延续性护理在心力衰竭患者自我护理及满意度的应用

童彩和 张小莹

【关键词】心力衰竭;延续性护理;自护能力;健康行为;满意度

在临床上，大部分心血管病均能引起心力衰竭，此疾病属心内科病症，旨在心脏器质性亦或是功能性损伤使机体心室呈充盈状态，且导致射血功能改变的一组病症，一般有急性肺水肿、血流动力学障碍等表现，致病因子包括呼吸道感染、药物效应及心律失常等，一旦急性发作极易累及生命[1]。限于患者自控、自护意识差，常常有住院病情好转，出院病情反复的不良事件，影响机体康复。研究指出，提升患者自护能力，纠正不良行为，是降低再次住院率、节省医疗成本，延缓生命时间的关键手段。延续性护理着重强调从院内至院外的护理，帮助患者安稳度过急性期，步入亚急性期[2]。本院对2018 年1 月至2020 年1 月期间收治的患心力衰竭患者实施研究，以一般、延续性护理分组，详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 择选2018 年1 月至2020 年1 月期间本院接治的66 例伴心力衰竭症患者开展研究。纳入标准：满足心衰判别标准[3];对研究持知情态度。排除标准：认知障碍、意识障碍;肝肾肺功能异常。以简单分样法进行组别的划分，可划分为对照组和干预组，对照组33例，男性18例、女性15例;年龄45～73 岁，均龄（60.58±7.23） 岁;病程1～5 年，均程（3.78±0.14）年;干预组男性20例、女性13例;年龄48～74岁，均龄（61.68±6.23）岁;病程1～5年，均程（3.78±0.14）年。

两组资料对比，无明显差异P>0.05，具比较性。

1.2 方法 对照组实施常规护理，出院前给予用药、饮食及生活常规指导，出院半个月内给予电话随访一次，其余时间不采取任何护理干预。

干预组患者在常规护理基础上实施延续性护理，具体方法如下：①初始阶段：收集患者资料，依据其具体状况及护理需求进行护理方案的积极制定，同时向患者讲述不良生活习惯对疾病的危害，嘱其饮食合理，适当运动，控制体质量。②进展阶段：出院后，间隔1 周开展电访，督促患者执行护理计划：嘱咐患者科学饮食，进食维生素、蛋白质及纤维素含量高的食物，限制盐分的摄入;阐明适当运动对疾病转归的影响，同时依据患者喜好进行运动计划的设计，可以是打太极、跳舞，亦可以是散步、慢走等;部分患者因记忆力衰退，常有忘服药、漏服药等现象发生，护理人员需详细告知患者、家属药物名称、作用及使用频率，禁忌减药、换药;密切观察患者表现，有无呼吸道感染迹象，以防感染，加重病况;评估患者情绪及心理变化，明确其不良情绪源头后行个性化疏导。③维持护理阶段：借助微信群亦或是其他互动平台进行护患联系的构建，定期推送疾病防治知识，且介绍成功病例，鼓励患者参与讨论，为其耐心答疑，进而提升其自护能力及健康行为。

1.3 观察指标 ①自护能力与健康行为评价：以HPLP、SCHFI 量表评分制进行两组出院后3、6 个月健康行为、自护能力的有效评价，HPLP 量表包含6 個维度，52 个条目，具体为健康责任、心理健康及人际关系、营养，均为9 个条目，同时包括压力应对和躯体活动，均为8 个条目，予以Likert4级评分法，172～208 分为优秀;132～171 分为良好;92～131 分为一般，52～92 为差;SCHFI 内含22 个条目，具体为10 个自我护理维持条目，6 个自我护理信心条目及自我护理管理维度，其中自我护理维持及自我护理信心条目采取Likert4 级评分法;自我护理管理维度采取Likert5 级评分法，量表总分可转变为标准分（0～100 分），分数越高越好[4]。②满意度：以自制表格对两组满意度展开比较，实行百分制，有满意（90～100分）、较满意（75～89分）与不满意（74分以下）三项指标[5]。③心力衰竭再发状况：随访半年，对两组心力衰竭再发率实施调查，且将数据详细记录，并行对比分析。

1.4 统计学方法 本研究牵涉资料均以版本为SPSS21.0 的统计学软件开展处理分析，其中定量资料以t 检验，表示为平方差;定性资料则用卡方验证，表示为例（%），测定结果以P值表示，P<0.05 对比差异显著，且有统计学意义。

2 结果

2.1 自护能力与健康行为 统计数据发现，干预组出院后3、6 个月HPLP、SCHFI 相比于对照组具显著提高优势，差异明显（P<0.05），详见表1。

2.2 满意度比较 结果显示，与对照组比较，干预组满意度更高，具统计学差异（P<0.05），详见表2。

2.3 心力衰竭再发率 随访半年后，干预组心力衰竭再发率达3.03%（1/33），相比于对照组18.18%（6/33） 明显降低P<0.05，有统计学意义（χ2=3.995，P=0.046）。

3 讨论

随经济快速发展，人们饮食、生活及所处环境均发生一定变化，使心脑血管疾病患病人数愈加增多，而属心力衰竭占比最重[6]。出院后患者对体重控制、科学饮食、合理运动等方面认知不足，再加上部分老年患者记忆力退化，常有漏服药、忘服药等事件发生，使病情得不到良好控制，重复发作，增加再次出院风险。研究表明，将院内专业护理拓展至家中，持续为患者提供护理帮助及服务，以强化其对健康行为的意识，从而实现自护能力提高目的[7]。本次研究中，干预组出院后3、6 个月HPLP、SCHFI 及满意度相较于对照组明显提高（P<0.05），且干预组心力衰竭再发率与对照组比下降幅度更为显著（P<0.05）。提示延续性护理效果可观。延续性护理属新型护理形式，目的在于督促患者养成健康且良好的生活行为，不断增强自护效能，达到缓解症状，改善预后目标。另外，文献指出，将延续性护理引入居民日常生活，对社区居民开展心脑血管教育指导，使其饮食及生活结构趋于良性发展，从根本上杜绝心脑血管疾病，与研究结果一致[8]。

综上所述，心力衰竭患者采取延续性护理效果令人满意，不仅提升其自护能力及健康行为，亦能降低心力衰竭复发率，应用安全性较高，临床值得大力推崇。