自拟消疣洗方辅助治疗掌跖部寻常疣32 例

汪援国

(岱山县健康医疗集团人民医院院区皮肤性病科·浙江 舟山 316200)

寻常疣(verruca vulgaris)是皮肤科常见疾病，其发病与人乳头瘤病毒感染、机体免疫功能、情志、外伤等因素密切相关[1]。寻常疣属于表皮良性赘生物，在身体的各部位都可发生，但常见于手指、手背、足缘、跖部等处，由于其生长位置、数量和形态等不同，临床治疗方式也有较大不同。西医根据具体的病情给予药物外敷、局部注射、免疫调节剂、物理去疣、手术切除等治疗，但副作用大、治疗过程患者疼痛明显、治疗后易复发等[2]。该病中医学属于“疣目”“瘊子”等范畴，治疗方法较多，与西医药结合治疗，取得了良好的疗效。笔者运用自拟消疣洗方辅助治疗湿热血瘀型掌跖部寻常疣，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选取2018 年7 月—2019 年11 月本院收治的65 例掌跖部寻常疣患者，按照随机数字表法分为2组。对照组33 例患者中男性17 例，女性16 例，年龄15～56 岁，平均年龄(33.9±7.3)岁，病程最短者3 个月、最长者5 年，平均病程(3.2±0.6)年；观察组32 例患者中男性17 例，女性15 例，年龄15～58 岁，平均年龄(34.2±6.5)岁，病程最短者5 个月、最长者5 年，平均病程(3.4±0.5)年。两组患者基线资料均衡可比(P>0.05)。

1.2 纳入标准 1)参考《皮肤性病学》诊断为掌跖部寻常疣者[3]；2)中医证属湿热血瘀证者[4]；3)皮损个数≥5个；4)15 岁≤年龄≤60 岁；5)患者对本治疗方案知情同意。

1.3 排除标准 1)不符合上述纳入标准者；2)皮损导致局部严重溃烂，甚至感染者；3)瘢痕体质者；4)伴有其他皮肤疾患者；5)妊娠期或哺乳期妇女；6)合并各系统严重疾患者。

2 方法

2.1 治疗方法 对照组患者给予液氮冷冻治疗。将医用棉签置于液氮保温瓶内至少预冷2 min，用棉签直接接触疣体3～10 s，确保整个疣体和边缘位置有冰霜出现，当冰霜冻结范围超过疣体0.5～1 mm时停止冷冻，3～5 min后再次观察，当疣体有发红及水肿即可，否则需重复操作2 次，一次治疗疣体数量低于30 个，1次/周。冷冻治疗期间疣体和周围皮肤均避免与水接触，治疗之后涂抹红霉素膏(安徽新和成皖南药业有限公司生产，国药准字H34020379)，3次/d，预防感染，以此治疗脱痂后为1个疗程。观察组在对照组的基础上给予自拟消疣洗方治疗，具体药物为：蒲公英 12 g，板蓝根 15 g，生薏苡仁 18 g，败酱草 9 g，赤芍 12 g，紫草 9 g，香附 10 g，牡蛎 20 g，土茯苓 12 g，地肤子 12 g，甘草 9 g。在液氮冷冻治疗后第5天后进行外洗治疗，上药水煎取汁，先用热气熏蒸掌跖部患处，待药汁温度适宜后浸泡患处，早晚各1次，30 min/次，连续治疗1 个月。

2.2 疗效标准 参照《中医病证诊断疗效标准》[5]判定。

2.3 观察指标

2.3.1 皮损评分 治疗前后采用任氏评分方法[6]观察两组患者皮损情况，该方法从皮损直径、皮损数量、皮损疼痛程度3 方面综合评价皮损情况，得分0～8 分，得分越高表示皮损越严重。

2.3.2 疣体数量、大小变化 治疗前后观察两组患者疣体数量、大小的变化，疣的大小按照最大直径计算。

2.3.3 复发情况 治疗后6 个月随访统计两组患者疾病复发情况。

3 结果

3.1 2 组患者临床疗效比较 见表1。

表1 2 组患者疗效比较[例(%)]

3.2 2 组患者皮损评分及疣体数量、大小变化比较 见表2。

表2 2 组患者皮损评分、疣体数量和大小变化比较

3.3 2 组患者复发情况比较 见表3。

表3 两组患者复发情况比较(例)

4 讨论

掌跖部寻常疣为人类乳头瘤病毒感染引起的常见皮肤病，发病年龄以5～20岁为主[7]。该病病程长、易复发、影响患者的美观和生活，如何彻底治愈、减少复发是目前临床治疗该病的难点。

该病中医属于“疣目”“瘊子”等范畴，其病因病机为皮肤腠理开泄，湿热毒邪乘虚而入，蕴于皮肤而发病；或嗜食肥甘厚腻损伤脾胃功能，水谷精微运化失常，水湿内蕴久则内生湿热；情志失常，肝郁化火而血燥伤津，无以濡润肌肤，久则导致局部皮肤气滞血瘀，而发为疣。治宜清热除湿、化瘀散结。本临床观察运用自拟消疣洗方辅助治疗，方中蒲公英、板蓝根、生薏苡仁、败酱草清热解毒、消肿散结、去湿排脓；赤芍、紫草清热凉血、活血解毒；香附疏肝解郁、行气止痛；牡蛎软坚散结；土茯苓解毒除湿；地肤子 清热利湿、止痒；诸药合用可使湿热除、瘀血化、疣物消，进而达到治疗目的。

观察结果可见：观察组治疗1 个月后，临床总有效率高于对照组(P<0.05)；与治疗前比较，治疗后两组患者皮损评分、疣体数量、大小均减少(P<0.05)，但观察组减低更明显(P<0.05)；治疗后6 个月随访时观察组复发率低于对照组(P<0.05)。表明自拟消疣洗方辅助治疗湿热血瘀型掌跖部寻常疣可减少疣的数量和大小、加快皮损的的修复、减少复发。