云南白药联合夏枯草治疗痔疮术后患者的效果观察*

李文辉

(全南县人民医院，江西 全南 341800)

痔疮属于肛肠科最为常见的疾病，发病后可出现间歇便后鲜血、嵌顿时疼痛，通常在进食刺激性食物或饮酒后加重[1]。外科手术是临床治疗该病的有效手段，然而肛门直肠周围血管神经丰富，术后出血较多，可能引起肛门下坠、腹胀等，加之术后肛管局部组织受到创伤，微循环遭到破坏，血管通透性增加，进而造成局部组织水肿、疼痛，不利于创口愈合[2]。现代医学针对痔疮术后水肿、疼痛主要采用镇痛类药物治疗，但副作用较多，影响治疗效果。随着中医学的不断发展，中医药在痔疮术后患者疼痛、水肿的治疗中表现出独特的优势。夏枯草具有散结消肿、清热解毒的作用；云南白药具有化淤止血、活血止痛、解毒消肿的作用。基于此，本研究探讨云南白药联合夏枯草治疗痔疮术后患者的效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年4月至2021年2月本院收治的60例行痔疮术后患者，按照随机数字表法分为两组，每组各30例。对照组男18例，女12例；年龄19～64岁，平均(33.75±4.16)岁；体质量指数17～28 kg/m2，平均(22.55±1.17)kg/m2；病程2～20年，平均(10.45±1.37)年；痔疮类型：外痔7例，内痔9例，混合痔14例。观察组男17例，女13例；年龄18～62岁，平均(33.81±4.20)岁；体质量指数18～27 kg/m2，平均(22.58±1.12)kg/m2；病程1～19年，平均(10.39±1.34)年；痔疮类型：外痔6例，内痔11例，混合痔13例。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 入选标准

①纳入标准：年龄18～65岁；语言、认知功能正常；符合中西医诊断标准；患者知情同意。②排除标准：过敏体质者；合并肛裂、肛周脓肿等肛周疾病者；精神疾病者；临床资料不全者。

1.3 诊断标准

①西医诊断参考《痔疮临床诊治指南(2006版)》[3]中的诊断标准。内痔：Ⅰ期为痔核不脱出，以便血为主；Ⅱ期为排便、咳嗽时痔核脱出，可自行回纳；Ⅲ期为排便、咳嗽时痔核脱出，需用手还纳；Ⅳ期为痔核脱出，不能还纳，嵌顿于外，以至肿痛、坏死或糜烂。外痔：肛门部软组织团块，伴有潮湿瘙痒等不适。混合痔：同时具备内、外痔症状。②中医诊断参考《中医病症诊断疗效标准》[4]中湿热下注型的诊断标准。肛内肿物外脱，便血色鲜，量较多，或肛缘肿物隆起，灼热疼痛；舌苔黄腻，舌红，脉滑数。

1.4 方法

所有患者术后给予抗生素抗感染治疗，进食半流质食物，24 h恢复正常饮食，并予以常规换药。对照组术后采用10%复方黄柏液(山东汉方制药有限公司，国药准字：Z10950097)坐浴熏洗，8～10 min/次，2次/d。观察组术后采用云南白药联合夏枯草治疗，于肛门注入云南白药痔疮膏(云南白药集团股份有限公司，国药准字：Z20060003)，夏枯草20 g加入2 000 ml水先用大火煎煮沸后改为小火煎熬40 min即可，分早晚2次温服。两组均连续治疗7 d。

1.5 观察指标

①临床疗效。参照《中医病症诊断疗效标准》评估：2 d以内排便1次，便质转润，解时通畅，短期无复发为显效；3 d内排便1次，便质转润、排便欠畅为有效；症状无改善为无效。②临床症状改善情况。包括创面渗液消失时间、创面愈合时间及住院时间。③肛门疼痛程度。分别于术后第1天、术后第7天评估肛门疼痛程度，采用视觉模拟评分(Visual Analogue Score，VAS)[5]评估，分值0～10分，评分越高，疼痛越严重，由患者根据自身疼痛程度进行评估。④水肿程度。分别于术后第1天、术后第7天评价肛门水肿程度，无水肿计0分；轻度水肿，肛缘及创面边缘突起、有红肿，皮纹存在计1分；中度水肿，肛缘及创面水肿明显，皮纹不明显计2分；重度水肿，肛缘及创面水肿严重，皮纹消失计3分。⑤记录治疗期间不良反应发生情况。

1.6 统计学方法

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

观察组总有效率高于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。详见表1。

表1 两组临床疗效比较(n，%)

2.2 两组临床症状改善情况比较

观察组创面渗液消失时间、创面愈合时间及住院时间均短于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。详见表2。

表2 两组临床症状改善情况比较

2.3 两组肛门疼痛、水肿程度比较

两组术后第7 天水肿评分、第7天 VAS评分均低于术后第1天，且观察组低于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。详见表3。

表3 两组肛门疼痛、水肿程度比较(分，

2.4 两组不良反应比较

两组治疗期间未见明显不良反应。

3 讨论

肛门水肿、疼痛是痔疮术后常见的并发症，两者相互联系，互为因果。局部组织水肿可导致微循环障碍，导致手术部位出现缺血性神经痛，而疼痛会刺激肛门内括约肌收缩及痉挛，阻碍淋巴液回流和局部血液循环，进一步加重水肿，从而形成恶性循环[6-7]。

中医认为，痔疮是因情志不畅、饮食不节、湿邪袭表，引起气机不畅、气血淤滞、郁而化热，湿、淤、毒、热相互交织所致。外科手术能够清除病灶组织，但术中切割、结扎等操作会损伤脉络，导致气滞血淤，经脉不通，不通则痛，故引发疼痛、水肿[8]，因而治疗应以疏通经络、活血化淤为原则。云南白药具有散淤消肿、止血止痛的作用，被广泛应用于血淤肿痛及外伤出血的治疗中，效果显著。夏枯草有清热泻火、散结消肿之效，被临床广泛应用于目赤肿痛、头痛眩晕、瘰疬等疾病治疗中，其治疗效果值得肯定。本研究结果显示，观察组临床总有效率高于对照组，创面愈合时间、创面渗液消失时间及住院时间均短于对照组，术后第7 d，观察组水肿评分、VAS评分均低于对照组，两组治疗期间未见明显不良反应，表明云南白药联合夏枯草应用于痔疮术后患者中效果确切，可减轻术后水肿、疼痛，促进创面愈合，加速患者康复进程，且安全可靠。本研究将云南白药应用于痔疮术后治疗中，可起到治疗局部组织水肿和疼痛的作用，并能够促进局部组织新生，加速创面愈合。现代研究发现，云南白药能够增加凝血酶原含量，缩短凝血酶原时间，发挥显著止血作用，还能够促进血管内皮生长因子生成，加速血管新生，并能抑制炎症物质释放，改变血管通透性，防止创伤感染，减轻肛门肿痛，加速创面愈合[9]。现代药理研究显示，夏枯草可吸收组织中水分，有利于消肿，缩小痔疮体积，并具有抗炎、抑菌、增强机体免疫力等作用[10]。云南白药与夏枯草联合治疗，内外兼顾，更有利于术后症状缓解及创面愈合。

综上所述，在痔疮术后应用云南白药联合夏枯草对减轻肿痛、促进创面愈合具有积极的作用，可增强临床治疗效果，加速患者康复进程，且安全可靠。