范化培训护士进行生活及工作上的针对性辅导，及时发现其存在的困难和困惑，关注其生活质量、心理变化及需求，建立规范化培训护士与实践导师之间的双向评价体系，教学相长，共同进步。③培养对自我和对他人的敏感性。鼓励积极参加院内各项活动，通过举办集体生日、主题派对等活动促进规范化培训护士与同事之间的交流。④促进并接受表达正性和负性的感受。增设护理部主任信箱、负性情绪“宣泄室”，定期进行面对面访谈，了解规范化培训护士的身心及工作状态。⑤提供支持性、保护性、矫正性的生理、心理社会文化和精神的环境，引导其在决策中应用科学解决问题。开展法律法规、礼仪促进护士、职业防护、共情护理等专题培训，各专科设置基于循证的护理规范、护理指导及经典案例分享，帮助规范化培训护士弥补经验上的不足，确保其护理质量及工作安全。⑥帮助满足个人需求。提高护士规范化培训期间的待遇，确保其各项职工的权利，在排班意愿、病事假需求等各方面一视同仁，杜绝“欺负新人”的情况。⑦重视精神力量的影响。设立年度优秀新星评选，对规范化培训期间表现优秀者及先进事迹，给予宣传表彰，激励规范化培训护士工作的积极性、主动性等。

1.4 观察指标

①采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)对规范化培训护士干预前后进行负性情绪评定。SAS标准分≥50分表示有焦虑症状，得分越高，表示焦虑程度越严重；SDS标准分≥53分表示有抑郁症状，得分越高，表示抑郁程度越严重[3-4]。②采用刘玲等[5]研制的护士职业认同评定量表评价两组规范化培训护士职业认同水平。该量表包含职业认知评价、职业社交技能、职业社会支持、职业挫折应对和职业自我反思5个维度，共30个条目，用Likert5级计分法，“非常不符合”至“非常符合”依次赋 1～5分，总分30～150分，得分越高，则职业认同水平越高。③ 采用李经远等[6]翻译及修订的离职意愿量表，评价两组规范化培训护士的离职意愿。该表共6个条目，用于评估个体辞去当前工作的可能性，寻求其他工作的动机及获得其他工作的可能性。采用1-4级反向计分法，得分愈高，离职意愿愈强烈，该量表Cronbach′s α系数为0.77[7]。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 两组SAS评分比较

干预前，两组SAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)；干预后3个月、干预后6个月，观察组SAS评分均低于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。详见表1。

表1 两组SAS评分比较(分,

2.2 两组SDS评分比较

干预前，两组SDS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)；干预后3个月、干预后6个月，观察组SDS评分均低于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。详见表2。

表2 两组SDS评分比较(分，

2.3 两组职业认同评分比较

干预前，两组职业认同评分比较差异无统计学意义(P>0.05)，干预后，观察组职业认同评分高于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。详见表3。

表3 两组职业认同评分比较(分，

2.4 两组离职意愿评分比较

干预前，两组离职意愿评分比较差异无统计学意义(P>0.05)，干预后，观察组低于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。详见表4.

表4 两组离职意愿评分比较(分，

3 讨论

有研究显示，规范化培训护士存在不同程度的负性情绪，其中抑郁和焦虑的阳性率分别是51.60%、34.70%，均以轻度抑郁及焦虑占多数[8]。规范化培训护士年龄多处于20～25岁，从学生阶段过渡到工作阶段，是身心面临新的挑战和自我意识不成熟的特殊时期。他们要面对全新的工作环境、复杂多变的人际关系，培训时频繁转换科室，工作和学习任务重，知识技能考试密集，心理弹性机制极易受到冲击，产生厌恶、懈怠、身心疲惫的情绪，甚至希望脱离护理岗位。本研究通过实施常规心理干预联合 Watson 关怀理论，在工作中重视其个性，认可其劳动价值，帮助其明确职业规划，促进规范化培训护士完成自我认识、行动规划、人际关系、职业目标等方面的蜕变。本研究结果显示，观察组焦虑自评量表评分、抑郁自评量表评分低于对照组，观察组规范化培训护士的职业认同评分高于对照组，离职意愿低于对照组，与相关研究[9-10]一致。

综上所述，心理干预联合Watson关怀理论模式应用于缓解规范化培训护士的负性情绪效果显著，可以有效减轻其负性情绪，增强职业认同感，降低离职意愿，维持护理队伍的稳定，值得在临床及教学中推广。