防感贴穴位贴敷冬病夏治小儿反复呼吸道感染75 例

周健山，林丽丝

(浙江省温州市中西医结合医院儿科·浙江 温州 325000)

小儿反复呼吸道感染(RRTI)是儿科常见多发病，发病率高达30%，经年反复，病程较长，如不给予及时有效治疗，会出现哮喘、心肌炎、肾炎、关节炎等并发症，对患儿身体健康及生长发育造成不良影响[1-3]。本文观察了防感贴穴位贴敷冬病夏治小儿反复呼吸道感染的疗效，现总结报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选取2017年6月—2019年6月本院收治的反复呼吸道感染患儿150例，依据随机数字分为观察组和对照组。观察组75例患儿中男性40例，女性35例；年龄2～12岁，平均(6.2±1.5)岁；病程1～4 年，平均(2.7±0.3)年。对照组75例患儿中男性39例，女性36例；年龄3～10岁，平均(6.1±1.3)岁；病程1～4 年，平均(2.6±0.2)年。2 组患儿一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 入选标准 1)符合中华医学会儿科学分会呼吸学组和中华儿科杂志编辑委员会发布的《反复呼吸道感染的概念和处理原则》中诊断标准[4]，处于缓解期；2)年龄2～14 岁；3)依从性较好；4)家长知情同意。

1.3 排除标准 1)重度营养不良患儿；2)长期使用激素、免疫抑制剂、抗生素等药物的患儿；3)医源性免疫功能减退患儿；4)合并心肝肺肾和造血系统严重原发病患儿；5)贴敷局部有皮损患儿；6)有皮肤过敏史患儿。

2 方法

2.1 治疗方法 2 组患儿均于初伏、中伏、末伏分别服用0.4 g匹多莫德口服溶液(规格：7 mL:0.4 g×10支/盒，普利化学工业公司 意大利多帕药业有限公司，进口注册证号：H20150635)，每天1次。观察组患儿在此基础上于初伏、中伏、末伏第1 天分别加用防感贴穴位贴敷，防感贴药物组成为：黄芪、白术、五味子、莱菔子、紫苏子、白芥子、细辛等，上述中药研磨为细末，加入适量蜂蜜，制作成直径约1 cm左右圆饼。选膻中穴、神阙穴及双侧心俞穴、肺俞穴、膈俞等8个穴位，将防感贴贴敷于上述穴位上，以医用胶贴固定，每次贴敷不超过8 h。若贴敷后患儿局部皮肤出现起泡、灼热等情况，则提前取下。治疗结束后，随访1年评价疗效。

2.2 疗效标准 显效：1年内患儿发病次数减少2/3，持续时间明显缩短，发作程度明显减轻；有效：1年内患儿发病次数减少1/2，发病时间缩短，发作程度有所减轻；无效：未达到上述标准。

2.3 观察指标 1)2 组患儿治疗前后发病次数、持续时间；2)2 组患儿治疗前后发作程度，按轻、中、重程度分别计1、2、3分；3)不良反应发生情况。

2.4 统计学方法 采用SPSS20.0软件进行统计学分析，计量资料和计数资料比较分别用t检验和χ2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

3 结果

3.1 2 组患儿临床疗效比较 见表1。

表1 2 组患儿临床疗效比较[例(%)]

3.2 2 组患儿治疗前后发病次数、持续时间及发作程度比较 见表2。

表2 2 组患儿治疗前后发病次数、持续时间 及发作程度比较

4 讨论

小儿反复呼吸道感染是小儿常见疾病，与小儿自身抵抗力弱及遗传、环境、喂养不当等多因素有关，反复感染，迁延不愈，不利于小儿的生长发育[5-6]。小儿反复呼吸道感染属中医“虚人感冒”“伤风”“咳嗽”等范畴，中医认为，小儿体质稚弱，脏腑娇嫩，形气未充，易被外邪侵袭，屡感屡发，病机的关键在于正气不足，卫外不固。应以扶助正气为主治疗。冬病夏治是传统中医药的特色疗法，对免疫力低下、慢性支气管炎等冬季多发病选择在夏季三伏天治疗，以增强患者抗病能力，预防冬季复发，以达“正气存内，邪不可干”的目的，是治未病思想的具体体现。穴位贴敷疗法将中药疗法与针灸疗法有机结合，同时发挥药物和经络腧穴的双重作用。防感贴中药组成中，黄芪、白术、五味子益气健脾补肾，扶正固表；白芥子归肺经，主要功效为温肺祛痰，利气散结，定喘止咳；莱菔子归肺脾胃，祛痰降气定喘，消食除胀；紫苏子归肺经，止咳平喘，降气消痰；细辛散寒解表祛风，温肺化饮。膻中穴为八会穴之气穴，可调理气机，宜于肺气不利咳嗽、气喘诸证；神阙穴位于人体之中央，其上为阳，其下为阴，为先天之本源，后天之根蒂，是生命之根，为保健要穴之一，通百脉，盈真气，调脏腑,饱精神，平阴阳,和气血，强体质,防疾病；膈俞、心俞、肺俞均为背俞穴，可调节相关脏腑气血，具有养血活血、活血化瘀、宽胸理气、化痰平喘止咳的功效。药穴合用,药借经穴以达脏腑，穴借药力以激发经气，共同发挥扶正固本、理气祛痰的功效。本观察结果显示，2 组患儿治疗后较治疗前年发作次数减少，持续时间缩短，发作程度减轻(P<0.05)，观察组较对照组效果更加显著(P<0.05)；观察组总有效率为92.0%，对照组为74.0%，观察组显著高于对照组(P<0.05)。表明防感贴穴位贴敷冬病夏治小儿反复呼吸道感染疗效显著，且操作简便，绿色安全，克服了患儿口服给药的困难，依从性好，极易为患儿及其家长所接受，值得广泛应用。